1. CE N'EST PAS UNE DÉCHIRURE
N’attendez pas lundi !
Les lésions musculaires non contact isolées n'existent pas. On parle de lésions myo-aponévrotiques et bientôt uniquement de lésions myo-conjonctives (Consensus de Paris 21-22).
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
2. IDENTIFICATION ET PRONOSTIC
L'imagerie, une alliée
N’attendez pas lundi !
L'identification de la lésion passe par une imagerie qualitative et descriptive soit par IRM, soit par échoscopie.
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
Clinique/Imagerie, le tandem parfait
Le pronostic est défini à travers un algorithme lié à la combinaison des résultats en imagerie et en clinique.
3. CHAUD OU FROID ?
N’attendez pas lundi !
La science nous montre que concernant l'appareil musculaire, cela dépend du grade de l'atteinte. Retenons que dès qu'il y a du sang (grade 3), on appliquera du froid, en dessous, du chaud.
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
Dossier spécial chaud froid
4. LES INFLUENCEURS
N’attendez pas lundi !
Tissu conjonctif
Le niveau d'atteinte du tissu conjonctif est un des éléments déterminants pour définir le niveau de gravité de la lésion.
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
Localisation
Selon si les zones d'atteintes sont centrales, périphériques ou myo-tendineuses, et selon la densité conjonctive de la zone d'atteinte, les délais RTP seront différents.
5. CRITERIA-BASED
N’attendez pas lundi !
La réhabilitation n'est pas temporelle, mais basée sur les critères. Ceux-ci sont définis selon la lésion, le sport, et les indicateurs extraits de la science. Passons les étapes à travers un protocole TRACE*et non des jours !
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
*TRACE : protocole criteria-based KINESPORT
6. LE TRAVAIL EXCENTRIQUE
L’entrainement excentrique est associé à un RTP plus rapide chez les sportifs indépendamment des mécanismes lésionnels (Rudisill and al. 2022). Rappelons que l'exercice excentrique sous-maximal peut être introduit dès le début de la prise en charge en phase aiguë (Hickey and al. 2021) Lors de ce type de travail, autoriser une douleur ≤ 4/10 est sans danger et peut permettre une exposition et une progression plus précoces et bénéfiques.
N’attendez pas lundi !
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
7. L'ALTÉRATION DE LA CONTRACTION
N’attendez pas lundi !
Il existe des preuves d'une fonction mécanique altérée des muscle pendant la contraction,ce qui justifie une rééducation spécifique. Par exemple, les lésions des ischio-jambiers réduisent le raccourcissement des fascicules pendant la contraction. Cela peut être lié à une réduction de l'inhibition neuronale et à un tendon/aponévrose plus rigide du muscle blessé.
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
8. NEURO-INHIBITION
N’attendez pas lundi !
Les connaissances scientifiques sur l'’impact neuromusculaireaprès une lésion musculaire convergent toutes vers un système de compensation des muscles synergiques au détriment de la sous activation de l’un d’entre eux. Développer les activations musculaires spécifiques en tenant compte des signatures individuelles de
coordination musculaire est prioritaire en kiné.
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
Tableau récapitulatif
Dossier spécial
9. HAUTE INTENSITÉ
N’attendez pas lundi !
Un retour progressif à la course à grande vitesse, au sprint mais aussi aux autres actions de vitesse multidirectionnelle est probablement l'aspect le plus important de la rééducation.
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
10. ABSENCES DE PREUVES
De nombreuses interventions ne disposent toujours pas d'une base de données probantes pour soutenir ou réfuter leur mise en œuvre au cours de la réadaptation des HSI. C'est pourquoi, l'absence de preuves n'équivaut pas nécessairement à une preuve d'absence. Dans ces cas, les praticiens doivent faire preuve d'esprit critique et trouver une justification solide pour expliquer pourquoi une intervention proposée peut améliorer les résultats de la réadaptation.
N’attendez pas lundi !
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
CONSEILS LMC
a.bruchard
Created on March 16, 2022
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1. CE N'EST PAS UNE DÉCHIRURE
N’attendez pas lundi !
Les lésions musculaires non contact isolées n'existent pas. On parle de lésions myo-aponévrotiques et bientôt uniquement de lésions myo-conjonctives (Consensus de Paris 21-22).
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
2. IDENTIFICATION ET PRONOSTIC
L'imagerie, une alliée
N’attendez pas lundi !
L'identification de la lésion passe par une imagerie qualitative et descriptive soit par IRM, soit par échoscopie.
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
Clinique/Imagerie, le tandem parfait
Le pronostic est défini à travers un algorithme lié à la combinaison des résultats en imagerie et en clinique.
3. CHAUD OU FROID ?
N’attendez pas lundi !
La science nous montre que concernant l'appareil musculaire, cela dépend du grade de l'atteinte. Retenons que dès qu'il y a du sang (grade 3), on appliquera du froid, en dessous, du chaud.
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
Dossier spécial chaud froid
4. LES INFLUENCEURS
N’attendez pas lundi !
Tissu conjonctif
Le niveau d'atteinte du tissu conjonctif est un des éléments déterminants pour définir le niveau de gravité de la lésion.
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
Localisation
Selon si les zones d'atteintes sont centrales, périphériques ou myo-tendineuses, et selon la densité conjonctive de la zone d'atteinte, les délais RTP seront différents.
5. CRITERIA-BASED
N’attendez pas lundi !
La réhabilitation n'est pas temporelle, mais basée sur les critères. Ceux-ci sont définis selon la lésion, le sport, et les indicateurs extraits de la science. Passons les étapes à travers un protocole TRACE*et non des jours !
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
*TRACE : protocole criteria-based KINESPORT
6. LE TRAVAIL EXCENTRIQUE
L’entrainement excentrique est associé à un RTP plus rapide chez les sportifs indépendamment des mécanismes lésionnels (Rudisill and al. 2022). Rappelons que l'exercice excentrique sous-maximal peut être introduit dès le début de la prise en charge en phase aiguë (Hickey and al. 2021) Lors de ce type de travail, autoriser une douleur ≤ 4/10 est sans danger et peut permettre une exposition et une progression plus précoces et bénéfiques.
N’attendez pas lundi !
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
7. L'ALTÉRATION DE LA CONTRACTION
N’attendez pas lundi !
Il existe des preuves d'une fonction mécanique altérée des muscle pendant la contraction,ce qui justifie une rééducation spécifique. Par exemple, les lésions des ischio-jambiers réduisent le raccourcissement des fascicules pendant la contraction. Cela peut être lié à une réduction de l'inhibition neuronale et à un tendon/aponévrose plus rigide du muscle blessé.
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
8. NEURO-INHIBITION
N’attendez pas lundi !
Les connaissances scientifiques sur l'’impact neuromusculaireaprès une lésion musculaire convergent toutes vers un système de compensation des muscles synergiques au détriment de la sous activation de l’un d’entre eux. Développer les activations musculaires spécifiques en tenant compte des signatures individuelles de coordination musculaire est prioritaire en kiné.
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
Tableau récapitulatif
Dossier spécial
9. HAUTE INTENSITÉ
N’attendez pas lundi !
Un retour progressif à la course à grande vitesse, au sprint mais aussi aux autres actions de vitesse multidirectionnelle est probablement l'aspect le plus important de la rééducation.
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE
10. ABSENCES DE PREUVES
De nombreuses interventions ne disposent toujours pas d'une base de données probantes pour soutenir ou réfuter leur mise en œuvre au cours de la réadaptation des HSI. C'est pourquoi, l'absence de preuves n'équivaut pas nécessairement à une preuve d'absence. Dans ces cas, les praticiens doivent faire preuve d'esprit critique et trouver une justification solide pour expliquer pourquoi une intervention proposée peut améliorer les résultats de la réadaptation.
N’attendez pas lundi !
10 CONSEILS SUR LA LÉSION MUSCULAIRE