Pflegeprozess

Der

Pflegeprozess

Pflegeprozess WHO - Modell

3. Phase: Intervention

1. Phase: Assessment

2. Phase: Planung

4. Phase: Evaluation

1. QR-Code auf dem Arbeitsblatt scannen 2. Schritte des Pflegeprozesses in die richtige Reihenfolge bringen. 3. Schritte in das Arbeitsblatt eintragen

Der Pflegeprozess nach Fichter und Meier

2. Erkennen von Pflegeproblemen

3. Festlegen von Pflegezielen

1. Informationssammlung (Anamnese)

5. Durchführung der Maßnahmen

6. Beurteilung der Wirkung der Pflege (Auswertung)

4. Planung von Pflegemaßnahmen

Pflegeanamnese

1. Informationssammlung/ Pflegeanamnese

Pflegeanamnese orientiert sich:

- an zugrundeliegenden Pflegetheorien

- an Lebensaktivitäten

- an den Bedürfnissen des Menschen

Es gibt verschiedenen Varianten eine Pflegeanamnese zu gestalten. (Bsp. SIS, Apenio, Schulformular)

Erkennen von Pflegeproblemen

Erkennen von Pflegeproblemen und Ressourcen

Aktuelle, potentielle oder vermutliche Probleme eines Menschen in seinen Lebensaktivitäten und die zur Verfügung stehenden Fähigkeiten.

+info

Einteilung der Pflegeprobleme

potentielle Pflegeprobleme

aktuelle Pflegeprobleme

generelle Pflegeprobleme

verdeckte Pflegeprobleme

individuelle Pflegeprobleme

Aktuelle Pflegeprobleme

• sind momentan vorhanden
• können durch die Pflegeperson beobachtet werden

+info

Potentielle Pflegeprobleme

• sind momentan nicht akut
• mögliche Probleme die bei einer Person aufgrund ihrer Situation auftreten können
• können durch eine qualifizierte Pflegekraft vorhergesehen werden
• durch prophylaktische Maßnahmen kann verhindert werden, dass aus einem potentiellen Problem ein aktuelles wird

+info

Verdeckte Pflegeprobleme

• sind nicht offenkundig
• entweder kennt der Betroffene sie und möchte nicht darüber reden, oder er ist sich ihrer nicht bewusst.

+info

Generelle Pflegeprobleme

• typische, voraussehbare Pflegeprobleme, die den meisten Menschen unter gleichen Bedingungen und mit den gleichen Risikofaktoren gemeinsam sind.
• Für generelle Pflegeprobleme können standardisierte Pflegeplänen ausgearbeitet werden.

+info

Individuelle Pflegeprobleme

• sind für einen bestimmten Menschen spezifisch und betreffen seine persönlichen Lebensumstände und sein persönliches Erleben

+info

Übung QR-Code auf dem Arbeitsblatt scannen

Bei der Formulierung von Pflegeproblemen ist zu beachten

• Problem ( möglichst eindeutig und präzise benennen)
• Äthiology (die Ursache(n) für die ermittelten Probleme identifizieren)
• Symptomen (subjektive u./o. objektive Anzeichen beschreiben)
• Ressourcen (aufführen)

Beispiel: nicht: Bewohner ist exsikkiert. sondern: Bewohner trinkt aufgrund des fehlenden Durstgefühls weniger als 300ml Flüssigkeit am Tag, wodurch er an trockener Haut und trockenen Schleimhäuten leidet. Ressource: Die Fähigkeit zu schlucken ist voll erhalten.

Problem und Ursache

Übungsheft Nr. 2 und Nr. 3 in Partnerarbeit

Genially

Festlegung von Pflegezielen

Pflegeziel

= Beschreibung eines Soll-Zustandes, den der Patient innerhalb einer vorgegebenen Zeit erreichen kann und soll.-Gibt die Richtung sowie Art und Umfang der Pflegemaßnahmen vor. -Dient als Maßstab, um die Wirksamkeit der geplanten Maßnahmen zu beurteilen.

Pflegeziele können sich beziehen auf ...

"... geht täglich eine Flurlänge"

Verhalten

Zustand oder Befund

"intakte Haut"

"... kennt die Anzeichen einer Hypoglykämie und weiß was er im Notfall tun muss"

Wissen

Fähigkeit d. Pat.

"... kann innerhalb von 6 Tagen mit Gehstützen Treppen steigen"

Motivation d. Pat.

"... ist bereit 1,5 Liter am Tag zu trinken"

Pflegeziele...

haben meist eine Frist, um sie evaluieren zu können.- Sollen realistisch und erreichbar sein - Sollen überprüfbar sein - Sollen positiv formuliert sein

Formulierung von Pflegezielen

terminiert

realistisch/ erreichbar

akzeptiert

messbar/überprüfbar

spezifisch

Übungsheft Nr. 5

Pflegeziele...

...solten bei längeren Prozessen in Fern- und Nahziele eingeteilt werden. Nahziel: Sind Ziele, die in absehbarer Zukunft zu erreichen sind. Fernziel: Sind Ziele, auf die länger hingearbeitet werden muss.

Beispiel: Nahziel: Frau K. isst jeden Tag 3 Mahlzeiten mit insgesamt nicht mehr als 1500kcal.

Beispiel: Fernziel: Frau K. kann nach dem Einsetzen der TEP am 25.02. selbstständig auf dem Sationsflur mit Unterarmgehstützen laufen.

Übungsheft Nr. 6 in Partnerarbeit

Genially

Planung von Pflegemaßnahmen

Um die aufgestellten Pflegeziele zu erreichen, wird genau festgelegt, wie- das heißt mit welchen Pflegemaßnahmen- das Pflegeziel erreicht werden soll. Das gleicht einer Pflegeverordung die für das ganze Team verbindlich ist.

Formulierung von Pflegemaßnahmen

Die Maßnahmen werden genau, kurz und verständlich beschrieben: Was? Wann? Wie oft? Wie/ Womit? Wer? Sie müssen dazu geeignet sein das Pflegeziel zu erreichen.

+info

Bei der Formulierung zu beachten

Grundsätzliche Dinge müssen nicht in den individuellen Pflegeplan:

• "Intimsphäre wahren"
• "Patienten über die Maßnahme informieren"
• Außer diese Dinge stellen für den Patienten ein außergewöhnliches Problem dar.

Übungsheft Nr. 7

Genially

Angaben zum Maß der Unterstützung

Anleitung

Beratung

Beaufsichtigung

Unterstützung

Vollständige Übernahme

Beispiele:

Morgens je nach AZ Unterstützung bei der Körperpflege am Bettrand mit eigenen Waschsachen.

2stündliche Lagerung lt. Bewegungsplan, keine Rückenlage.

1x tgl. aseptischer Verbandwechsel der Einstichstelle (VVK) mit Inspektion auf Entzündungszeichen.

Spezielle Mundpflege lt. Standard nach jeder Mahlzeit.

EValuation

Wurden die Pflegeziele erreicht? Haben sich die Pflegeprobleme geändert?....