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Le recueil de données cliniques
ALTMAYER Mike
Created on February 25, 2022
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Transcript
Le recueil de données cliniques
UE 3.1 S2 et 3.2 S2
Prérequis :
Notion d’examen
Le terme clinique
Les termes clés du recueil données clinique
L'observation
L’examen clinique
Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine des soins infirmiers.Activité1 : Observation et recueil de données cliniques. UE 3.1 S1
Les symptomes
Le signe clinique
Les données objectives
Les données subjectives
INDEX
Le QUIZZ objectif/subjectif
Les prérequis
Le vocabulaire en lien avec les données clinique
Effectuer un recueil de données clinique
Quizdonnée subjective ou objective
Start
Le patient vous dit : J'ai mal au ventre.
Subjective
Objective
Yeah!
question suivante
A uriné 100 ml d'urines claires après son examen
Subjectif
Objectif
Yeah!
question suivante
A mangé correctement ce midi
subjectif
objectif
Yeah!
question suivante
A mangé la moitié de sa purée et deux cuillérées à soupe de viande hachée
subjectif
objectif
Yeah!
question suivante
Je crois que personne ne m'aime
subjectif
objectif
Yeah!
question suivante
Pouls 80 pulsations par minutes, régulier, bien frappé
subjectif
objectif
Yeah!
question suivante
2 plaques érythémateuses de 6 mm de diamètre au niveau de la face interne de l'avant-bras droit
Objectif
subjectif
Yeah!
Bravo
Oh no!
Try again
Passons au recueil de données
Vous êtes en stage en service de Médecine gériatrique. Vous prenez en soin M. Gérard, nous sommes le 05 Mai 2022 et il est 14h. Elaborez un recueil de données le plus complet possible, selon la trame MTVED, à partir de la situation de M. Gérard. Analysez ensuite la situation du patient en énonçant ses problèmes de santé réel et potentiel. N'hésitez pas à naviguer dans le dossier du patient et dans son environnement. Votre travail est à déposer sur MOODLE au plus tard le 11 mai à 18h00. Ce travail vous servira également de base pour le TD : projet de soins N°1.
Situation de Mr Gérard
Le dossier informatisé
La chambre du patient
Les transmissions
M. Gérard 01/06/1956 ID : 255665121
prescriptions médicales
transmissions
Macrocible
Pansements
Constantes
Examens
prescriptions Injections
prescriptions per os
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