VIA SUBCUTANEA

Cuidados Paliativos

VÍA SUBCUTÁNEA

Lcda. Fernanda Rivadeneira

Modelo de atención que busca mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias que enfrentan los problemas asociados a una enfermedad que compromete la vida, a través de la prevención y el alivio del sufrimiento.

OMS 2002

ÍNDICE

1. Definición

8. Procedimiento

2. Ventajas

9. Infusiones

3. Desventajas

10. Complicaciones

4. Indicaciones

11. Medicamentos

5. Contraindicaciones

12. Bibliografía

6. Síntomas tratables

13. Gracias

7. Zonas de punción

definición

La vía subcutánea (SC) es una vía parenteral efectiva, segura, económica, y confortable para la administración de drogas y/o grandes volúmenes de líquido.

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ventajas

• Menos complicaciones que la vía endovenosa (EV).
• Más cómoda ya que no inmoviliza un miembro.
• No requiere limpiar con heparina.
• Se puede cambiar una vez por semana si antes no ocurren complicaciones.

• Brinda autonomía al enfermo, puede ser conectada y desconectada con facilidad permitiendo mayor movilidad.
• Es económica.
• Requiere poca intervención del personal sanitario.

• Poco agresiva, no es necesario localizar una vena.
• Evita las inyecciones frecuentes.
• No requiere internación hospitalaria.

desventajas

• Límite en el volumen y tipos de fluídos que pueden ser administrados.

• Límite en las drogas/medicamentos que pueden administrarse por vía subcutánea.

indicaciones

Grandes dosis de opioides orales, incómodos o difíciles de deglutir, etc.

Incapacidad para deglutir.

Debilidad extrema.

Obstrucción intestinal.

Náuseas y vómitos severos.

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contraindicaciones

• Plaquetas bajas y trastornos de la coagulación.
• Edema generalizado.

síntomas tratables por vía subcutánea

• Secreciones excesivas.

• Dolor.

• Convulsiones.

• Agitación.

• Disnea y tos.

• Náuseas, vómitos y diarrea.

• Fiebre.

gmcbnf

zona de punción

Zona supraescapular

Zona infraclavicular

Zona deltoides

Zona abdominal, periumbilical

Muslo

procedimiento

!Atención!

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Infusión en bolo

Infusión continua

• Usar agujas Butterfly 21, 23 ó 25.
• Colocar el frasco de solución a 1,5 m sobre el nivel del paciente.
• Los volúmenes para la hidratación pueden ser entre 1000 y 1500 ml al día, esto es suficiente para mantener una diuresis adecuada; hasta 3000 ml/día con dos vías diferentes.
• El flujo debe oscilar entre los 20 y los 120 ml/hora.
• NO se debe utilizar Dextrosa sola.

,

• Aguja Buttefly n° 23 ó 25.
• La velocidad de infusión es fundamental para no causar dolor ni reacciones locales. La infusión debe ser lenta: administrar un máximo de 5cc en 1-5 minutos.

VS

complicaciones locales

Dolor, enrojecimiento, edema, calor o pérdida de líquido en la zona de punción, sangrado en la zona de punción, infección.

medicamentos y soluciones que pueden administrarse por vía sc

• Atropina
• Calcitonina

• Cloruro de potasio
• Cloruro de sodio
• Dexametasona
• D5% en SF

• Dipirona
• Diclofenac

• Fentanilo
• Fenobarbital
• Furosemida
• Haloperidol

• Heparina
• Hialuronidasa
• Hioscina
• Ketorolac

• Metoclopramida
• Midazolam
• Morfina
• Naloxona

• Ondansetrón
• Oxicodona
• Ranitidina

• Tramadol
• Vitamina K

medicamentos contraindicadospor vía sc

• Cloruro de potasio(KCl)
• Diazepam
• Metamizol

EQUIPO multidisciplinario

bibliografía

• Fundación Femeba, Manual de Cuidados Paliativos, ed. 2007
• Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), Uso de la vía subcutánea en Cuidados Paliativos, 2013.
• Guía Clínica. Uso y recomendaciones de la Vía Subcutánea en Cuidados Paliativo
• Observatorio Regional de Cuidados Paliativos de Extremadura. Diciembre 2010.

¡Gracias!