BIOMICROSCOPÍA

BIOMICROSCOPÍA

MÉTODOS OPTOMÉTRICOS II DOCENTE: L.O. ANGÉLICA PELCASTRE LUGARDO CARRERA: LICENCIATURA EN OPTOMETRÍA

ALUMNO: LUIS ALBERTO AGIUILAR DUQUE FEBRERO/2022

ÌNDICE

ÍNDICE

TIPOS DE ILUMINACIÓN

PARTES DE LA LÁMPARA

FUNCIÓN

ESTRUCTURAS A OBSERVAR

CONCLUSión

VíDEO

citas bibliográficas

FUNCIÓN

• Su propósito es la observación del ojo del paciente bajo de diferentes condiciones de iluminación.

• El biomicroscópio proyecta una hendidura brillante y homogéneamente iluminada sobre el ojo que es variable en longitud, ancho, ángulo e intensidad.

• Se puede filtrar y utiliza mucha intensidad en estos casos.

• filtroS: azul cobalto, verde anerita libre de rojo y el polarizado (absorbente de calor).

• Los filtros se utilizan según lo que quieramos observar, o si utilizamos algún medio de contraste como las TIRas de fluoroeseina.

FUNCIÓN

• INSTRUMENTO BÁSICO EN LA REVISIÓN Y DIAGNÓSTCO OFTALMOLÓGICo ASÍ COMO OPTOMÉTRICO. ESCENCIAL EN LA ADAPTACIÓN DE lentes de contacto.

• Dicho instrumento combina un sistema de observación estereomicroscópico con un sistema de iluminación coaxial (ambos sistemas tienen el foco en el mismo punto y pueden girar alrededor del mismo). Esta característica permite observar las estructuras oculares (incluso las transparentes) con distintas técnicas de iluminación y con una magnificación de 6 a 40 aumentos.

PARTES DE LA LÁMPARA

1. Transformador con interruptor
2. Corredera manual para la base
3. Joystick
4. Tornillo de ajuste del microscopio
6. Barra de Posicionamiento
7. Escala para lectura de ángulo/iluminación
8. Ajuste de ancho de hendidura
9. Ajuste de altura de mentonera
10. Ajuste de foco
11. Tambor para cambio de objetivo
12. Ocular intercambiable
14. Apoya cabeza
15. Tubo flexible del LED
16. Conector
17. Tapa caja de lámpara
18. Perilla de cambio de hendidura
19. Espejo
20. mentonera
21. Perilla de centrado
22. Pasos 5º a 20º
23. Anclaje angulo de inclinación

PARTES DE LA LÁMPARA

24. Comando del bastidor25. Tornillo de fijación movimiento horizaontal 26. Soporte de guía horizontal 27. Cajón de accesorios 28. Base 29. Ensamble lente Hruby 30. Fijación de lámpara

fotografíaS TIPOS DE LÁMPARAS

Sistemas de iluminación. Greenough-parte superior Galileo- parte media

Galileo.- Tiene menos accesorios que el GREENOUGH , tiene un selector de amplificación con 4 poderes y cuenta con ocular ajustable, en el que se puede regular con relación a la distacia que usemos y se puede ajustar la nitidez de la imágen observada de acuerdo a mustra calidad visual.

TIPOS DE ILUMINACIÓN

SISTEMA DE ILUMINACIÓN LÁMPARA DE HENDIDURA: Dispone de una fuente de luz cuya intensidad, altura y anchura se puede modificar según las necesidades. El haz de luz es dirigido a un foco que coincide con el foco del sistema de observación.

Por eso se dice que combina un sistema de observación estereomicroscópico con un sistema de iluminación coaxial (ambos sistemas tienen el foco en el mismo punto y pueden girar alrededor del mismo). Esta característica permite observar las estructuras oculares (incluso las transparentes) con distintas técnicas de iluminación y con una magnificación de 6 a 40 aumentos.

TIPOS DE ILUMINACIÓN

Básicamente hay 4 tipos de iluminación:

• Iluminación directa
• Iluminación indirecta
• Retroiluminación
• Iluminación con filtros

La iluminación directa incluye todas las técnicas de iluminación en las que la estructura observada está directamente iluminada por el haz de luz:

• Iluminación difusa
• Paralelepípedo
• Haz ancho
• Sección óptica
• Técnica de Van Herrick
• Reflexión especular
• Haz cónico
• Iluminación tangencial

ILUMINACIÓN DIFUSA

Se superpone el filtro difusor al sistema de iluminación, así el cambio de ancho de la hendidura modifica la intensidad de luz como lo hace el Róstato. Es más homogénea disminuyendo el contraste entre luz-sombra, deslumbra menos al paciente.

Técnica adecuada para observar el movimiento dinámico de LC blandas como rígidas. Permite la observación global de todo el segmento anterior, iluminando de forma global sin focalizar ninguna zona en concreto gracias al difusor. Se hace uso de aumentos medio-bajo, dependiendo del objetivo. Para observar con mayor precisión una zona, posteriormente se hará otro tipo de iluminación.

tipos de iluminación directa

Se realizan sin difusor, caracterizadas por iluminar la misma zona que observamos (sist. de iluminación y de observación son confluyentes). Algunas técnicas de este tipo son:

HAZ ANCHO o PARALELEPÍPEDO DE VOIGT.- Aumento medio y hendidura algo abierta con un ángulo aprox de 45º. Ideal para observar superficies como la córnea, conjuntiva, cristalino e iris, y lentes de contacto. Convinado con filtros para su observación como el de densidad neutra (evita molestias), azúl cobalto y filtro amarillo sirve para la observación de tinción de fluroesceína.

SECCIÓN ÓPTICA.- Aumento medio alto, hendidura a 0.5 mm y ángulo de 30º-60º. Permite observar la produndidad de tejidos transparentes como las capas subyacentes de la córnea y el cristalino posterior. En esta técnica se encuentra la de Van Herick que nos dirve para determinar profundidad de la cámara anterior.

tipos de iluminación directa

• TÉCNICA DEL PARALELEPÍPEDO.- DE 10 a 40 aumentos, la anchura del haz será similar al de la profundidad de la córnea, el ángulo de 30º-60º. A través de esta técnica podemos observar:
• Residuos de la lágrima
• Nervios corneales
• Vasos sanguíneos
• Vasos fantasma
• Estrías corneales
• Pigmentación endotelial

iluminación indirecta

LA ILUMINACIÓN INDIRECTA es cuando los sistemas de observación e iluminación no confluyen en el mismo punto, un ejemplo de esta es la dispersión escelral donde se activa el click-off, situando la hendidura sobre el limbo con el ancho del paraleleípedo o algo mayor. El sistema de observación se mantiene de frente centrado a la córnea. Se utiliza para comprobar pérdida de transpafencia o aparición de depósitos en córnea y lentes de contacto en dónde veremos con mayor brillo dichas zonas. Se puede utilizar más aimentos para observar dicha zona. También evalúa vacuolas y erosiones epiteliales, cicatrices corneales, patologías del iris, etc.

técnica de retroiluminación

• RETROILUMINCAIÓN.- Es una técnica de observación de la córnea, iris o cristalino que aprovecha la luz posterior reflejada desde iris o retina. La hendidura se utiiza con el ancho del paralelepípedo o algo mayor. Puede ser con iluminación directa o indirecta y se puede usar fondo luminoso iluminado, oscuro o intermedio.

• Cuando la retroiluminación utiliza la luz reflejada en retina, permite observar el iris y el cristalino con iluminación posterior.

ESTRUCTURAS A OBSERVAR

En la Secuencia de Putos de Revisión iremos revisando las estructuras del ojo de la parte externa a la interna en el siguiente orden:

• Anexos.- Pestañas, párpados, cejas.
• Aparato Lagrimal.- Se realizan pruebas para poder valorar la calidad de la lágrima.
• Conjuntiva
• Córnea
• Cámara anterior
• Iris
• Cristalino
• Humor Vítreo.

CONCLUSION:

• INSTRUMENTO BÁSICO EN LA REVISIÓN Y DIAGNÓSTCO OFTALMOLÓGICo ASÍ COMO OPTOMÉTRICO. ESCENCIAL EN LA ADAPTACIÓN DE lentes de contacto.
• LA VARIEDAD DE TIPOS DE LUCES QUE SE PUEDEN PROYECTAR LA HACE UN INSTRUMENTo MUY EFICIENTE PARA LA VALORACIÓN, DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍAS OCULARES.

VIDEOS

• A continución algunos links de videos interesantes en el conocimieto del funcionamiento y uso de la lámpara de hendidura.

• Partes y funciones del biomicroscópio.

https://www.youtube.com/watch?v=xOVo-rEyALs

• La lámpara de hendidura - Centro de Oftalmología Bonafonte

https://www.youtube.com/watch?v=4xQZZDHVCK4

• Tipos de iluminación base (difusa, paralelepípedo y sección óptica).

https://www.youtube.com/watch?v=VS1wa5_ZuyI

CITAS BIBLIOGRÁFICAS:

• https://veinte20.com/2016/12/lampara-de-hendidura-i-iluminacion-difusa/

Veinte20. FORMACIÓN EN OPTOIMETRÍA. Dic 1/2016Lámpara de Hendidura-1: Iluminación difusa.Por: Javier González-Cavada

• https://www.saera.eu/biomicroscopia/

Biomicroscopía: Técnicas de iluminación para la observación del cristalinoPor Rosa María Ramos MarínÓptico-Optometrista y alumna del Curso de Experto en Optometría Clínica de SAERA, 16 de Febrero/2018