DOLOR
Definición y modalidades
Umbrales
DOLOR
Transmisión
Fisioterapia para el dolor
TRANSMISIÓN Y TRATAMIENTO
Introducción
Experiencia desagradable sensitiva y emocional, que esta asociada a una lesión tisular real (actual) o potencial.
Síntoma que puede objetivarseV A S
Tiene como propósito la PROTECCIÓN de la zona dolora INMEDIATO= Retirada MEDIATO= Reparación
Definición
MODALIDADES
LOCALIZACIÓN
NOXA
REFERIDO
AGUDO
CRÓNICO
LOCALIZADO
NO Guarda relación directa temporalmente con la lesión
Dolor a distancia del sitio de lesión
La Zona del dolor sE encuentra en la zona de lesión
Guarda relación directa temporalmente con la lesión
La noxa desaparece, la lesión persiste
Puede durar mas tiempo que la lesión
PUNTO GATILLO: puede irradiar. es una zona hipersensible.
No hay lesión actal, pero el proceso de cicatrización no fue correcto
Receptores
RECEPTORES
Terminaciones nerviosas libres
DOLOR LENTO
DOLOR RÁPIDO
Estímulos mecánicos y térmicos
Estímulos químicos
Transmisión
- Transmiten dolor químico y persistente
- Amielínicas
- Alto umbral
- Velocidad: 0,5 y 2 m/s
Tipo de Fibras
FIBRAS C
- Transmiten dolor mécanico o térmico.
- Mielínicas
LLEGADA A LA MÉDULA
FIBRAS A DELTA
- No transmiten dolor
- Transmiten información de estímulos mecánicos
- Mielínicas
- Bajo umbral
- Velocidad 40-70 m/s
Ingresan por el asta posterior de médula
FIBRAS A BETA
Vias ascendentes
Vias ascendetes
HAZ Espino talámico anterior y lateral
Las fibras C y A delta, hacen sinpasis a nivel del asta posterior, cruzan al lado opuesto y ascienden por los haces espinotalámico.
Fibras C
Fibras A delta
Fibras C
Vía multisináptica a nivel medular
Supraespinal
Tronco encefálico y Tálamo
TÁLAMO
Los haces espinotalámico llegan hasta el tronco encefalico o el tálamo, donde la información dolorosa se hace consciente.
Núcleos ventrobasales, posterior, intralaminares y ventrolaterales.
TRONCOENCEFÁLICO
FORMACIÓN RETICULAR, REGIÓN TECTAL DEL MESENCEFALO Y ZONA GRIS PERIACIUEDUCTAL
Tronco encefálico y Tálamo
ENCÉFALO
Corteza somatoestésica
Los haces se proyectan hacia al área somatoestésica de la corteza cerebral
Mecanismos moduladores del dolor
Dos mecanimos propios de nuestro cuerpo
INHIBIDOR DESCENDENTE
TEORÍA DE LA COMPUERTA
INMEDIATO
LARGO PLAZO
MODULACIÓN
03
02
01
Teoría de la compuerta
La información dolorosa de las fibras A delta y C
Estímulos aferentes de fibras A beta
Bloquean en el asta dorsal de la médula
Conducen la información a menor velocidad que las Fibras A beta.
En la sustancia gelatinosa de Rolando
Estímulos mecánicos
Genera un alivio inmediato. Información proveniente de diferentes orígenes (nociceptivas, de las fibras c y A delta; y mecánica, de las fibras A beta) convergen en un mismo sitio medular. En este punto de convergencia, se encuentran INTERNEURONAS ENCEFALÍNICAS que, al ser estimuladas POSITIVAMENTE por las Fibras A Beta, interrumpen la transmisicón de las Fibras A delta y C. Al igual que las puertas giratorias, si una persona se mueve mas rápido hará girar las puertas de manera tal que, otras personas que se mueven mas lento, no puedan cruzarlas.
Teoría de la compuerta
Mecanismo de autoanalgesia que interrumpe la transmisión del dolor a nivel medular
01
Estímulos aferentes de fibras A beta
Estímulos mecanicos
02
Bloquean en el asta dorsal de la médula
En la sustancia gelatinosa de Rolando
03
Fibras Nociceptivas
La información dolorosa de las fibras A delta y C
Conducen la información a menor velocidad que las Fibras A beta.
01
Gráficos
Estímulos aferentes de fibras A beta
Estímulos mecanicos
01
02
Fibras A beta
Bloquean en el asta dorsal de la médula
En la sustancia gelatinosa de Rolando
02
03
La información dolorosa de las fibras A delta y C
Fibras Nociceptivas
03
Conducen la información a menor velocidad que las Fibras A beta.
03
02
01
Inhibidor descendente
Altera la información dolorosa de las fibras A delta y C
Liberación de opioides endógenos
En diferentes lugares del tronco encefálico y la médula
Mesencefalo,protuberancia y bulbo, Asta posterior medular
Inhibición pre y post-sinpatica
b-encefalinaserotonina
Mecanismo inhibidor descendente del dolor
Genera un alivio de lenta aparición y larga duración. Es un mecanismo natural del cuerpo humano. Es decir que, nuestro propio organismo produce su propia "medicina" para el dolor, los llamados "opiáceos (ya que se trata de sustancias similares al opio en cuanto a su efecto analgesico, pero que NO SON derivados del opio) endogenos" (producidos por nosotros). En los distintos niveles del tronco encefalico y la médula, existen neuronas serotoninérgicas y encefalinérgicas, encargas de liberar serotonina y encefanila, respectivacmente. Ambas son derivados de la PRO-ENCEFALINA y la PRO-DINORFINA
Propiedad del encÉfalo para suprimir la entrada de señales dolorosas al snc.
Neuronas que conectan el mesencéfalo a la protuberancia, liberan encefalina
Mesencéfalo
n° encefalinérgicas
Neuronas que descienden desde el bulbo y la protuberancia, hasta el asta posterior de médula, liberan serotonina
Protuberancia
Bulbo
Ambas sustancias, en todos sus niveles, inhiben GAMMA y a la SUSTANCIA P.
n° serotoninenérgicas
POR LO TANTO, se produce una inhibición (opioáceos) de la inhibición (gamma), de manera post-sináptica.
Médula
Gráfico
Médula
Neuronas que descienden desde el bulbo y la protuberancia, hasta el asta posterior de médula, liberan serotonina.
Esta serotonina estimula la liberación de encefalina en interneuronas medulares del asta posterior.
Causando la inhibición pre-sináptica del dolor.
POR LO TANTO, este sistema es capaz de bloquear las señales del dolor en su punto de ingreso en la médula.
Gráfico
Algunas sustancias que partician
Vasoconstrictor. NT inhibidor de las vías dolorosas a nivel medular. estimula la liberación de endorfina
Serotonina
Antagónico de los opiáceos.NT INHIBIDOR. Mejora la transmisión del dolor al inhibir las estructuras que lo controlan.
Inhibe los NT en las vías de la sensibilidad dolorosa.Analtgésico natural.
Gamma
Encefalina
Neuropéptido que produce efectos farmacológicos similares a la morfina. Potente analgésico
Vasodilatador. Neuropeptido involucrado en la modulación del dolor.
Sustancia P
B- endorfina
UMBRALES
Umbrales
VS
FISIOTERAPIA PARA EL DOLOR
Fisio para el dolor
TERMOTERAPIA SUPERFICIAL
TERMOTERAPIA PROFUNDA
TENS
INTERFERENCIALES
¿OTRO?
ULTRASONIDO
CRIOTERAPIA
RADIACIONES
GRACIAS
Lic. Gabrielli Ma. Belén
SOLO DOLOR
Maria Belen Gabrielli
Created on March 14, 2022
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DOLOR
Definición y modalidades
Umbrales
DOLOR
Transmisión
Fisioterapia para el dolor
TRANSMISIÓN Y TRATAMIENTO
Introducción
Experiencia desagradable sensitiva y emocional, que esta asociada a una lesión tisular real (actual) o potencial.
Síntoma que puede objetivarseV A S
Tiene como propósito la PROTECCIÓN de la zona dolora INMEDIATO= Retirada MEDIATO= Reparación
Definición
MODALIDADES
LOCALIZACIÓN
NOXA
REFERIDO
AGUDO
CRÓNICO
LOCALIZADO
NO Guarda relación directa temporalmente con la lesión
Dolor a distancia del sitio de lesión
La Zona del dolor sE encuentra en la zona de lesión
Guarda relación directa temporalmente con la lesión
La noxa desaparece, la lesión persiste
Puede durar mas tiempo que la lesión
PUNTO GATILLO: puede irradiar. es una zona hipersensible.
No hay lesión actal, pero el proceso de cicatrización no fue correcto
Receptores
RECEPTORES
Terminaciones nerviosas libres
DOLOR LENTO
DOLOR RÁPIDO
Estímulos mecánicos y térmicos
Estímulos químicos
Transmisión
Tipo de Fibras
FIBRAS C
LLEGADA A LA MÉDULA
FIBRAS A DELTA
Ingresan por el asta posterior de médula
FIBRAS A BETA
Vias ascendentes
Vias ascendetes
HAZ Espino talámico anterior y lateral
Las fibras C y A delta, hacen sinpasis a nivel del asta posterior, cruzan al lado opuesto y ascienden por los haces espinotalámico.
Fibras C
Fibras A delta
Fibras C
Vía multisináptica a nivel medular
Supraespinal
Tronco encefálico y Tálamo
TÁLAMO
Los haces espinotalámico llegan hasta el tronco encefalico o el tálamo, donde la información dolorosa se hace consciente.
Núcleos ventrobasales, posterior, intralaminares y ventrolaterales.
TRONCOENCEFÁLICO
FORMACIÓN RETICULAR, REGIÓN TECTAL DEL MESENCEFALO Y ZONA GRIS PERIACIUEDUCTAL
Tronco encefálico y Tálamo
ENCÉFALO
Corteza somatoestésica
Los haces se proyectan hacia al área somatoestésica de la corteza cerebral
Mecanismos moduladores del dolor
Dos mecanimos propios de nuestro cuerpo
INHIBIDOR DESCENDENTE
TEORÍA DE LA COMPUERTA
INMEDIATO
LARGO PLAZO
MODULACIÓN
03
02
01
Teoría de la compuerta
La información dolorosa de las fibras A delta y C
Estímulos aferentes de fibras A beta
Bloquean en el asta dorsal de la médula
Conducen la información a menor velocidad que las Fibras A beta.
En la sustancia gelatinosa de Rolando
Estímulos mecánicos
Genera un alivio inmediato. Información proveniente de diferentes orígenes (nociceptivas, de las fibras c y A delta; y mecánica, de las fibras A beta) convergen en un mismo sitio medular. En este punto de convergencia, se encuentran INTERNEURONAS ENCEFALÍNICAS que, al ser estimuladas POSITIVAMENTE por las Fibras A Beta, interrumpen la transmisicón de las Fibras A delta y C. Al igual que las puertas giratorias, si una persona se mueve mas rápido hará girar las puertas de manera tal que, otras personas que se mueven mas lento, no puedan cruzarlas.
Teoría de la compuerta
Mecanismo de autoanalgesia que interrumpe la transmisión del dolor a nivel medular
01
Estímulos aferentes de fibras A beta
Estímulos mecanicos
02
Bloquean en el asta dorsal de la médula
En la sustancia gelatinosa de Rolando
03
Fibras Nociceptivas
La información dolorosa de las fibras A delta y C
Conducen la información a menor velocidad que las Fibras A beta.
01
Gráficos
Estímulos aferentes de fibras A beta
Estímulos mecanicos
01
02
Fibras A beta
Bloquean en el asta dorsal de la médula
En la sustancia gelatinosa de Rolando
02
03
La información dolorosa de las fibras A delta y C
Fibras Nociceptivas
03
Conducen la información a menor velocidad que las Fibras A beta.
03
02
01
Inhibidor descendente
Altera la información dolorosa de las fibras A delta y C
Liberación de opioides endógenos
En diferentes lugares del tronco encefálico y la médula
Mesencefalo,protuberancia y bulbo, Asta posterior medular
Inhibición pre y post-sinpatica
b-encefalinaserotonina
Mecanismo inhibidor descendente del dolor
Genera un alivio de lenta aparición y larga duración. Es un mecanismo natural del cuerpo humano. Es decir que, nuestro propio organismo produce su propia "medicina" para el dolor, los llamados "opiáceos (ya que se trata de sustancias similares al opio en cuanto a su efecto analgesico, pero que NO SON derivados del opio) endogenos" (producidos por nosotros). En los distintos niveles del tronco encefalico y la médula, existen neuronas serotoninérgicas y encefalinérgicas, encargas de liberar serotonina y encefanila, respectivacmente. Ambas son derivados de la PRO-ENCEFALINA y la PRO-DINORFINA
Propiedad del encÉfalo para suprimir la entrada de señales dolorosas al snc.
Neuronas que conectan el mesencéfalo a la protuberancia, liberan encefalina
Mesencéfalo
n° encefalinérgicas
Neuronas que descienden desde el bulbo y la protuberancia, hasta el asta posterior de médula, liberan serotonina
Protuberancia
Bulbo
Ambas sustancias, en todos sus niveles, inhiben GAMMA y a la SUSTANCIA P.
n° serotoninenérgicas
POR LO TANTO, se produce una inhibición (opioáceos) de la inhibición (gamma), de manera post-sináptica.
Médula
Gráfico
Médula
Neuronas que descienden desde el bulbo y la protuberancia, hasta el asta posterior de médula, liberan serotonina.
Esta serotonina estimula la liberación de encefalina en interneuronas medulares del asta posterior.
Causando la inhibición pre-sináptica del dolor.
POR LO TANTO, este sistema es capaz de bloquear las señales del dolor en su punto de ingreso en la médula.
Gráfico
Algunas sustancias que partician
Vasoconstrictor. NT inhibidor de las vías dolorosas a nivel medular. estimula la liberación de endorfina
Serotonina
Antagónico de los opiáceos.NT INHIBIDOR. Mejora la transmisión del dolor al inhibir las estructuras que lo controlan.
Inhibe los NT en las vías de la sensibilidad dolorosa.Analtgésico natural.
Gamma
Encefalina
Neuropéptido que produce efectos farmacológicos similares a la morfina. Potente analgésico
Vasodilatador. Neuropeptido involucrado en la modulación del dolor.
Sustancia P
B- endorfina
UMBRALES
Umbrales
VS
FISIOTERAPIA PARA EL DOLOR
Fisio para el dolor
TERMOTERAPIA SUPERFICIAL
TERMOTERAPIA PROFUNDA
TENS
INTERFERENCIALES
¿OTRO?
ULTRASONIDO
CRIOTERAPIA
RADIACIONES
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Lic. Gabrielli Ma. Belén