Médicaments SPU

Médicaments SPU

midazolam

salbutamol

nitro

nitro

aspirine

naloxone

glucagon

épinéphrine

Midazolam

convulsions

Conditions d'administration :

• Le patient présentant des convulsions actives de type tonique ou tonico-clonique généralisées

ET

• Une des conditions suivantes :

• Les convulsions sont persistantes ≥ 5 minutes ;

OU

• Les convulsions sont répétitives et le patient ne revient pas à un état de conscience à « A ».

Contre-indication :

• Allergie au midazolam ou aux benzodiazépines

Midazolam

convulsions

Dosage :

• Se référer au tableau des doses en fonction du poids/taille (voir Annexe B).
• Pour les patients de ≥70ans, considérer l’âge avant le poids et la grandeur.

Répétition de dose :

• Une deuxième dose peut être administrée 10 minutes après la première administration;
• Les critères d’inclusion doivent toujours être présents préalablement à l’administration d’une deuxième dose;

• Le dosage de la deuxième dose est équivalent à la moitié de la première dose.

Salbutamol

Bronchoconstriction

Conditions d'administration :

Goal 3

• ≥ 6 mois

ET

• Tableau clinique de bronchoconstriction

Contre-indications :

• Allergie au salbutamol
• Obstruction des voies respiratoires supérieures en cours

Dosage :

• Moins de 25kg (≥ 6 mois) : 2.5mg/5ml ou 400µg (4 vaporisations dosées)
• ≥ de 25kg : 5mg/5ml ou 800µg (8 vaporisations dosées)

Nitro

dyspnée d'origine cardiaque

dyspnée d'origine cardiaque

Conditions d'administration :

• Adulte avec tableau clinique d’une dyspnée d’origine cardiaque

ET

• TAS supérieure ou égale à 160 mmHg

ET

• État d’éveil à « A-V »

Contre-indications :

• Allergie aux nitrates
• Porteur de DAVG
• Bradycardie FC inférieure à 50 bpm
• Prise de médication de classe PDE5, visant à améliorer la fonction sexuelle ou pour l’hypertension pulmonaire (moins de 48 h)
• Grossesse ou allaitement
• AVC de novo (échelle de Cincinnati positive).

Dosage :

• 0.4mg par dose q 5min; maximum 4 doses

Nitro

dyspnée d'origine cardiaque

dyspnée d'origine cardiaque

Particularités Nitro :

• Si indications à la nitroglycérine simultanées pour les deux tableaux cliniques :
• Débuter l’administration (ou reprendre si déjà administrée pour douleur ischémique probable) en fonction de la dyspnée d’origine cardiaque;

• Si la TAS diminue < 160 mmHg, mais que les indications pour une douleur ischémique probable demeurent présentes, recommencer l’administration en fonction de ces dernières;

• Pour la chute cumulative, considérer la TAS en préadministration de la 1re dose, peu importe le protocole.

• En cas de disparition des indications (traitement cessé), puis de récidive de celles-ci, recommencer l’administration depuis la dose initiale.

• En cas d’apparition d’une contre-indication, cesser l’administration pour le tableau clinique concerné, et ce, pour le reste de l’intervention.

• En cas de problème d’approvisionnement, il est possible d’utiliser les comprimés à dissolution rapide sub lingual de 0,3 mg tout en respectant le même délai entre les doses et le même nombre de répétition

Nitro

Ischémie cardiaque

Ischémie cardiaque

Conditions d'administration :

• Adulte avec tableau clinique d'ischémie cardiaque présente ou disparu (épisode récent)

Contre-indications :

• Allergie aux nitrates
• TAS < 100 (incluant syncope, post ACR, porteur de DAVG)
• Chute cumulative de la TAS de 30 mmHg ou plus, par rapport à la valeur préadministration de la 1re dose
• FC inférieure à 50 ou supérieure/égale à 100 bpm
• Prise de médication de classe PDE5, visant à améliorer la fonction sexuelle ou pour l’hypertension pulmonaire (moins de 48 h)
• Grossesse ou allaitement
• AVC de novo (échelle de Cincinnati positive).

Dosage :

• 0.4mg par dose
• Toutes les 5 minutes si les indications sont encore présentes
• Lors d’une douleur ischémique: aucun maximum, mais cesser l’administration si 4 doses consécutives ont été administrées sans amélioration

Nitro

Ischémie cardiaque

Ischémie cardiaque

Particularités Nitro :

• Si indications à la nitroglycérine simultanées pour les deux tableaux cliniques :
• Débuter l’administration (ou reprendre si déjà administrée pour douleur ischémique probable) en fonction de la dyspnée d’origine cardiaque;

• Si la TAS diminue < 160 mmHg, mais que les indications pour une douleur ischémique probable demeurent présentes, recommencer l’administration en fonction de ces dernières;

• Pour la chute cumulative, considérer la TAS en préadministration de la 1re dose, peu importe le protocole.

• En cas de disparition des indications (traitement cessé), puis de récidive de celles-ci, recommencer l’administration depuis la dose initiale.

• En cas d’apparition d’une contre-indication, cesser l’administration pour le tableau clinique concerné, et ce, pour le reste de l’intervention.

• En cas de problème d’approvisionnement, il est possible d’utiliser les comprimés à dissolution rapide sub lingual de 0,3 mg tout en respectant le même délai entre les doses et le même nombre de répétition

Aspirine

ischémie cardiaque

Conditions d'administration:

Adulte avec présence de l’une des présentations cliniques suivantes :

• IAMEST

• OU

• Douleur ischémique cardiaque probable présente ou disparue

Contre-indications :

• Allergie à l’AAS ou aux AINS
• Saignement actif
• Hémorragie digestive < 4 semaines
• Grossesse ou allaitement
• AVC de novo (échelle de Cincinnati positive).

Dosage :

• 4co de 80mg (320mg), 1 seule dose

Naloxone

intoxication

Conditions d'administration :

• Intoxication aux opioïdes

ET

• Bradypnée entraînant une hypoventilation

ET

• État d’éveil « P-U »

OU

• Administration du fentanyl par les paramédics ET :

1. Bradypnée entraînant une hypoventilationOU 2. Échelle de Richmond de -3 à -5

Contre-indications :

• Allergie à la naloxone
• Apparition de convulsions durant le traitement

Dosage :

3 premières doses :▶ Administration de fentanyl par le paramédic ou intoxication aux opioïdes d’ordonnance : 0,4 mg (0,4 ml) : IM▶ Intoxication aux opioïdes (autres situations) : 0,8 mg (0,8 ml) : IM 4e dose :▶ 2 mg (2 ml) : IM

Répétition :

Toutes les 3 minutes si les conditions d’administration sont encore présentes Après 3 doses, administrer une dose additionnelle de 2 mg 3 minutes après la précédente dose

Naloxone

intoxication

Particularités :

Avant l’arrivée des paramédics, si le patient a reçu une ou plusieurs doses de ≥ 4 mg IN (haute concentration, administrer une dose de 2 mg IM toutes les 3 minutes pour un maximum de 3 doses incluant les doses des PI/PR. Dans le cas contraire, le protocole s’applique sans modifications. Selon les particularités régionales, il est possible d’utiliser un vaporisateur IN à haute concentration 4 mg (ex. : NarcanMD Nasal Spray) toutes les 3 minutes pour un maximum de 3 doses (incluant PI/PR). Favoriser le changement de site entre les administrations. ACR (tout âge) ou bradycardie < 60 bpm chez le patient à « P-U » avec des signes d’hypoperfusion pour la clientèle pédiatrique :

• Administrer une dose de 2 mg IM (ou selon les particularités régionales, vaporisateur à haute concentration 4 mg) dès que possible sans interrompre ou retarder la RCR avec ventilation, peu importe si des doses ont été reçues avant l’ACR. L’intubation peut être retardée ou non, selon la qualité des ventilations.

La durée d’action de la naloxone diminue à partir de 30 minutes et est généralement inférieure à celle des opioïdes. Après ce délai, si les conditions d’administration à la naloxone réapparaissent, répéter l’administration de la naloxone depuis le dosage initial. Favoriser l’usage de fiole de 2 ml de la même concentration (1 mg/ml) afin d’éviter les erreurs. L’administration de la dose de 0,4 mg pour l’intoxication aux opioïdes d’ordonnance implique un opioïde acheté en pharmacie, prescrit pour ce patient et pris de façon régulière. Dans le doute, utiliser le dosage de 0,8 mg.

Glucagon

hypoglycémie

Conditions d'administration :

• Glycémie inférieure à 4 mmol/L et présence de l’une des conditions cliniques suivantes :

• Incapacité de prendre une solution glucosée PO

OU

• 15 minutes après la 2e dose de solution glucosée PO

Contre-indication :

• Anaphylaxie au latex

Dosage :

Épinéphrine

anaphylaxie

Conditions d'administration :

• Tableau clinique de réaction anaphylactique

Contre-indication :

• Aucun

Dosage :

En contexte d’anaphylaxie avec ACR (tout âge) ou de bradycardie < 60 bpm chez le patient à « P-U » avec des signes d’hypoperfusion pour la clientèle pédiatrique : doubler la dose usuelle. Administrer une dose unique par voie IM dès que possible, sans interrompre ou retarder la RCR avec ventilation, et ce, peu importe si des doses ont été reçues avant l’ACR. L’intubation peut être retardée ou non, selon la qualité des ventilations.

Répétitions :

• Toutes les 5 minutes, si le patient présente une détérioration
• Toutes les 10 minutes, s’il n’y a pas d’amélioration ou que les indications sont encore présentes
• Aucun maximum de dose

Épinéphrine

Bronchoconstriction

Conditions d'administration :

• Tableau clinique de bronchoconstriction

ET

• Asthmatique ˂ 40 ans

Et

• Tableau clinique d’insuffisance respiratoire

Si le seul élément indiquant une insuffisance respiratoire est la détresse respiratoire réfractaire aux traitements (O2, salbutamol) avec désaturation (sous les valeurs cibles), considérer l’épinéphrine uniquement après trois traitements de salbutamol.

Contre-indication :

• Aucune

Dosage :

Lors d’une bronchoconstriction : une dose unique peut être administrée (aucune répétition)