EVALUACIÓN DE LA PELÍCULA LAGRIMAL

EVALUACIÓN DE LA PELÍCULA LAGRIMAL

MÉTODOS OPTOMÉTRICOS II DOCENTE: L.O. ANGÉLICA PELCASTRE LUGARDO CARRERA: LICENCIATURA EN OPTOMETRÍA

ALUMNO: LUIS ALBERTO AGUILAR DUQUE FEBRERO/2022

ÌNDICE

Índice

1. Introducción.

2. Objetivo de la Evaluación

3. Pruebas para evaluar la calidad lagrimal (descripción y resultados esperados).

4. Pruebas para evaluar la cantidad lagrimal (descripción y resultados esperados).

5. Conclusión

6. CITAS BIBLIOGRAFICAS

Objetivo de la Evaluación

La evaluación de la Película Preocular Lagrimal (PLPO) es de gran ayuda en el diagnóstico de la salud visual. Mide el espesor de la capa lipídica y el reservorio lagrimal, así como también nos permite observar la calidad de la película lagrimal. La importancia del film lagrimal (PLPO) para mantener un porte cómodo de las lentes de contacto, significa que el adaptador debe ser capaz de evaluar la lágrima, tanto antes como durante el uso de lentes de contacto. El objetivo es revisar el estudio clínico de la lágrima en la adaptación y seguimiento de las lentes de contacto.

En el momento que una lente de contacto se coloca en el ojo, queda inmersa en la película lagrimal. La capacidad de la película lagrimal de mantener su integridad en presencia de la lente es un requisito previo fundamental para el éxito durante el porte de las lentes de contacto. Podría decirse que las deficiencias en la interfase lente/ lágrima son las razones más comunes de fracaso con las lentes de contacto. El síntoma más común reportado por los usuarios de lentes de contacto es la “sequedad”, que implica una deficiencia en la película lagrimal.

INTRODUCCIÓN

El estudio de la película lagrimal se debería hacer realizando la mínima invasión sobre las estructuras. En la medida de lo posible se deberían utilizar técnicas no invasivas. En muchos países se vienen empleando técnicas no invasivas, basadas en interferometría.

Las pruebas miden los siguientes parámetros:

• Estabilidad de la película lagrimal, es decir, el tiempo de rotura.
• Producción de lágrima que se evaluará con el Test de Schirmer.
• Enfermedad de la superficie ocular, que se evidencian con tinciones corneales y citología de impresión.

Pruebas para evaluar la calidad lagrimal (descripción y resultados esperados).

BUT con fluoresceína.- Se describen el test para medir la calidad de la lagrima como el tiempo en segundos que tarda en aparecer el primer rompimiento lagrimal (una mancha oscura) después de un parpadeo completo. La prueba se realiza de la siguiente forma: a. Se instila una gota de fluoresceína en solución o se pone en contacto con la conjuntiva una tirilla impregnada en fluoresceína previamente humedecida con lágrimas artificiales. b. Se observa la película lagrimal con la lámpara de hendidura con objetivo de 16X. c. Al paciente se le indica que parpadee completo y que mantenga el ojo abierto. d. Se empieza a tomar el tiempo hasta que aparezca la primera mancha oscura indicando el rompimiento. Los valores promedio se consideran en un rango de 10 a 40 segundos; sesiones iguales o menores a 10 segundos son consideradas anormales. Este es el test más utilizado clínicamente para medir la calidad lagrimal.

Pruebas para evaluar la calidad lagrimal (descripción y resultados esperados).

VERDE LISAMINA.- (Técnica no invasiva). Mientras que la fluroesceína resalta la pérdida de células epiteliales, otros tintes, como el verde Lisamina o el rosa de bengala, resaltan las células desvitalizadas o muertas. A diferencia del rosa de bengala, el verde Lisamina tiene la ventaja de no causar irritación en pacientes con ojo seco. Un ojo normal no mostrará tinción con Verde Lisamina. El uso de un filtro excento de rojo (Wratten 25) ayuda en la observación de esta tinción.

Pruebas para evaluar la calidad lagrimal (descripción y resultados esperados).

TEST TEARLAB Inc.- Es un sistema que permite medir la osmolaridad lagrimal recogiendo 50 nl de la lágrima del paciente en menos de 30 segundos. La medición de la osmolaridad que ofrece el TearLab se usa normalmente como pista diagnóstica rápida, indolora, eficaz y cuantitativa tanto para los doctores como para los pacientes. La escala de valores de la medición de la osmolaridad van desde 300 miliosmoles por litro (osmolaridad normal), hasta 340 mOsml/L (severa), pasando por 320 mOsml/L (leve-moderada). Dado que la EOS es una enfermedad multifactorial, es importante buscar cuidadosamente todos las causas posibles a la hora de diagnosticar EOS. TearLab es un test objetivo que ayuda a valorar la superficie ocular del paciente.

Pruebas para evaluar la cantidad lagrimal (descripción y resultados esperados).

Test de Schirmer. Es una evaluación útil para cuantificar la producción de lágrimas acuosas. Se usan tiras de papel de filtro especial (Whatman n°41) de 5 mm de ancho y 35 mm de largo. Cuando se realiza con anestésico tópico (Schirmer 1) mide la secreción basal, y sin anestésico pero con estimulación nasal (Schirmer 2), mide las secreciones basal y refleja máximas. La anestesia tópica no puede anular todos los estímulos sensoriales y psicológicos de la secreción refleja. La prueba se realiza de la siguiente forma:a. Se secan suavemente las lágrimas excesivas del ojo. Si se aplica anestesia tópica, el exceso debe eliminarse del fondo de saco inferior con papel de filtro. b. El papel de filtro se dobla 5 mm en un extremo y se inserta en la unión entre los tercios medios y externo del parpado inferior, procurando no tocar la córnea ni las pestañas. c. Se pide al paciente mantener los ojos suavemente cerrados, puede parpadear. d. Después de 5 minutos, el papel de filtro se retira y se mida la cantidad de papel humedecido. e. Se considera anormal menos de 10 mm de papel humedecido después de 5 minutos.

Pruebas para evaluar la cantidad lagrimal (descripción y resultados esperados).

Hilo Rojo Fenol.- En esta prueba se utiliza un hilo impregnado con un colorante rojo fenol sensible al pH. El extremo del hilo se coloca sobre el parpado inferior, y la longitud mojada (el colorante cambia de amarillo a rojo en contacto con las lágrimas por su alcalinidad), se mide a los 15seg. Un valor de 6mm es anormal. Valores normales entre 9mm y 20mm.

Pruebas para evaluar la cantidad lagrimal (descripción y resultados esperados).

Meniscometría de las lágrimas. La meniscometría de la lágrima es una técnica para cuantificar la altura y, por tanto, el volumen del menisco del parpado inferior.

CONCLUSIÓN:

El estudio de la película lagrimal es un tema de gran relevancia principalmente en ususrios de lentes de contacto, sin embargo, también lo es para el control y tratamiento del padecimiento del ojo seco. Es importante saber elegir la técnica adecuada para cada tratamiento para así poder dar una ayuda oportuna y eficiente a los pacientes. Tomando en cuenta que muchas de estas técnicas invasivas producen una secreción refleja que las hace menos efectivas, se recomienda la búsqueda de técnicas no invasivas de manera continua hasta hacerlas cotidianas y conocidas.

CITAS BIBLIOGRÁFICAS RECUPERADAS DE:

• TearLab El test de osmolaridad

https://lacuite.com/tearlab

• Prácticas Esenciales con Lentes de Contacto

THE VISION CARE INSTITUTE Estudio de la película lagrimal. PDF https://www.jnjvisioncare.es/sites/default/files/public/es/documents/educational_moments/1/examen_pelicula_lagrimal.pdf

• Durán, Patricia; León, Alejandro; Márquez, Mónica; Veloza, Claudia

EVALUACIÓN DE LA PELÍCULA LAGRIMAL CON MÉTODOS DIAGNÓSTICOS INVASIVOS vs. método diagnóstico no invasivo. Investigaciones Andina, vol. 8, núm. 12, 2006 Fundación Universitaria del Área Andina Pereira, Colombia https://www.redalyc.org/pdf/2390/239017506005.pdf

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