Gegenüberstellung GKV und PKV

Gegenüberstellung GKV und PKV

LS 4.1 im Gesundheits- und Sozialwesen Orientieren I

Verfasserinnen Elisabeth Pawlak-Cosovic Herawati Herawati Laingo Ravoniarimalala

INDEX

PKV/GKV vergleichen: Fallbeispiele: Angestellte und selbstständig

Vor- und Nachteile GKV und PKV

Privat Krankenversicherung

VORTEILE

NACHTEILE

• Jedes Familienmitglied zahlt eigenen Monatsbeitrag. • Risikozuschläge oder Anschlüsse von Leitungen bei Vorerkrankungen. (Gesundheitszustand, Geschlecht) • Rechnungen werden dem Privatpatienten zugestellt, dieser muss sie von Versicherung erstatten lassen. • Keine Übernahme der Unterkunftkosten bei Kuraufenthalt. • Keine Beitragsfreiheit während Mutterschats- und Erziehungsurlaub. • Kein Krankengeld bei Arbeitsunfähigkeit und Erkrankung eines Kindes.

• Freie Arztwahl, bei tariflicher Vereinbarung ist eine Kostenübernahme für die Behandlung bei einem Heilpraktiker möglich. • Freie Krankenhauswahl, je nach Tarif Unterbringung im Einzelzimmer mit Chefarztbehandlung möglich. • Zu erbringende Leistungen werden vertraglich bindend festgelegt zB. Behandlung durch Chefarzt, Einbettzimmer, Zahnersatz...) und sind somit individuell gestaltbar. • Beitragsrückerstattung bei Nichtanspruchnahme.

Gesetzliche Krankenversicherung

VORTEILE

NACHTEILE

•Kostenlose Mitversicherung von Ehepartnern ohne Einkommen und Kindern. • Relativ stabile Beiträge bei einen durchschnittlichen Beitragssatz von ca. 14,3 Prozent. • Abrechnung erfolgt nach dem Sachleistungsprinzip. Das heißt, Kasse und Leistungsbringer rechnen untereinander ab. Als Versicherter müssen nicht in die Vorleistung treten. • Zuzahlungen für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, Fahrkosten, Krankenhausaufenthalte, Zahnersatz etc. ist auf maximal 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt begrenzt. • Grundsätzliche Beitragsfreiheit während Mutterschafts- und Erziehungsurlaub. • Krankengeld bei Arbeitsunfähigkeit und Erkrankung eines Kindes.

•Behandlung erfolgt durch Vertragsärzte und Zahnärzte der Kasse, in der Regel keine Kostenübernahme für Heilpraktikerbesuche. • Die Wahl des Krankenhauses ist eingeschränkt. Der Arzt weist in eines der zwei nächstgelegenen ein. • Für Medikamente sowie Heil- und Hilfsmittel, Kuren, Krankenwagen sowie Zahnersatz müssen die Patienten Zuzahlungen leisten.

Pkv/gkv vergleichen fallbeispiele: Angestellte & Selbständig

FAllBEISPIEL

Selbständig

2. Dalshad Müller, geboren am 24.12.1990, ledig, Kinderwunsch, selbstständig mit Pflegedienst, Jahreseinkommen aktuell 42.000€, überlegt, ob er freiwillig zur gesetzlichen oder zur privaten Krankenkasse geht… • Wie hoch ist der Beitrag für Dalshad in der gesetzlichen Krankenkasse? Wie hoch ist er in der privaten Krankenkasse? • Was würden Sie Dalshad empfehlen, soll er in die private oder in die gesetzliche Krankenkasse eintreten? Was sollte er beachten?

Angestellte

1. Mariam Schneider, geboren am: 7.10.1990, ledig, Kinderwunsch, Jahreseinkommen: 55.000€, Angestellte, ist in der GKV versichert. • Wie hoch ist der Beitrag für Mariam in einer gesetzlichen Krankenkasse (nach Ihrer Wahl)?

Danke!

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