1.
generalidades
distúrbiosácido - base
Dra. Carla SandovalMedicina Interna / Nefrología
empezar
índice
tema 1
alcalosis metabólica
tema 5
generalidades
tema 2
mecanismos compensatórios
tema 6
acidosis respiratória
alcalósis respiratória
tema 3
acidosis metabólica
tema 7
tema 4
anion gap
ejercicios
¿Qué es el pH?
Hidogeniones:
Son moléculas necesárias para el funcionamiento celular normal. Su alteración ocasiona disfunción celular = distúrbios en el equilibrio ácido - base
valor normal es de 30 - 42 nmol/l
Transformado a la escala logarítmica, es decir, a pH, representa la concentración de hidrogeniones en el cuerpo
valor normal ph: 7.35 a 7-45 = 30 - 42 nmol/l
Alteración de curva de o2 y hB
- pH < 7.35 (acidosis), la hemoglobina tiene menor afinidad por el O2 -> curva se va a la derecha
- Acidosis láctica: libera más O2
- pH > 7.55 (alcalosis), la hemoglobina tiene mayor afinidad por el O2 -> curva se va a la izquierda
Valores Normales
pH
- pH: 7.35 - 7.45 - HCO3: 22 - 26 (media de 24) - PCO2: 35 - 45 (media 40)
Es directamente proporcional al HCO3 Inversamente proporcional a la PCO2
HCO3
Ph
ph < 7-35: acidemia * PCO2: respiratória * HCO3: metabólica ph > 7-45: alcalemia * HCO3: metabólica * PCO2: respiratória
PCO2
Ph
Alteración del metabolismo del cálcio
Ca
H+
Ca
H+
Ca
Ca
H+
H+
Albúmina
Albúmina
Ca
Ca
H+
Ca
H+
H+
Ca
Ca
ALCALOSIS: (poco H+) - Ligar mayor cantidad de calcio a albúmina - Hipocalcemia - Espasmos musculares, tetania, crisis convulsivas
ACIDOSIS: (mucho H+) - Ligar mayor cantidad de H+ a albúmina - Hipercalcemia - Coma, acortamiento QT, fracaso renal, CV,
Usted está de turno y verifica la gasometría arterial de un paciente que presenta lo siguiente: pH: 7.37, pO2: 32, pCO2: 38, HCO3: 23. El resultado corresponde a:
a. Acidosis Metabólica Descompensada b. Gasometría Venosa c. Examen normal d. Alcalósis respiratória descompensada
ejercicios
Observe la gasometría arterial, y marque la opción correcta: pH: 7.26, PCO2: 31, HCO3: 16, SatO2: 94%
a. Acidosis Metabólica b. Alcalósis Metabólica c. Acidosis Respiratória d. Acidosis Mixta
endocitosis de receptores beta - adrenérgicos
Catecolaminas
Catecolaminas
Célula
Célula
Acidosis
NORMAL
- Adrenalina no tiene receptores en las células - Clínica: hipotensión, vasodilatación, insuficiencia cardiaca - Empeora el manejo
Fórmulas
Acidosis Metabólica:
Alcalósis Metabólica:
pH: 7.48 HCO3: 30
pH: 7.2 HCO3: 10
PCO2 esperado: 1.5 (HCO3) + 8
PCO2 esperado: HCO3 + 15
1.5 (10) + 8 = 23 (+- 2) PCO2 esperado = 21 - 25
30 + 15 = 45 (+-2) PCO2 esperado = 43 - 47
Alcalósis Respiratória
Acidosis Respiratória:
pH: 7.5 PCO2: 20
pH: 7.1 PCO2: 70
HCO3 esperado: PCO2 - 10 HCO3 - 4
HCO3 esperado: PCO2 - 10 HCO3 - 4
PCO2 valor normal: 40 40 - 20 = 20
PCO2 valor normal: 40 70 - 40 = 30
HCO3 esperado: PCO2 - 10 HCO3 - 4 (cronico) y 1 agudo
HCO3 esperado: PCO2 - 10 HCO3 - 4 (cronico) y 1 (agudo)
PCO2 - 30 x : ?
PCO2 - 20 x : ?
X = 8 Valor normal de HCO3 - X 24 - 8 = 16 HCO3 esperado = 16 (+- 2)
X = 12 Valor normal de HCO3 + X 24 + 12 = 36 HCO3 esperado = 36 (+- 2)
Recordar:
- Si el HCO3 aumenta, el PCO2 aumenta - Si el HCO3 baja, el PCO2 baja
2.
mecanismos compensatórios
1. Acidosis Metabólica: PCO2 esperado: 1.5 (HCO3) + 8 2. Alcalósis Metabólica: PCO2 esperado: HCO3 + 15 3. Acidosis Respiratoria: Aumento de PCO2 10 -- HCO3 4 HCO3 normal + X 4. Alcalósis Respiratória: Disminución PCO2 10 -- HCO3 4 HCO3 normal - X
ejercicios
pH: 7.28, PCO2: 26, HCO3: 12
pH: 7.32, pCO2: 18, HCO3: 12
pH: 7.18, PCO2: 32, HCO3: 12
pH: 7.22, pCO2: 70, HCO3: 36
pH: 7.48, PCO2: 50, HCO3: 33
pH: 7.5, pCO2: 20, HCO3: 16
Un paciente presenta la siguiente gasometría arterial pH: 7.3, pO2: 140, pCO2: 28, HCO3: 10. El diagnóstico del distúrbio es:
a. Acidosis Metabólica b. Acidosis respiratória c. Acidosis mixta d. Acidosis respiratória con alcalósis metabólica
3.
acidosis metabólica
electroneutralidad
ANION GAP: medida indirecta de cantidad de aniones, es decir, las cargas negativas no medidas
carga positiva = carga negativa
Na+: 140 meq/l HCO3-: 24 Cl-: 106
* K+ Sulfato- Fosfato- Proteínas-
Diferencia de 10 = ANION GAP
* Na+Cl- HCO3-
130
ANION GAP: Na - (Hco3 + CL) = 8 - 12 (media de 10)
Célula
CAUSAS
1. Pérdida de HCO3- 2. Ganacia de Ácido
Anion gap
10
10
30
24
140
140
140
126
106
106
ANION GAP NORMAL OHIPERCLORÉMICA
ANION GAP AUMENTADO ONORMOCLORÉMICA
NORMAL
Anion gap
10
10
30
24
140
140
140
126
106
106
ANION GAP NORMAL OHIPERCLORÉMICA
ANION GAP AUMENTADO ONORMOCLORÉMICA
NORMAL
ejercicios
Un paciente con acidosis metabólica presenta los siguientes resultados en sangre: Na: 137, Cl: 98, HCO3: 16. El anion gap será de:
a. 23 meq/l b. 12 meq/l c. 10 meq/l d. 17 meq/l
Señale el hiato aniónico con los siguientes resultados: Na: 140, HCO3: 18, Cl: 102
a. 20 meq/l b. 10 meq/l c. 5 meq/l d. 120 meq/l
Paciente de 21 años estaba en una fiesta, y llega al emergencias con alteración del estado de conciencia. Amigos informan que el cuadro fue precedido de nausea, vómito, y un fuerte dolor abdominal. En el EF se evidencia taquipnea severam FC 120 lpm, TA: 80/40 mmHg, agitación psicomotriz. Gasometría: pH: 7.1, pCO2: 15, Na: 140, K: 5.5, Cl: 100, HCO3: 10. Con relació a la acidoses metabólica es INCORRECTO:
a. El cálculo del AG sera necesário para definir el tipo de acidosis metabólica y el mejor tratamiento b. Se trata de una acidosis metabólica normoclorémica, cuando presenta AG normal c. Se trata de una acidosis metabólica normoclorémica, cuando presenta AG elevado d. Se trata de una acidosis metabólica normoclorémica, que tiene como causa el exceso de aniones orgánicos como lactato, cetonas, uremia
Con relación a la acidosis metabólica es INCORRECTO afirmar:
a. Se caracteriza por la reducción plasmática de pH y HCO3 b. La pCO2 generalmente esta elevada debido a compensación respiratória c. Resulta del acúmulo de ácido d. Puede tener AG normal o elevado
ANION GAP AUMENTADO O normoCLORÉMICA
C: CAD / Alcohol / ayuno prolongado L: Lactato - A: hipoperfusión - B: Drogas / errores innatos / mitocondriopatías I: IRA / ERC T: Tóxicos (etanol / etilenglicol / metanol) O: Oxoprolina (intoxicación por paracetamol) R: Right - Lactato -> bactérias en reconstrucción tracto GI I: Injuria celular (rabdomiolisis / hemólisis) S: Salicilatos
Paciente masculino con APP de DM2, HTA y cardiopatía isquémica que se sometió a cirugía de revascularización de miocardio, en el día 25 pos - quirúrgico fue llevado a UCI por presentar insuficiencia respiratória con necesidad de intubación y VM. La gasometría reveló: pH: 7.05, pCO2: 7, HCO3: 3, AG aumentado. Todas son causa del cuadro, EXCEPTO:
a. Acidosis tubular renal b. Cetoaciodosis diabética c. Intoxicación por salicilatos d. Acidosis láctica e. Insuficiencia renal con uremia
Qué alternativa presenta acidosis metabólica con AG aumentado:
a. Acidosis metabólica inducida por nutrición parenteral b. Acidosis tubular renal c. Cetoacidosis alcoholica d. Fístula pancreática
Es causa de acidosis metabólica con AG normal:
a. Diarrea b. CAD c. Uremia d. Acidosis láctica
ANION GAP normal O HIPERCLORÉMICA
H: Hiperalimentación / NPT A: Acetazolamida (uso de glaucoma) R: Renal Tubular Acidosis (ATR) D: Diarrea U: Ureterosigmoide anastomosis (absorbe Cl y elimina BIC) P: Fístula Pancreática (rica en BIC) S: Solución Salina 0.9% -> reposición agresiva (Cl: 154 meq/l)
pH: 7.07, pCO2: 11, HCO3: 4, Na: 136, k: 4, Cl: 99
a. Acidosis metabólica con AG normal y alcalósis respiratória b. Acidosis metabólica con AG aumentado c. Acidosis metabólica con AG aumentado y alcalósis respiratória d. Acidosis metabólica con AG normal
4.
alcalosis metabólica
pH: 7.31, pCO2: 33, HCO3: 18, Na: 145, k: 4, Cl: 105
a. Acidosis tubular renal b. Fístula pancreática de alto débito c. Intoxicación por metanol d. Hipoaldosteronismo
factores perpetuantes
1. Depleción de Volúmen
Para compensar, el riñón absorve mayor cantidad de sodio junto con HCO3- "Alcalósis de Contracción"
factores perpetuantes
2. Hipocloremia
Al tener depleción de Cl- el riñón no tiene como absorverlo, por lo que absorve HCO3-
factores perpetuantes
3. Hipokalemia
ENAC absorve Na+, y sale a luz tubular H+ y K Elimina H+, que lleva a alcalósis
causas
A: Aldosterona (hiperaldosteronismo / Sd. Cushing / corticoides) P: Píloro arriba (vómito, SNG, atresia duodeno) R: Reno - vascular (HRV) -> estenosis de arteria renal (SRAA) E: ENAC - hiperfunción: Sd. LIddle N: Ningún volúmen = alcalósis de contracción D: Diuréticos (asa y tiazídicos) A: Alcalinizantes (HCO3, citrato)
clasificación
1. Sensibles a Cloreto: Pacientes con tendencia a hipotensión - Pérdida de secreción arriba del píloro - Alcalósis de contracción - Diuréticos 2. Resistentes a CLoreto: Pacientes con tendencia a la hipertensión - Hiperaldosteronismo / Sd. Cushing / corticoides - Hipertensión reno - vascular - Hiperfunsión de ENAC: Sd. Liddle - ALcalinizantes
Considere un paciente con diagnóstico de obstrucción mecánica a nivel de píloro gastroduodenal. Cual es el probable distúrbio del paciente:
a. Alcalosis hiperclorémica b. Alcalósis hipoclorémica c. Acidosis metabólica d. Acidosis hiperclorémica
El anion extracelular preponderante, que está disminuido en la alcalósis metabólica es:
a. Bicarbonato b. Cloreto c. Potasio d. Bifosfato
De los siguientes, cuál factor NO genera alcalósis metabólica:
a. Pérdida de protones por el riñón b. Pérdida de protones por gastrointestinales c. Inhibición del SRAA d. Activación del SRAA
5.
acidosis respiratória
causas:
Paciente con disminución del volúmen corriente y del volúmen minuto, es decir, disminución de la frecuencia respiratória 1. Agudas: - Alteraciónes neuromusculares - Obstrucción de vía aérea - Desórden toracopulmonar - Enfermedad Vascular pulmonar: TEP 2. Crónicas - Anormalidades neuromusculares - Desórden toracopulmonar
Gasometría muestra HCO3 elevado y pH 6.8, lo que indica:
a. Alcalosis respiratoria b. Alcalosis respiratoria compensada c. Alcidosis respiratoria compensada d. Acidosis respiratoria
Paciente de 70 años, presenta diarrea desde hace 1 semana , y hoy, con empeoramiento del estado de conciencia. AL EF: palidez generalizada, deshidratadp, sonmoliento. Gasometría: pH 7.23, pO2: 85 mmHg, PCo2: 32 mmHg, HCO3: 12 meq/l, BE - 12, SatO2: 93%
a. Acidosis metabólica y respiratoria b. Alcalosis metabólica y respiratoria c. Acidosis metabólica no compensada d. Alcalosis metabólica compensada
6.
alcalósis respiratória
causas:
Paciente con hiperventilación - Ansiedad - Dolor - Fiebre - Asma - Tumor cerebral - Insuficiencia cardiaca - Delirium
gracias
PRESENTACIÓN ICONOS
CARLA PAULINA SANDOVAL CABRERA
Created on February 28, 2022
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1.
generalidades
distúrbiosácido - base
Dra. Carla SandovalMedicina Interna / Nefrología
empezar
índice
tema 1
alcalosis metabólica
tema 5
generalidades
tema 2
mecanismos compensatórios
tema 6
acidosis respiratória
alcalósis respiratória
tema 3
acidosis metabólica
tema 7
tema 4
anion gap
ejercicios
¿Qué es el pH?
Hidogeniones:
Son moléculas necesárias para el funcionamiento celular normal. Su alteración ocasiona disfunción celular = distúrbios en el equilibrio ácido - base
valor normal es de 30 - 42 nmol/l
Transformado a la escala logarítmica, es decir, a pH, representa la concentración de hidrogeniones en el cuerpo
valor normal ph: 7.35 a 7-45 = 30 - 42 nmol/l
Alteración de curva de o2 y hB
Valores Normales
pH
- pH: 7.35 - 7.45 - HCO3: 22 - 26 (media de 24) - PCO2: 35 - 45 (media 40)
Es directamente proporcional al HCO3 Inversamente proporcional a la PCO2
HCO3
Ph
ph < 7-35: acidemia * PCO2: respiratória * HCO3: metabólica ph > 7-45: alcalemia * HCO3: metabólica * PCO2: respiratória
PCO2
Ph
Alteración del metabolismo del cálcio
Ca
H+
Ca
H+
Ca
Ca
H+
H+
Albúmina
Albúmina
Ca
Ca
H+
Ca
H+
H+
Ca
Ca
ALCALOSIS: (poco H+) - Ligar mayor cantidad de calcio a albúmina - Hipocalcemia - Espasmos musculares, tetania, crisis convulsivas
ACIDOSIS: (mucho H+) - Ligar mayor cantidad de H+ a albúmina - Hipercalcemia - Coma, acortamiento QT, fracaso renal, CV,
Usted está de turno y verifica la gasometría arterial de un paciente que presenta lo siguiente: pH: 7.37, pO2: 32, pCO2: 38, HCO3: 23. El resultado corresponde a:
a. Acidosis Metabólica Descompensada b. Gasometría Venosa c. Examen normal d. Alcalósis respiratória descompensada
ejercicios
Observe la gasometría arterial, y marque la opción correcta: pH: 7.26, PCO2: 31, HCO3: 16, SatO2: 94%
a. Acidosis Metabólica b. Alcalósis Metabólica c. Acidosis Respiratória d. Acidosis Mixta
endocitosis de receptores beta - adrenérgicos
Catecolaminas
Catecolaminas
Célula
Célula
Acidosis
NORMAL
- Adrenalina no tiene receptores en las células - Clínica: hipotensión, vasodilatación, insuficiencia cardiaca - Empeora el manejo
Fórmulas
Acidosis Metabólica:
Alcalósis Metabólica:
pH: 7.48 HCO3: 30
pH: 7.2 HCO3: 10
PCO2 esperado: 1.5 (HCO3) + 8
PCO2 esperado: HCO3 + 15
1.5 (10) + 8 = 23 (+- 2) PCO2 esperado = 21 - 25
30 + 15 = 45 (+-2) PCO2 esperado = 43 - 47
Alcalósis Respiratória
Acidosis Respiratória:
pH: 7.5 PCO2: 20
pH: 7.1 PCO2: 70
HCO3 esperado: PCO2 - 10 HCO3 - 4
HCO3 esperado: PCO2 - 10 HCO3 - 4
PCO2 valor normal: 40 40 - 20 = 20
PCO2 valor normal: 40 70 - 40 = 30
HCO3 esperado: PCO2 - 10 HCO3 - 4 (cronico) y 1 agudo
HCO3 esperado: PCO2 - 10 HCO3 - 4 (cronico) y 1 (agudo)
PCO2 - 30 x : ?
PCO2 - 20 x : ?
X = 8 Valor normal de HCO3 - X 24 - 8 = 16 HCO3 esperado = 16 (+- 2)
X = 12 Valor normal de HCO3 + X 24 + 12 = 36 HCO3 esperado = 36 (+- 2)
Recordar:
- Si el HCO3 aumenta, el PCO2 aumenta - Si el HCO3 baja, el PCO2 baja
2.
mecanismos compensatórios
1. Acidosis Metabólica: PCO2 esperado: 1.5 (HCO3) + 8 2. Alcalósis Metabólica: PCO2 esperado: HCO3 + 15 3. Acidosis Respiratoria: Aumento de PCO2 10 -- HCO3 4 HCO3 normal + X 4. Alcalósis Respiratória: Disminución PCO2 10 -- HCO3 4 HCO3 normal - X
ejercicios
pH: 7.28, PCO2: 26, HCO3: 12
pH: 7.32, pCO2: 18, HCO3: 12
pH: 7.18, PCO2: 32, HCO3: 12
pH: 7.22, pCO2: 70, HCO3: 36
pH: 7.48, PCO2: 50, HCO3: 33
pH: 7.5, pCO2: 20, HCO3: 16
Un paciente presenta la siguiente gasometría arterial pH: 7.3, pO2: 140, pCO2: 28, HCO3: 10. El diagnóstico del distúrbio es:
a. Acidosis Metabólica b. Acidosis respiratória c. Acidosis mixta d. Acidosis respiratória con alcalósis metabólica
3.
acidosis metabólica
electroneutralidad
ANION GAP: medida indirecta de cantidad de aniones, es decir, las cargas negativas no medidas
carga positiva = carga negativa
Na+: 140 meq/l HCO3-: 24 Cl-: 106
* K+ Sulfato- Fosfato- Proteínas-
Diferencia de 10 = ANION GAP
* Na+Cl- HCO3-
130
ANION GAP: Na - (Hco3 + CL) = 8 - 12 (media de 10)
Célula
CAUSAS
1. Pérdida de HCO3- 2. Ganacia de Ácido
Anion gap
10
10
30
24
140
140
140
126
106
106
ANION GAP NORMAL OHIPERCLORÉMICA
ANION GAP AUMENTADO ONORMOCLORÉMICA
NORMAL
Anion gap
10
10
30
24
140
140
140
126
106
106
ANION GAP NORMAL OHIPERCLORÉMICA
ANION GAP AUMENTADO ONORMOCLORÉMICA
NORMAL
ejercicios
Un paciente con acidosis metabólica presenta los siguientes resultados en sangre: Na: 137, Cl: 98, HCO3: 16. El anion gap será de:
a. 23 meq/l b. 12 meq/l c. 10 meq/l d. 17 meq/l
Señale el hiato aniónico con los siguientes resultados: Na: 140, HCO3: 18, Cl: 102
a. 20 meq/l b. 10 meq/l c. 5 meq/l d. 120 meq/l
Paciente de 21 años estaba en una fiesta, y llega al emergencias con alteración del estado de conciencia. Amigos informan que el cuadro fue precedido de nausea, vómito, y un fuerte dolor abdominal. En el EF se evidencia taquipnea severam FC 120 lpm, TA: 80/40 mmHg, agitación psicomotriz. Gasometría: pH: 7.1, pCO2: 15, Na: 140, K: 5.5, Cl: 100, HCO3: 10. Con relació a la acidoses metabólica es INCORRECTO:
a. El cálculo del AG sera necesário para definir el tipo de acidosis metabólica y el mejor tratamiento b. Se trata de una acidosis metabólica normoclorémica, cuando presenta AG normal c. Se trata de una acidosis metabólica normoclorémica, cuando presenta AG elevado d. Se trata de una acidosis metabólica normoclorémica, que tiene como causa el exceso de aniones orgánicos como lactato, cetonas, uremia
Con relación a la acidosis metabólica es INCORRECTO afirmar:
a. Se caracteriza por la reducción plasmática de pH y HCO3 b. La pCO2 generalmente esta elevada debido a compensación respiratória c. Resulta del acúmulo de ácido d. Puede tener AG normal o elevado
ANION GAP AUMENTADO O normoCLORÉMICA
C: CAD / Alcohol / ayuno prolongado L: Lactato - A: hipoperfusión - B: Drogas / errores innatos / mitocondriopatías I: IRA / ERC T: Tóxicos (etanol / etilenglicol / metanol) O: Oxoprolina (intoxicación por paracetamol) R: Right - Lactato -> bactérias en reconstrucción tracto GI I: Injuria celular (rabdomiolisis / hemólisis) S: Salicilatos
Paciente masculino con APP de DM2, HTA y cardiopatía isquémica que se sometió a cirugía de revascularización de miocardio, en el día 25 pos - quirúrgico fue llevado a UCI por presentar insuficiencia respiratória con necesidad de intubación y VM. La gasometría reveló: pH: 7.05, pCO2: 7, HCO3: 3, AG aumentado. Todas son causa del cuadro, EXCEPTO:
a. Acidosis tubular renal b. Cetoaciodosis diabética c. Intoxicación por salicilatos d. Acidosis láctica e. Insuficiencia renal con uremia
Qué alternativa presenta acidosis metabólica con AG aumentado:
a. Acidosis metabólica inducida por nutrición parenteral b. Acidosis tubular renal c. Cetoacidosis alcoholica d. Fístula pancreática
Es causa de acidosis metabólica con AG normal:
a. Diarrea b. CAD c. Uremia d. Acidosis láctica
ANION GAP normal O HIPERCLORÉMICA
H: Hiperalimentación / NPT A: Acetazolamida (uso de glaucoma) R: Renal Tubular Acidosis (ATR) D: Diarrea U: Ureterosigmoide anastomosis (absorbe Cl y elimina BIC) P: Fístula Pancreática (rica en BIC) S: Solución Salina 0.9% -> reposición agresiva (Cl: 154 meq/l)
pH: 7.07, pCO2: 11, HCO3: 4, Na: 136, k: 4, Cl: 99
a. Acidosis metabólica con AG normal y alcalósis respiratória b. Acidosis metabólica con AG aumentado c. Acidosis metabólica con AG aumentado y alcalósis respiratória d. Acidosis metabólica con AG normal
4.
alcalosis metabólica
pH: 7.31, pCO2: 33, HCO3: 18, Na: 145, k: 4, Cl: 105
a. Acidosis tubular renal b. Fístula pancreática de alto débito c. Intoxicación por metanol d. Hipoaldosteronismo
factores perpetuantes
1. Depleción de Volúmen
Para compensar, el riñón absorve mayor cantidad de sodio junto con HCO3- "Alcalósis de Contracción"
factores perpetuantes
2. Hipocloremia
Al tener depleción de Cl- el riñón no tiene como absorverlo, por lo que absorve HCO3-
factores perpetuantes
3. Hipokalemia
ENAC absorve Na+, y sale a luz tubular H+ y K Elimina H+, que lleva a alcalósis
causas
A: Aldosterona (hiperaldosteronismo / Sd. Cushing / corticoides) P: Píloro arriba (vómito, SNG, atresia duodeno) R: Reno - vascular (HRV) -> estenosis de arteria renal (SRAA) E: ENAC - hiperfunción: Sd. LIddle N: Ningún volúmen = alcalósis de contracción D: Diuréticos (asa y tiazídicos) A: Alcalinizantes (HCO3, citrato)
clasificación
1. Sensibles a Cloreto: Pacientes con tendencia a hipotensión - Pérdida de secreción arriba del píloro - Alcalósis de contracción - Diuréticos 2. Resistentes a CLoreto: Pacientes con tendencia a la hipertensión - Hiperaldosteronismo / Sd. Cushing / corticoides - Hipertensión reno - vascular - Hiperfunsión de ENAC: Sd. Liddle - ALcalinizantes
Considere un paciente con diagnóstico de obstrucción mecánica a nivel de píloro gastroduodenal. Cual es el probable distúrbio del paciente:
a. Alcalosis hiperclorémica b. Alcalósis hipoclorémica c. Acidosis metabólica d. Acidosis hiperclorémica
El anion extracelular preponderante, que está disminuido en la alcalósis metabólica es:
a. Bicarbonato b. Cloreto c. Potasio d. Bifosfato
De los siguientes, cuál factor NO genera alcalósis metabólica:
a. Pérdida de protones por el riñón b. Pérdida de protones por gastrointestinales c. Inhibición del SRAA d. Activación del SRAA
5.
acidosis respiratória
causas:
Paciente con disminución del volúmen corriente y del volúmen minuto, es decir, disminución de la frecuencia respiratória 1. Agudas: - Alteraciónes neuromusculares - Obstrucción de vía aérea - Desórden toracopulmonar - Enfermedad Vascular pulmonar: TEP 2. Crónicas - Anormalidades neuromusculares - Desórden toracopulmonar
Gasometría muestra HCO3 elevado y pH 6.8, lo que indica:
a. Alcalosis respiratoria b. Alcalosis respiratoria compensada c. Alcidosis respiratoria compensada d. Acidosis respiratoria
Paciente de 70 años, presenta diarrea desde hace 1 semana , y hoy, con empeoramiento del estado de conciencia. AL EF: palidez generalizada, deshidratadp, sonmoliento. Gasometría: pH 7.23, pO2: 85 mmHg, PCo2: 32 mmHg, HCO3: 12 meq/l, BE - 12, SatO2: 93%
a. Acidosis metabólica y respiratoria b. Alcalosis metabólica y respiratoria c. Acidosis metabólica no compensada d. Alcalosis metabólica compensada
6.
alcalósis respiratória
causas:
Paciente con hiperventilación - Ansiedad - Dolor - Fiebre - Asma - Tumor cerebral - Insuficiencia cardiaca - Delirium
gracias