JEU Construis ton microbiote

construis ton microbiote !

D'après un jeu de Delpech Lisa-Marie, Flandrin Ulysse et Petit Thomas

règles du jeu

Vous naissez avec une “espérance de vie” théorique de 82 ans. Tout au long du jeu, vous serez confrontés à des situations qui amèneront à des choix influençant votre microbiote. Pour chaque situation, un scénario est donné, il pose une question, à laquelle sont associés deux choix. Selon votre réponse, des points vous seront accordés ou retirés. Vous pouvez gagner jusqu'à 2 points si vous justifiez correctement votre réponse.

commencer

il était une fois...

Après 9 mois d’attente, vous êtes enfin prêt à poser votre premier regard sur le monde. Avant de découvrir les joies et bénéfices du microbiote intestinal sur votre santé, il vous reste une dernière étape : la naissance. Il s’agit ici de la première étape de la construction de votre microbiote. Alors, que choisirez-vous ? Une naissance par voie basse ou par césarienne ?

premier (re)pas

Vous voici venu(e) au monde, joli nourrisson en excellente santé.Fraîchement sorti(e) de la maternité, votre mère commence déjà à se poser des questions sur la façon de vous nourrir. Quel sera votre choix : l’allaitement maternel , ou plutôt le lait industriel ?

quand les tétées doivent cesser

Il est temps d’entamer la transition pour vous guider vers une alimentation avec une préparation pour nourrisson au biberon. Vos parents vous ont acheté le plus beau biberon imaginable mais une question trotte dans leurs têtes : devraient-ils le stériliser à chaque utilisation, ou simplement le laver ?

à table !

Vous êtes âgé(e) de 6 mois. Il est temps que votre alimentation ne se limite plus seulement au lait. Cependant, les questions concernant la manière de vous nourrir refont surface chez vos parents. À vous de choisir : préférez-vous le petit pot pour bébé ou souhaitez-vous plutôt commencer à manger les mêmes aliments que vos parents ?

sus à la succion !

Téter est un réflexe naturel, apaisant et réconfortant pour l’enfant lui procurant une sensation de bien être. Il est donc normal que vous commenciez de temps à autre à sucer votre pouce. Les conseils donnés à vos parents ne leur permettent pas de faire de choix, alors peut-être pourrez vous les aider : faudrait-il vous laisser sucer votre pouce, ou au contraire vous l’interdire ?

Le mal a dit : antibiotiques ou non ?

L’hiver a été rude cette année, et malgré les efforts de vos parents, vous tombez malade tout comme votre frère. Après un rendez-vous, le médecin décide de prescrire des antibiotiques à votre frère ayant quelques symptômes similaires, mais pas à vous. Vos parents se posent alors une question : devraient-ils suivre les conseils du docteur, ou vous traiter également aux antibiotiques ?

fin de la 1ère partie

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voie basse césarienne

+1 point 0 point

JUSTIFICATION : Les premières bactéries jouent un rôle important puisqu'elles établissent le premier dialogue immunitaire. Lors d'une naissance par voie basse, le bébé est mis en contact avec la flore vaginale de la mère. Les enfants nés par voie basse ont un microbiote intestinal plus dense et diversifié. Lorsqu'il nait par césarienne, le bébé est seulement mis au contact des micro-organismes de l'environnement, ce qui lui donne un microbiote différent et parfois moins performant. Une solution peut alors être de lui introduire un prélèvement du vagin de sa mère dans la bouche.

lait maternel lait industriel

+1 point -2 points

JUSTIFICATION : La colonisation de l’intestin par le microbiote se fait au cours des trois premières années de la vie. Le colostrum et le lait maternel contiennent des substances immunisantes telles que des anticorps et des microorganismes renforçant l’immunité du bébé. De plus, le contact avec le microbiote de la peau de la mère lors de la tétée enrichit celui de l’enfant. Le lait industriel est stérilisé, et ses apports sont moindres.

lavage stérilisation

0 point -1 point

JUSTIFICATION : Le système immunitaire est un mécanisme de défense qui se renforce en se confrontant aux agents extérieurs. Nos premiers mois sont très importants dans cet apprentissage. Une stérilisation de tous les instruments risque d’entrainer une sous exposition du bébé aux microbes de l’environnement.

Aliments parents Pots bébé

+1 point -3 points

JUSTIFICATION : Les pots pour bébé sont stérilisés et ne présentent plus de micro-organismes. De plus, ils sont peu variés. La diversification alimentaire est cruciale au cours des trois premières années de la vie. En effet, c’est à ce moment que se mettent en place le microbiote et l’immunité. Une alimentation qui expose le bébé à certaines bactéries permet d’acquérir une immunité performante et d’éviter les allergies.

Pouce Interdiction pouce

0 point -1 point

JUSTIFICATION : Chaque parcelle de votre peau est recouverte de microbes. Laisser les bébés sucer leur pouce peut aider à développer son microbiote intestinal en le mettant en contact avec celui de la bouche et des mains. Mais pas d’excès car cela peut aussi avoir un impact sur la croissance des dents et la forme de la bouche.

Pas d'antibiotiques Antibiotiques

+1 point -4 points

JUSTIFICATION : Vous ne savez pas si la maladie est causée par la même bactérie, ou même s'il s'agit bien d'une bactérie. La prise d’antibiotique n’est pas très dangereuse, mais un traitement antibiotique réduit la qualité et la quantité du microbiote pendant plusieurs jours à plusieurs semaines. Certaines différences peuvent même subsister. Utiliser des antibiotiques trop souvent pourraient induire une évolution progressive et définitive du microbiote, potentiellement dangereuse : risque d’obésité, voire problèmes neurologiques.

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Venez comme vous (spiroch)ètes !

Plusieurs années plus tard, vous voici adolescent(e) pleinement épanoui(e) au lycée. Après un cours (très) intéressant à propos du microbiote, midi sonne. Vos amis et vous, le ventre vide, n’arrivez pas à vous décider où manger : êtes-vous plutôt tenté(e) de manger chez Flunch ou McDonald ?

Veggies and chill...

Le vendredi soir, vos parents rentrent généralement tard de leur travail. Ils s’assurent cependant de toujours vous laisser de quoi manger. En ouvrant les placards, vous vous apercevez qu’il reste des légumes, déjà préparés en conserve, mais également un bac de légumes fraichement achetés en vrac. Quel sera donc votre festin ce soir ?

Virée entre amis

Le lendemain, vous décidez de prendre l’air avec vos amis et de visiter la belle ville de Rouen. Grâce au métro, vous avez pu découvrir une multitude d’endroits que vous n’aviez encore jamais fréquentés. En rentrant chez vous, fatigué(e) de vos nombreuses activités, vous vous demandez s’il est vraiment nécessaire de vous laver les mains après avoir touché la barre du métro. Que choisissez-vous ?

fin de la 2ème partie

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McDonald Flunch

-3 points -2 points

JUSTIFICATION : Les aliments des fastfoods sont généralement très gras et sucrés. Bien que plus équilibrée chez Flunch, une telle alimentation perturbe l’équilibre du microbiote intestinal en augmentant la proportion de bactéries Gram-, pouvant être à l’origine d’inflammation chronique des intestins.

Légumes frais Légumes préparés

0 point -1 point

JUSTIFICATION : Les légumes en vrac encore recouverts de terre ou de sable présentent de nombreux microorganismes (très rarement pathogènes). Les légumes préparés pour les grandes chaînes de distribution sont généralement lavés et désinfectés à l’eau de Javel. Une alimentation trop souvent stérilisée appauvrit le microbiote et le système immunitaire, à l’origine de maladies post-modernes (diabète, obésité, cancers...).

Lavage des mains Non lavage des mains

0 point -2 points

JUSTIFICATION : Notre société moderne entraîne souvent une sous exposition aux microbes. Mais le métro est une zone où une très grande quantité de personnes passent. Le risque d’y rencontrer des pathogènes est donc très important. C’est pourquoi, pour des raisons de santé publique, il vaut mieux se laver les mains pour limiter la propagation des maladies.

Un déséquilibre dans la composition du microbiote intestinal peut conduire à des troubles métaboliques (inflammations chroniques favorisant l'insulinorésistance préalable au diabète et à l'obésité).

Les bactéries intestinales vivent en puisant dans nos aliments, et en contrepartie elles jouent un rôle dans notre digestion (fermentation des aliments non digestibles, assimilation de nutriments grâce à des enzymes dont l’organisme n’est pas pourvu, synthèse de vitamines…). Des animaux élevés sans microbiote ont ainsi des besoins énergétiques 20 à 30% fois supérieurs à ceux d'un animal normal.

Chez la souris axénique, l'implantation de microbiote provenant de souris obèses provoque d'ailleurs rapidement une prise de poids importante.

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10

le grand jour

C’est le grand jour, après plusieurs années de travail acharné, vous passez un concours pour obtenir un poste dans l’enseignement supérieur. Un extrait d’article vous est donné. Il porte sur les causes de la maladie de Parkinson . Les auteurs montrent que les malades sont aussi atteints de dysbiose. On vous demande d’argumenter sur les causes possibles de cette maladie. Pensez-vous que le microbiote est responsable de la maladie ou que d’autres facteurs entrent en jeu ?

11

Maladifficile

Depuis plusieurs mois, votre père souffre de douleurs abdominales et diarrhées. Après l’y avoir incité, il décide de prendre rendez-vous chez le médecin et de passer des examens. La nouvelle tombe : votre père est atteint d’une infection par la bactérie Clostridium difficile, causant des troubles intestinaux. Après entretien avec le médecin, deux options thérapeutiques s’offrent pour votre père : l’antibiothérapie ou la greffe fécale. Laquelle choisissez-vous ?

12

ColonférENce

Après avoir obtenu des résultats remarquables concernant le microbiote, vous avez été choisi(e) pour présenter vos travaux lors d'un séminaire de renomautour du thème “microbiote et cancers”. C’est bientôt votre tour, mais vous vous rendez compte quelques minutes avant votre passage que vos notes concernant le lien entre microbiote et cancer du colon ont disparu. Il va falloir faire preuve de mémoire : le microbiote est-il une cause de ce cancer ou au contraire un atout pour le prévenir ?

résultats

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10

Autres facteurs Microbiote seul

+1 point 0 point

JUSTIFICATION : En effet, il a été montré récemment que le microbiote joue un rôle dans les maladies neurodégénératives. Mais la maladie de Parkinson, comme beaucoup d’autres, est causée par de nombreux facteurs : vieillissement, génétique, environnement… Les causes sont encore mal connues. En revanche, le rôle du microbiote est prouvé. Certaines bactéries engendreraient l’agrégation de protéines dans les intestins, qui migrent vers le cerveau et altèrent les neurones.

11

Greffe fécale Antibiothérapie

+1 point -1 point

JUSTIFICATION : L'antibiothérapie est une possibilité, car elle permettrait de cibler les espèces néfastes impliquées dans certaines maladies. Cependant, ce n’est pas possible pour un traitement de longue durée car les antibiotiques pourraient entrainer de nouvelles pathologies en lien avec un déséquilibre du microbiote. La transplantation fécale est plus prometteuse ; elle permet d’implanter un microbiote normal chez un patient malade.

12

Cause Atout

+1 point +1 point

JUSTIFICATION : Certaines tumeurs sont liées à la présence de micro-organismes précis, ou encore à une dysbiose intestinale, ce qui semble être le cas pour le cancer du colon. Les antibiotiques détruisant la flore sont aussi un risque de cancer. Cependant, l'efficacité des thérapies anticancéreuses serait aussi influencée par le microbiote. Il existerait une association bénéfique entre certains médicaments anticancéreux et la flore intestinale : celle-ci favorise la perméabilité intestinale et la migration de bactéries immunogènes vers le système immunitaire tumoral.

ViDEO

Le microbiote intestinal

Visionnez la vidéo avant de passer à la suite.

fin du jeu

A partir des informations extraites du jeu et de la vidéo, réalisez une carte mentale permettant de répondre aux questions suivantes :

Qu’est-ce que le microbiote ? Quelle est son origine et comment évolue-t-il au cours de la vie ? Quels sont les rôles du microbiote? Comment influence-t-il notre santé ?