Aula 5 - Cinesiologia cotovelo, Punho e Mão

Cinesiologia do cotovelo, punho, mão e dedos

Cotovelo

• A articulação do cotovelo é classificada em gínglimo ou dobradiça e permite apenas os movimentos de flexão e extensão.
• A estabilidade do cotovelo na flexão é garantida pelos ligamentos colaterais (medial e lateral).
• Na extensão é a fossa olecraniana do úmero que recebe o olécrano da ulna promovendo a estabilidade articular.
• A cápsula articular também é um reforço para garantir a estabilidade do cotovelo.

• O ligamento anular produz um efeito “tipóia” em torno da cabeça do rádio, o que também garante a estabilidade.
• É comum que na posição anatômica o cotovelo adote um desvio lateral de 5 a 10°, é o chamado ângulo de carregamento ou de transporte.
• O cotovelo é capaz de se movimentar de 0° de extensão até 150° de flexão.

Movimentos

Hiperextensão de até 15°

Flexão 0°a 150° Extensão 150° a 0°

Articulação radio-ulnar

• A articulação radioulnar é classificada como pivô.
• Rádio e ulna são intimamente unidos pela membrana interóssea, ela é util para absorver e transmitir as forças recebidas pela mão.
• Realiza os movimentos de pronação e supinação.

Movimentos

Supinação 0° até 90° Pronação 0° até 90°

Músculos flexores do cotovelo

• Bíceps Braquial;
• Braquial;
• Braquiorradial;
• Pronador redondo.

Músculos extensores de cotovelo

• Tríceps braquial;
• Ancôneo.

Músculos pronadores do antebraço

• Pronador redondo;
• Pronador quadrado;
• Flexor radial do carpo.

Músculos supinadores do antebraço

• Supinador;
• Bíceps Braquial;
• Braquiorradial.

Considerações

• O bíceps e o tríceps braquial são antagonistas naturais por posição e função;
• Os flexores de cotovelo são uma vez e meia mais fortes que os extensores;
• Os músculos supinadores são mais potentes que os pronadores;

Punho, Mão e Dedos

• O Punho e a Mão são as únicas partes do corpo em que as tarefas a serem realizadas variam desde o uso de habilidades motoras finas até o recrutamento de fibras musculares para atividades de resistência.

• A região do punho e mão é composta por 29 ossos, sendo eles 8 carpianos, 5 metacarpianos, 14 falanges, rádio e ulna.

• Os ossos do carpo se articulam na região proximal com rádio e ulna e distalmente com os metacarpianos.
• Os ossos do carpo da borda lateral em direção a medial constituem a fileira proximal – escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme.

• A fileira distal é constituída por – trapézio, trapezóide, capitato e hamato.

Punho e Mão

• Os metacarpos são identificados de I a V, considerando que o primeiro está localizado na base do polegar.
• Na porção proximal se articulam com a região do carpo e distalmente com as falanges proximais.
• As falanges do II ao V dedo apresentam 3 falanges – proximal, média e distal, enquanto o I dedo apresenta apenas falanges proximal e distal.

Punho e Mão

Articulação do Punho

• Articulação do punho é considerada condilar;
• Permite os movimentos de flexão, extensão, desvio ulnar (adução) e desvio radial (abdução).

• Possui estabilizadores dinâmicos e estáticos como as demais articulações do corpo.
• Os movimentos do punho ocorrem primariamente

entre a porção distal do rádio e a primeira fileira carpal, consequentemente o punho é também conhecido como articulação radiocarpal.

Movimentos do Punho

• Flexão
• Extensão

ADM: 0° até 90°

ADM: 0° até 85°

• Desvio Ulnar
• Desvio Radial

ADM: 0° até 40°

ADM: 0° até 25°

Articulações da Mão

Articulações Carpometacárpicas

• Apresentam pouco grau de liberdade nos movimentos de deslizamento.
• A função principal dessas articulações é permitir a formação apropriada dos arcos da mão.

• A combinação de seus pequenos movimentos oferecida pelos ligamentos e fáscias palmares, fornecem uma superfície de contato ideal que é utilizada para posicionar a mão em garra.

FÁSCIA PALMAR

POSIÇÃO FUNCIONAL DA MÃO

Articulação carpometacárpica do polegar

• A articulação carpometacárpica do polegar é avaliada separadamente em virtude da complexidade dos seus movimentos.
• Realiza os movimentos de flexão, extensão, abdução, adução e oposição (oponência).

Semi-extensão

Flexão – ADM 0° a 45° Extensão – 45° a 0° Abdução – 0° a 45° Adução – 45° a 0° Oposição – É considerada completa quando a ponta do polegar toca a base do dedo mínimo.

Articulações Metacarpofalangianas

• São classificadas do tipo condilar.
• Os movimentos realizados são de flexão/extensão e abdução/adução.

• Quando os dedos estão estendidos fica mais visível os movimentos de abdução e adução.

• Tanto a flexão como a extensão nessa articulação são essenciais para as atividades de preensão.
• No movimento de flexão o tensionamento dos ligamentos colaterais fornece mais estabilidade para as atividades de preensão.

Movimentos da articulação metacarpofalangiana

• Flexão
• Extensão

Flexão - ADM: 0° até 90° Extensão - 90° até 0° Hiperextensão - 0° até 45°

• Adução
• Abdução

Adução - ADM: 20° até 0° Abdução – ADM: 0° até 20°

Considerações

• Durante a mobilização passiva, facilmente o ADM é superior ao relatado anteriormente;
• A mobilidade do II e do V dedo é maior do que as do III e IV.

Articulação Interfalangiana

• Forma um conjunto de articulações entre os dedos, sendo que o I dedo apresenta duas falanges e os demais três.
• O I dedo só tem uma articulação interfalangiana devido a presença de apenas duas falanges, já os demais apresentam duas articulações interfalangianas, uma proximal e outra distal.

Articulação Interfalangiana

• Articulação do tipo gínglimo.
• Permite apenas os movimentos de flexão e extensão.

• Flexão
• Extensão

Flexão das interfalangianas proximais - ADM: 0° até 120° Extensão das interfalangianas proximais - ADM: 120° até 0° Flexão das interfalangianas distais - ADM: 0° até 90° Extensão das interfalangianas distais - ADM: 90° até 0° As interfalangeanas distais permitem até 30° de hiperextensão.

Músculos envolvidos nos movimentos de punho

Flexores

• Flexor radial do carpo;
• Flexor ulnar do carpo;
• Palmar longo.

Extensores

• Extensor radial longo do carpo;
• Extensor radial curto do carpo;
• Extensor ulnar do carpo;
• Extensor dos dedos.

Adutores (desvio ulnar)

• Extensor ulnar do carpo;
• Flexor ulnar do carpo.

Abdutores (desvio radial)

• Extensor radial do longo do carpo;
• Extensor radial curto do carpo;
• Flexor radial do carpo.

Músculos envolvidos nos movimentos da articulação metacarpofalangiana

Flexão

• Flexor profundo dos dedos
• Flexor superficial dos dedos
• Flexor curto do dedo mínimo
• Abdutor do dedo mínimo
• Interósseos
• Lumbricais

Extensão

• Extensor dos dedos
• Extensor do dedo mínimo
• Extensor do indicador

Abdução

• Interósseos dorsais
• Extensor dos dedos
• Extensor do dedo mínimo
• Abdutor do dedo mínimo

Adução

• Interósseos palmares
• Flexor superficial dos dedos
• Flexor profundo dos dedos

Músculos responsáveis pelo movimento das articulações dos dedos

Flexão

• Flexor superficial dos dedos

• Flexor profundo dos dedos

Extensão

• Extensor dos dedos
• Extensor do dedo mínimo
• Extensor do indicador
• Lumbricais
• Interósseos (palmares e dorsais)

Músculos responsáveis pelos movimentos do polegar

Flexão

• Falange proximal: flexor curto do polegar
• Falange distal: flexor longo do polegar

Extensão

• Falange proximal: extensor curto do polegar
• Falange distal: extensor longo do polegar

Abdução

• Abdutor curto do polegar
• Abdutor longo do polegar
• Extensor curto do polegar3

Adução

• Adutor do polegar
• Flexor curto do polegar

Oposição

• Oponente do polegar
• Flexor longo do polegar
• Flexor curto do polegar
• Adutor do polegar
• Abdutor curto do polegar