Fachreferat Phantomschmerzen

Phantomschmerzen und deren Neurologische Grundlagen

Manja Beiersdorf

Menschliches Nervensystem- Wo verlaufen unsere Nerven? - Das zentrale Nervensystem - Das periphere Nervensystem

Aufbau einer Nervenzelle- Bestandteile einer Nervenzelle - Unterschiedliche Arten von Nervenzellen - Funktion einer Nervenzelle

Unser Schmerzempfinden - Wo entsteht es? - Hat jeder Mensch dasselbe Schmerzempfinden?

Phantomschmerz in der Neurologie- Was ist der Phantomschmerz? - Was löst den Phantomschmerz aus? - Wann treten die Schmerzen auf? - Wie man den Schmerz behandelt

Beispiel

Menschliches Nervensystem

Wo verlaufen unsere Nerven?

-Nerven befinden sich überall in unserem Körper -zentrales Nervensystem - Gehirn und Rückenmark -peripheres Nervensystem - alles ausserhalb von Gehirn und Rückenmark - vegetatives Nervensystem

Zentrales Nervensystem

- Es wird als Kontroll- und Steuerungszentrum bezeichnet - Das zentrale Nervensystem ist sicher eingebettet in Schädelknochen und Wirbelsäule - Das ZNS hat 3 wichtige Aufgaben

nice to know

- Allein im Gehirn befinden sich 90 Milliarden Nervenzellen

Zentrales Nervensystem

Regulation

Integration

Koordination

- bedeutet Zusammenbringen- Aufnehmen von Reizen aus der Umwelt - Reize des Körperinneren werden mit dem äußeren Reiz verknüpft

- bedeutet Abstimmung- das Gehirn bekommt eine Information - Gehirn sendet Befehl zurück, darauf zu reagieren

- bedeutet Anpassung- lebensnotwenige Prozesse werden gesteuert - zuständig für Sprache, Denken und Lernen, Erinnerungen etc.

Peripheres Nervensystem

- bildet sich aus alles Nerven ausserhalb des ZNS, also des Gehirns und Rückenmarks - Das periphere Nervensystem ist die Verbindung des ZNS mit den Muskeln und Organen - Es garantiert den Austausch von Informationen zwischen dem Gehirn und dem Körper

Peripheres Nervensystem

- Das periphere Nervensystem hat 2 wichtige Aufgaben: - sensorische Informationen an das ZNS senden- Überbringung motorischer Befehle vom ZNS an die Organe und Muskeln

Die Nervenzelle

Aufbau einer Nervenzelle

- eine Nervenzelle hat 8 Bestandteile:

Dendriten: Informationen werden aufgenommen, gehen verästelt in verschiedene Richtungen. Soma: produziert Proteine für die Zelle, ist der Körper der Zelle. Zellkern: Informationen werden gebündelt und elektrische Impulse losgeschickt. Axon: elektrischer Impuls wird innerhalb der Zelle zu den Synapsen weitergeleitet (kann wenige Millimeter bis zu einem Meter lang werden. Myelinscheide: schützt das Axon vor Beschädigungen Synapse: sie leiten die Reize über Synapsenendknöpfchen weiter Ranvierscher Schnürring: ist der freiliegende Part des Axons

4. Axon5. Myelinscheide 6. Ranvierscher Schnürring

7. Synapse 8. Synapsenendknöpfchen

1. Dendriten
2. Soma
3. Zellkern

Unterschiedliche Arten von Nervenzellen

Bipolare Nervenzelle

Unipolare Nervenzelle

Multipolare Nervenzelle

Pseudounipolare Nervenzelle

Funktion einer Nervenzelle

Efferente Nervenbahnen

Afferente Nervenbahnen

Aufgabe der Nervenzelle

Schicken Informationen vom Sinnesorgan an das Gehirn

Die vom Gehirn verarbeitete Information wird an die nächste Nervenzelle geleitet

- Reize aus der Umwelt aufnehmen und zum Gehirn weiterleiten - nimmt Temperatur, Druck und Berührungen auf und wandelt sie in elektrische Impulse um

Schmerzempfinden

Wo entsteht es?

- Das Schmerzempfinden ist vollständig unabhängig von den Sinnesorganen - entsteht erst im Gehirn - Nozizeptoren: - registrieren thermische oder chemische Schädigung- Nervenendigungen in der Haut sind Rezeptoren im PNS

Hat jeder Mensch dasselbe Schmerzempfinden?

Nervenkrankheit

Limbisches System

- Schmerzen werden erst im Gehirn bearbeitet- Das limbische System ist für die Schmerzempfindung zuständig

- Durch die Mutation des Gens SCN9A wird NaV1.7 nicht mehr produziert- NaV1.7 ist für die Schmerzempfindung wichtig

Schmerzempfinden

Neuropathischer Schmerz

Nozizeptiver Schmerz

- Einengung durch Nerven oder deren Schädigung - Schädigung der Schmerzleitungs- oder verarbeitungssysteme - Beispiel - > Phantomschmerzen

- Mechanischer Reiz - Hammer auf den Finger hauen - mit Messer schneiden - kleinen Zeh anhauen -Thermischer Reiz- an Ofenblech verbrennen - Eis in den Händen halten

Phänomen Phantomschmerzen

Was ist der Phantomscherz?

Schmerzen sind:- stechend - schneidend - brennend

Tritt in den meisten Fällen nach einer Amputation auf

Was löst die Schmerzen aus?

Prof. Dr. med. Christoph Stein- Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Schmerztherapie - Charité in Berlin sagt:"die seelische Belastung durch den Verlust von Armen oder Beinen [spielt] eine Rolle"

Was löst die Schmerzen aus?

- Neu-Verdrahtung von Hirnzellen - Zellen übernehmen Impulse aus benachbarten Regionen - Schmerzgedächtnis von früheren Schmerzen setzt ein - Schmerzintensität ist abhängig von emotionaler Stimmung

Wen betreffen Phantomschmerzen?

- Phantomschmerzen ohne fehlendem Körperteil nennt man Deafferentierungsschmerz - die Schmerzen treten auch nach Ablation von Augen, Brust oder Zunge auf - Körperteile werden oft als dauerhaft gestreckt oder erschöpft wahrgenommen

60-80%

sind von Phantomschmerzen betroffen

Wie man den Schmerz behandelt

Massagen, BäderElektrische Neurostimulation Spiegeltherapie

Ergänzende Therapie

MorphinAntidepressiva Ketamin

Medika-mentöse Therapie

Therapien werden kombiniert

Wie man den Schmerz behandelt

Spiegeltherapie: - Der fehlende Körperteil wird durch einen Spiegel aus dem sichtfeld des Patienten genommen - vorhandener Körperteil wird reflektiert - Patienten haben jetzt das Gefühl, ihr anderer Körperteil ist noch vorhanden - das Gehirn wird ausgetrickst

Beispiel

1. Ein Mensch hat eine akute Blutvergiftung im Bein

2. Das Bein muss amputiert werden

3. Amputation zieht Nervenschäden nach sich

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4. Nervenzelle für das Bein im Gehirn weiterhin vorhanden

5. Gehirn sendet Befehle an das Bein, doch keine Antwort

6. Fehlende Information wird vom Gehirn als Verletzung wahrgenommen

7. Gehirn sendet nun Schmerzimpulse an das Bein

8. Schmerzgedächtnis setzt ein

9. Patient empfindet nun Schmerzen im Fuß oder Knie, obwohl diese nicht mehr da sind

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Fazit

- Phantomschmerz wird durch Fehlinformationen ausgelöst - Betroffene verspüren deshalb das nichtmehr vorhandene Glied in bestimmten Situationen - Schmerzen werden ebenfalls durch Fehlinformation ausgelöst - Phantomschmerzen sind zum Glück behandelbar

Quellen

https://www.curado.de/Krankheiten-Sinnesorgane-10659 https://teaching.thehumanbrain.info/neuroanatomie.php?kap=4 https://www.scinexx.de/news/medizin/gegen-den-chronischen-schmerz/ https://medlexi.de/images/Peripheres_Nervensystem.jpg https://kussluft.com/meditation/ https://en.wikipedia.org/wiki/Nav1.7#/media/File:PDB_1byy_EBI.jpg https://www.pressetext.com/news/phantomschmerz-theorie-fuer-bessere-therapie.html https://www.ottobock.de/mobil-nach-amputation/leben-mit-beinamputation/nach-der-beinamputation/phantomschmerzen/ https://de.123rf.com/photo_39338060_kniegelenk-schmerzen-konzept-brennende-knie-zerstörung-von-knorpel-und-meniskus-.html https://www.daskochrezept.de/rezepte/ente-suess-sauer-das-original-rezept https://www.dreamstime.com/stock-photo-female-foot-above-pushpin-health-feet-image75247582 https://spiegeltherapie.com/spiegeltherapie-in-der-rehabilitation/ https://www.speechworks.net/the-most-beautiful-words-in-a-presentation/for-example/ https://www.dr-gumpert.de/html/unterschenkelamputation.html https://www.pattayablatt.com/wissenschaft-forschung/neuer-therapieansatz-regeneriert-nervenschaden-bei-multipler-sklerose-4913 https://www.scinexx.de/news/biowissen/warum-fingertraining-das-gesicht-sensibler-macht/ https://www.ingenieur.de/technik/forschung/gehirne-loesen-aufgaben-gemeinsam-mittels-hirn-zu-hirn-interface/ https://www.dreamstime.com/foot-pain-line-icon-body-painful-feet-ache-sign-vector-graphics-linear-pattern-white-background-foot-pain-line-icon-image149428977 https://www.biocarn.de/muskelerkrankungen/muskelschmerzen/ https://www.gesund-vital.de/schmerzgedaechtnis http://sympathikustherapie.de/wp-content/uploads/sites/2/2013/08/maenneken-phantomschmerz-rot.jpg https://www.findtherightclick.com/are-you-stuck-in-a-dead-end-job/ https://hautgeesthacht.de/wp-content/uploads/2012/08/usery.jpg https://www.nachhilfe-team.net/lernen-leicht-gemacht/nervenzelle-aufbau/ https://experimentelle-anaesthesiologie.charite.de/en/about_the_workspace/team/directorate/