Fuentes de información en medicina

Informática Biomédica I Jerarquía del conocimiento + Fuentes de información en medicina

Equipo docente: Inst. Sofía Santillán Herrera Inst. Ximena Lilian Chávez Albor Dr. Luis Armando Martínez Gil LI Jaime David Rico Malfavon

Importancia de los datos en medicina

01

Ejemplo: la anamnesis

02

Índice

Taxonomía DICS

03

Caso clínico

04

¿Qué veremos hoy?

Medicina Basada en Evidencia

05

Clasificación de las fuentes de info.

06

Clasificación piramidal de Haynes

07

Preguntas PICO

08

Referencias

Sánchez Mendiola Melchor, Martínez Franco Adrián Israel. Informática Biomédica. 2da Edición ELSEVIER- Facultad de Medicina UNAM, 2014. Capítulo 2: Datos en Medicina.

Mahuina C. et Al. Competencias digitales básicas para el médico general. Informática Biomédica I Editorial Médica Panamericana - Facultad de Medicina UNAM, 2021. Capítulo 8: Fuentes de Información Biomédica

La información es una fuente de aprendizaje. Pero a menos que esté organizada, procesada y disponible para las personas adecuadas en un formato para la toma de decisiones, es una carga, no un beneficio. -William Pollard

IB usa datos, información y conocimiento para solucionar problemas y tomar decisiones.

Pero... ¿Qué son los datos? ¿Qué es la información? ¿Qué es el conocimiento?

Definir estos términos nos ayuda a tener una mejor comunicación.

"Si se presupone que la capacidad para resolver problemas, el juicio clínico y la toma de decisiones de incertidumbre son atributos indispensables de los médicos, entender el origen de la información es de gran importancia" (Cooper, 2010)

La medicina es referida frecuentemente como la ciencia y arte de la solución de problemas. Estos problemas pueden ser específicos o poblacionales, y puede presentarse más de uno a la vez. El mejor modo de resolverlos consiste en obtener datos e info. suficientes para tomar decisiones pertinentes

Ejemplo: La anamnesis

El médico funciona como el principal recolector de datos a través de preguntas y la exploración física (con apoyo de sus sentidos vista, oído, tacto, olfato) para determinar la presencia de una enfermedad.

Taxonomoía del continuo D-I-C-S

Sabiduría

Conocimiento

Información

Datos

Sabiduría

Conocimiento

Información

Datos

Datos

• Dato: Antecedente necesario para llegar al conocimiento exacto de algo (RAE)
• Dato médico: Observación realizadas a pacientes/ poblaciones que es indispensable para entender lo que ocurre desde los puntos de vista médico, biológico y social.
• Se obtiene utilizando nuestros sentidos y/o herramientas auxiliares
• Por sí mismo, es un elemento que carece de sentido y valor (no es internalizado por le mente humana y se les da un significado

Sabiduría

Conocimiento

Información

Datos

Datos

• Es la "Materia Prima de la Información"

• Un dato médico se divide en cuatro elementos:
• El paciente
• El parámetro observado
• El valor del parámetro
• Tiempo/momento de observación

Sabiduría

Conocimiento

Información

Datos

Datos

• Un dato médico se puede obtener de 4 formas:

• Narrativo (obtenidos de manera verbal)
• Numérico (estudios de laboratorio, signos vitales)
• Señales registradas (ECG, oximetría de pulso)
• Imágenes (ej. radiología)

Sabiduría

Conocimiento

Información

Datos

Ejemplos de datos en la práctica médica

Somatometría

Edad

Signos Vitales

Resultado de TAC de cráneo

Antecedentes qx.

Biometría Hemática

Tiempo de evolución

Nivel socioeconómico

¿Qué otros datos médicos existen?

CASO CLÍNICO

Llega a su consulta un niño de 9 años de edad, sin antecedentes de importancia con un padecimiento de dos días de evolución, de inicio súbito con malestar general, temperatura axilar de 39° y dolor de garganta intenso. A la exploración física se observa decaído, sin rinorrea ni conjuntivitis, con la faringe hiperémica, amígdalas palatinas aumentadas de tamaño con secreción purulenta. Además tiene adenopatía submandibular bilateral dolorosa. El resto de la exploración física normal.

DATOS

El paciente: masculino de 9 años de edad El parámetro observado: temperatura, dolor (de garganta) Valor del parámetro: 39°, dolor intenso Tiempo o momento de observación: hace 2 días

Información

• Datos que han sido procedados, y a los que se les ha atribuído algún significado/ propósito.
• el significado de las cosas tiene un componente de subjetividad; lo que sea información valiosa para una persona puede ser irrelevante para otra.

• En medicina, la información que se obtiene de los datos médicos permite responder 4 interrogantes para entender problemas y tomar decisiones:

¿Quién?

¿Qué?

Sabiduría

Conocimiento

Información

¿Cuándo?

¿Dónde?

Datos

Información

• Al procesar los datos y darles un significado en un contexto clínico integral, es posible continuar con el proceso del manejo de información y determinar un diagnóstico y tratamiento temprano y oportuno.

Sabiduría

Conocimiento

Información

Datos

INFORMACIÓN

Quién: escolar masculino Qué: fiebre, respuesta de fase aguda Dónde: Inflamación faringoamigdalina Cuándo: Dos días de evolución

Conocimiento

• El conocimiento se compone de información interpretada y aplicada para la toma de una decisión.
• Al ser un concepto más complejo, hay diversas definiciones.
• Conocimeinto = (síntesis de datos e información + capacidad cognitiva + experiencia individual)
• La información es la materia rpima del conocimiento
• Puede dividirse en explícito y tácito

Sabiduría

¿Cómo?

Explícito

Tácito

Conocimiento

Información

Datos

CONOCIMIENTO

"Paciente escolar masculino, con faringoamigdalitis aguda infecciosa probablemente bacteriana" Con base a esto, el conocimiento implica un brindar abordaje diagnóstico y terapéutico:

• Cultivo de exudado faríngeo/ prueba rápida para estreptococo
• Tratamiento con antibiótico apropiado

Sabiduría

• Es el grado más alto y complejo de la pirámide del conocimiento
• Se vincula con la intuición, la comprensión y la interpretación humana
• Mayor nivel de ABSTRACCÓN
• Capacidad de ver más allá de lo inmediato, y de planear a mediano y largo plazo
• Crece con una práctica reflexiva
• Se basa en el juicio ético, la experiencia y las creencias

Sabiduría

Conocimiento

Información

Datos

SABIDURÍA

El paciente, al ser sujeto a nuestra sabiduría, recibirá un juicio diagnóstico y terapéutico que, con base a la experiencia clínica acumulada, ofrece la mejor solución a su problema de acuerdo a su contexto y los recursos disponibles.

Pros. VS Contras

• Fácil de entender
• Relevante para la práctica médica
• Modelo más aceptado
• Resalta importancia de la sabiduría Gráficamente corresponde a la realidad (hay más datos que información y más conocimiento que sabiduría)
• Sostiene que los seres humanos son mejores que las computadoras en los niveles de conocimiento y sabiduría

• Modelo lineal y positivista (la realidad no es así)
• Confusión en cómo subir de nivel
• Implica una jerarquización rígida
• No hay consenso universal en el significado de conocimiento y sabiduría
• Los médicos tienden rechazar a aspectos abstractos o muy teóricos.
• El conocimiento es subjetivo

FIN DEL 1° TEMA :)

¿Dudas hasta aquí?

Después de entender que no todos los datos son útiles y que alcanzar la sabiduría implica acumular experiencias

Antes de entender la pirámide DICS, agobiadx y con intoxicación cognitiva

Fuentes de información biomédica

Medicina Basada en Evidencia (MBE)

"Conjunto de procedimientos, recursos metodológicos y herammeitnas de información para ayudar a los médicos a aplicar la evidencia procedente de la investigación en sus pacientes" La MBE incluye:

3. Evaluación cítica de la evidencia

1. Formulación de pregunta a partir de un problema

2. Localización de pruebas en literatura disponible

4. Aplicar las conclusiones a la práctica

¿Qué es un fuente de información?

FACTOR DE IMPACTO

Clasificación de las fuentes de información

SECUNDARIAS (base de datos)

PRIMARIAS (revistas)

TERCIARIAS (bibliografías)

• Documentos que recogen conocimientos originales (expuestos por 1° vez)
• Info. procedente directamente de actividad científica
• Incluye: artículos de revistas, libros, monografías, informes, etc.

FUENTES PRIMARIAS

• Principalmente bases de datos bibliográficos
• Proporcinan acceso a la info. contenida en fuentes primarias
• La información primaria ha sido ordenada, clasificada y codificada para que sea más accesible.

FUENTES SECUNDARIAS

• Por lo general, se constituye de obras de referencia que nos remiten a otras fuentes primarias o secundarias.
• Ejemplo: bibliografías, catálogos, compendios, etc.

FUENTES TERCIARIAS

PRIMARIAS (revistas)

SECUNDARIAS (base de datos)

TERCIARIAS (bibliografías)

Clasificaión piramidal de Haynes

Sistemas

Sumarios

Sinopsis

Síntesis

Estudios

La mejor manera de obtener buena información es tener una buena pregunta

PREGUNTA PICO

(outcome)

¿Cómo quedaría nuestra pregunta PICO?

En una paciente femenina con hipertensión, si se inicia tratamiento con el betabloqueador metoprolol en lugar del captopril que tiene indicado, ¿será mejor su función renal?

¡Gracias!