Gamificación
Instructivo
Los guardianes de Solandia: la cruzada contra los enteroparásitos
Play
En las sombras de una remota región, un grupo clandestino conocido como los Zintar ha encontrado en los enteroparásitos la herramienta perfecta para su ambición desmedida: el control de recursos estratégicos. Con su tecnología avanzada, han modificado genéticamente quistes y larvas de parásitos intestinales, aumentando su capacidad de transmisión y diseminándolos en la región, lo que ha desatado un brote masivo que pone en riesgo la estabilidad de las comunidades locales.
Los Zintar, científicos renegados, buscan monopolizar fuentes esenciales como agua potable, tierras fértiles y la biodiversidad única del paraje de Solandia. El caos beneficia a los Zintar a medida que la población se ve obligada a abandonar sus hogares debido a la crisis sanitaria, ellos toman posesión de los recursos, ocultando sus intenciones bajo la apariencia de asistencia humanitaria o iniciativas de "investigación científica".
Siguiente
En el paraje de "Solandia" han comenzado a enfermar los lugareños. Es urgente discutir qué enfermedad enteroparasitaria están padeciendo los lugareños. Para ello, es necesario realizar un diagnóstico adecuado, establecer el tratamiento correspondiente y tomar medidas preventivas. Tu misión como parte de los Guardianes de Solandia es salvar a los lugareños y evitar la diseminación de la infección enteroparasitaria masiva
INicio
Pedro
Doña Apolina
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Paso 1
Carlos
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Paso 1
01
01
01
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Don Isidro
Paso 2
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Paso 2
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Paso 2
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Paso 3
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04
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Caso clínico:Carlos
Don Isidro
Varón de 72 años, natural y procedente de Santiago del Estero, de ocupación agricultor y criador de ganado porcino y ovino, acude por 3 meses de enfermedad caracterizado por deposiciones líquidas con moco sin sangre, dolor abdominal cólico, náuseas y vómitos intermitentes de contenido alimentario. Un mes antes del ingreso las deposiciones líquidas presentan sangre y moco, agregándose malestar general y pérdida ponderal de aproximadamente 10kg. Por estos síntomas acudió a centro médico donde le realizan estudio colonoscópico evidenciando pancolitis moderada a severa, e inician tratamiento con ciprofloxacino y metronidazol, hidrocortisona y mesalazina por sospecha de colitis inflamatoria, presentando mejoría parcial de síntomas. Una semana antes del ingreso, paciente reinicia con síntomas y acude a nuevamente a la consulta médica. Al examen físico: TA: 75/40 mmHg, sin taquicardia, a febril y consuntivo. Abdomen: blando con RHA aumentado. Dolor a la palpación en hemiabdomen inferior. Tacto rectal se evidencia rectorragia. Laboratorio: Hemoglobina:12,1 gr/dL, leucocitos: 7300/mm3, plaquetas: 238 000/mm3, glucosa: 102 mg/dL, urea: 41,8, creatinina: 0,8, PCR: +++, VSG: 30, bilirrubina total: 1,4 mg/dL, proteínas totales: 5,2 g/dL, albúmina: 3 g/dL,
Heces: leucocitos: >50xc, hematíes:15-20xc, moco positivo.
Señora Apolina
Mujer de 60 años de edad, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que acude a urgencias por un cuadro de dolor abdominal localizado fundamentalmente en el epigastrio, no irradiado a espalda, con diarrea y vómitos biliosos y sin fiebre. Todas las pruebas complementarias (EKG, hemograma, bioquímica, orina) están dentro de la normalidad, y una radiografía abdominal pone de manifiesto dos cálculos calcificados en la región de la vesícula biliar. La paciente es entonces diagnosticada de un cuadro de cólico biliar y gastroenteritis aguda. Dos meses más tarde la paciente es intervenida mediante laparoscopia y se le realiza una colecistectomía. Veinte días después de la intervención acude a nuestra consulta por la persistencia del cuadro de dolor abdominal de las mismas características, con náuseas, disminución del apetito, sin vómitos ni diarrea. Dos semanas más tarde fue ingresada durante 5 días en un centro hospitalario por el mismo motivo, pero no se llega a filiar el origen del dolor abdominal. A partir de ahí la paciente presenta múltiples consultas, tanto en urgencias hospitalarias como en consultas privadas, siempre refiriendo el mismo cuadro de dolor abdominal, localizado en epigastrio y en hipocondrio derecho acompañado de diarrea. Se realizó estudios de laboratorio e incluso endoscopía que resultaron normales.
¿Qué le está pasando a Pedro?
Niño de 5 años de edad, nacido de parto eutócico institucional a las 39 semanas, con un peso al nacer de 4000g, apgar 9/9. Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida. Esquema de vacunación completo. Antecedentes patológicos personales de rinitis alérgica, controlada con antihistamínicos y antecedentes patológicos familiares maternos de asma bronquial. La madre refiere que hacia aproximadamente un año, el niño presentaba episodios de dolor abdominal difuso sin relación con la ingesta de alimentos, tipo cólicos, que en ocasiones lo despertaba en horario de la madrugada, con alivio espontáneo. El mismo aparecía de 2 a 3 veces por semana durante varios minutos, acompañados de náuseas y vómitos con restos alimentarios, pérdida de peso de 6 kg en 2 meses y deposiciones pastosas, fétidas, sin moco ni sangre. Estas crisis de reagudización a requerido de consultas repetidas con indicaciones de medidas higiénico-dietéticas y alimentarias, tratamiento con ranitidina y domperidona. Laboratorio: Hemoglobina:12,1 gr/dL, leucocitos: 9300/mm3, Eosinófilos: 10% plaquetas: 250000/mm3, glucosa: 80 mg/dL, urea: 31,8mg/dl, creatinina: 0,8mg/dl
Rene
René tiene 31 años de edad, con antecedente de cuadro clínico de un año y medio de evolución, con episodios intermitentes de astenia, adinamia, hiporexia, pérdida de peso, fiebre nocturna, vómitos posprandiales y escalofríos. El paciente consulta cuando su cuadro clínico agudizó con dolor abdominal, diarrea fétida con moco, sin sangre en múltiples ocasiones, mareo y pérdida de aproximadamente 30 kilos de peso. El examen coprológico en fresco y coprocultivo no evidenció parásitos enteropatógenos. La prueba de ELISA para VIH fue positiva.
Josefina
Presentamos el caso de una mujer de 17 años sin antecedentes medicoquirúrgicos de interés que consulta en el servicio de urgencias por dolor abdominal de 10 h de evolución, de inicio epigástrico y posterior localización en FID, acompañado de un vómito aislado. La paciente refiere un episodio similar un mes antes, atribuido a cistitis y tratado con antibioterapia oral. A la exploración física destaca un abdomen doloroso a la palpación en fosa iliaca derecha con signo de Blumberg+. La analítica sanguínea revela leucocitosis (16.400/mm3, 83,3% neutrofilia). La ecografía abdominal objetiva líquido libre en FID y estructura apendicular sin claros signos inflamatorios, sugiriendo un proceso inflamatorio incipiente a ese nivel.
Se realiza apendicectomía laparoscópica. En la anatomía patología del apéndice se observa:
Federico
Niño masculino de 5 años, residente en una zona rural con acceso limitado a agua potable. Vive en una vivienda con saneamiento básico deficiente, contacto frecuente con animales domésticos (perros y gatos) y prácticas de higiene personal inadecuadas. No tiene antecedentes médicos relevantes ni inmunosupresión conocida. Motivo de consulta:
Diarrea crónica, pérdida de peso y cansancio constante.
Historia de la enfermedad actual:
El cuadro clínico inició hace aproximadamente un mes con episodios de diarrea intermitente, inicialmente acuosa, ahora semilíquida, con olor fétido y ocasionalmente esteatorreica. La madre reporta que las deposiciones son de 3-5 episodios diarios, sin sangre ni moco.
Además, refiere pérdida de peso de 1.8 kg en las últimas semanas, acompañado de dolor abdominal tipo cólico recurrente, localizado en la región periumbilical, y flatulencia excesiva. El niño ha presentado disminución del apetito, fatiga constante y un rendimiento escolar reducido en el jardín infantil.
La madre menciona que otros niños en la familia han tenido síntomas similares recientemente. Examen físico:
Signos vitales:Temperatura: 36.7°CFrecuencia cardíaca: 96 lpm
Presión arterial: 90/60 mmHg Peso: 14.5 kg (percentil 10, bajo para la edad).
Exploración general:
Niño alerta pero con aspecto fatigado.
Palidez leve en mucosas.
Abdomen blando, depresible, con dolor leve a la palpación en la región periumbilical, sin visceromegalias. Laboratorio Hemograma completo: Hemoglobina: 10.8 g/dL (anemia leve).Leucocitos: normales.Eosinófilos: 4%
Guadalupe
Mujer de 35 años, residente en una zona periurbana, ama de casa. Refiera haber consumido carne de res asada de un mercado informal hace aproximadamente 3 meses. Sin antecedentes médicos relevantes. La paciente refiere dolor abdominal de tipo cólico, localizado en el epigastrio y región periumbilical, que comenzó hace aproximadamente dos meses. El dolor es leve a moderado, de aparición intermitente y sin un patrón claro relacionado con la ingesta de alimentos.
Adicionalmente, reporta pérdida de peso no intencionada de 6 kg en los últimos dos meses, acompañada de una sensación de hambre constante. También menciona la presencia de náuseas ocasionales sin vómitos, fatiga persistente y sensación de movimiento en el abdomen. En las últimas semanas, ha notado la aparición de fragmentos blancos, alargados y móviles en las heces, los cuales describe como “parecidos a fideos”. Esto le ha causado preocupación y vergüenza, retrasando su consulta médica.
Maximiliano
Hombre de 30 años, oficinista, residente en una ciudad costera. Tiene el hábito frecuente de consumir pescado crudo o ligeramente cocido (especialmente sushi y ceviche), con historia reciente de viaje a una región cercana a un lago. Sin antecedentes médicos relevantes. Motivo de consulta:
Fatiga, palidez y episodios de diarrea. Historia de la enfermedad actual:
El paciente refiere haber presentado, desde hace aproximadamente 2 meses, episodios de diarrea intermitente, acompañados de dolor abdominal leve localizado en el epigastrio. También menciona sensación de plenitud postprandial, pérdida de peso no cuantificada y debilidad generalizada. Además, refiere sensación de frío constante y dificultad para concentrarse en el trabajo. Niega fiebre, vómitos o consumo reciente de medicamentos antiparasitarios.
PRESENTACIÓN BÁSICA
Miguel Sandoval
Created on January 5, 2022
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Los guardianes de Solandia: la cruzada contra los enteroparásitos
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En las sombras de una remota región, un grupo clandestino conocido como los Zintar ha encontrado en los enteroparásitos la herramienta perfecta para su ambición desmedida: el control de recursos estratégicos. Con su tecnología avanzada, han modificado genéticamente quistes y larvas de parásitos intestinales, aumentando su capacidad de transmisión y diseminándolos en la región, lo que ha desatado un brote masivo que pone en riesgo la estabilidad de las comunidades locales.
Los Zintar, científicos renegados, buscan monopolizar fuentes esenciales como agua potable, tierras fértiles y la biodiversidad única del paraje de Solandia. El caos beneficia a los Zintar a medida que la población se ve obligada a abandonar sus hogares debido a la crisis sanitaria, ellos toman posesión de los recursos, ocultando sus intenciones bajo la apariencia de asistencia humanitaria o iniciativas de "investigación científica".
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En el paraje de "Solandia" han comenzado a enfermar los lugareños. Es urgente discutir qué enfermedad enteroparasitaria están padeciendo los lugareños. Para ello, es necesario realizar un diagnóstico adecuado, establecer el tratamiento correspondiente y tomar medidas preventivas. Tu misión como parte de los Guardianes de Solandia es salvar a los lugareños y evitar la diseminación de la infección enteroparasitaria masiva
INicio
Pedro
Doña Apolina
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Caso clínico:Carlos
Don Isidro
Varón de 72 años, natural y procedente de Santiago del Estero, de ocupación agricultor y criador de ganado porcino y ovino, acude por 3 meses de enfermedad caracterizado por deposiciones líquidas con moco sin sangre, dolor abdominal cólico, náuseas y vómitos intermitentes de contenido alimentario. Un mes antes del ingreso las deposiciones líquidas presentan sangre y moco, agregándose malestar general y pérdida ponderal de aproximadamente 10kg. Por estos síntomas acudió a centro médico donde le realizan estudio colonoscópico evidenciando pancolitis moderada a severa, e inician tratamiento con ciprofloxacino y metronidazol, hidrocortisona y mesalazina por sospecha de colitis inflamatoria, presentando mejoría parcial de síntomas. Una semana antes del ingreso, paciente reinicia con síntomas y acude a nuevamente a la consulta médica. Al examen físico: TA: 75/40 mmHg, sin taquicardia, a febril y consuntivo. Abdomen: blando con RHA aumentado. Dolor a la palpación en hemiabdomen inferior. Tacto rectal se evidencia rectorragia. Laboratorio: Hemoglobina:12,1 gr/dL, leucocitos: 7300/mm3, plaquetas: 238 000/mm3, glucosa: 102 mg/dL, urea: 41,8, creatinina: 0,8, PCR: +++, VSG: 30, bilirrubina total: 1,4 mg/dL, proteínas totales: 5,2 g/dL, albúmina: 3 g/dL, Heces: leucocitos: >50xc, hematíes:15-20xc, moco positivo.
Señora Apolina
Mujer de 60 años de edad, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que acude a urgencias por un cuadro de dolor abdominal localizado fundamentalmente en el epigastrio, no irradiado a espalda, con diarrea y vómitos biliosos y sin fiebre. Todas las pruebas complementarias (EKG, hemograma, bioquímica, orina) están dentro de la normalidad, y una radiografía abdominal pone de manifiesto dos cálculos calcificados en la región de la vesícula biliar. La paciente es entonces diagnosticada de un cuadro de cólico biliar y gastroenteritis aguda. Dos meses más tarde la paciente es intervenida mediante laparoscopia y se le realiza una colecistectomía. Veinte días después de la intervención acude a nuestra consulta por la persistencia del cuadro de dolor abdominal de las mismas características, con náuseas, disminución del apetito, sin vómitos ni diarrea. Dos semanas más tarde fue ingresada durante 5 días en un centro hospitalario por el mismo motivo, pero no se llega a filiar el origen del dolor abdominal. A partir de ahí la paciente presenta múltiples consultas, tanto en urgencias hospitalarias como en consultas privadas, siempre refiriendo el mismo cuadro de dolor abdominal, localizado en epigastrio y en hipocondrio derecho acompañado de diarrea. Se realizó estudios de laboratorio e incluso endoscopía que resultaron normales.
¿Qué le está pasando a Pedro?
Niño de 5 años de edad, nacido de parto eutócico institucional a las 39 semanas, con un peso al nacer de 4000g, apgar 9/9. Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida. Esquema de vacunación completo. Antecedentes patológicos personales de rinitis alérgica, controlada con antihistamínicos y antecedentes patológicos familiares maternos de asma bronquial. La madre refiere que hacia aproximadamente un año, el niño presentaba episodios de dolor abdominal difuso sin relación con la ingesta de alimentos, tipo cólicos, que en ocasiones lo despertaba en horario de la madrugada, con alivio espontáneo. El mismo aparecía de 2 a 3 veces por semana durante varios minutos, acompañados de náuseas y vómitos con restos alimentarios, pérdida de peso de 6 kg en 2 meses y deposiciones pastosas, fétidas, sin moco ni sangre. Estas crisis de reagudización a requerido de consultas repetidas con indicaciones de medidas higiénico-dietéticas y alimentarias, tratamiento con ranitidina y domperidona. Laboratorio: Hemoglobina:12,1 gr/dL, leucocitos: 9300/mm3, Eosinófilos: 10% plaquetas: 250000/mm3, glucosa: 80 mg/dL, urea: 31,8mg/dl, creatinina: 0,8mg/dl
Rene
René tiene 31 años de edad, con antecedente de cuadro clínico de un año y medio de evolución, con episodios intermitentes de astenia, adinamia, hiporexia, pérdida de peso, fiebre nocturna, vómitos posprandiales y escalofríos. El paciente consulta cuando su cuadro clínico agudizó con dolor abdominal, diarrea fétida con moco, sin sangre en múltiples ocasiones, mareo y pérdida de aproximadamente 30 kilos de peso. El examen coprológico en fresco y coprocultivo no evidenció parásitos enteropatógenos. La prueba de ELISA para VIH fue positiva.
Josefina
Presentamos el caso de una mujer de 17 años sin antecedentes medicoquirúrgicos de interés que consulta en el servicio de urgencias por dolor abdominal de 10 h de evolución, de inicio epigástrico y posterior localización en FID, acompañado de un vómito aislado. La paciente refiere un episodio similar un mes antes, atribuido a cistitis y tratado con antibioterapia oral. A la exploración física destaca un abdomen doloroso a la palpación en fosa iliaca derecha con signo de Blumberg+. La analítica sanguínea revela leucocitosis (16.400/mm3, 83,3% neutrofilia). La ecografía abdominal objetiva líquido libre en FID y estructura apendicular sin claros signos inflamatorios, sugiriendo un proceso inflamatorio incipiente a ese nivel. Se realiza apendicectomía laparoscópica. En la anatomía patología del apéndice se observa:
Federico
Niño masculino de 5 años, residente en una zona rural con acceso limitado a agua potable. Vive en una vivienda con saneamiento básico deficiente, contacto frecuente con animales domésticos (perros y gatos) y prácticas de higiene personal inadecuadas. No tiene antecedentes médicos relevantes ni inmunosupresión conocida. Motivo de consulta: Diarrea crónica, pérdida de peso y cansancio constante. Historia de la enfermedad actual: El cuadro clínico inició hace aproximadamente un mes con episodios de diarrea intermitente, inicialmente acuosa, ahora semilíquida, con olor fétido y ocasionalmente esteatorreica. La madre reporta que las deposiciones son de 3-5 episodios diarios, sin sangre ni moco. Además, refiere pérdida de peso de 1.8 kg en las últimas semanas, acompañado de dolor abdominal tipo cólico recurrente, localizado en la región periumbilical, y flatulencia excesiva. El niño ha presentado disminución del apetito, fatiga constante y un rendimiento escolar reducido en el jardín infantil. La madre menciona que otros niños en la familia han tenido síntomas similares recientemente. Examen físico: Signos vitales:Temperatura: 36.7°CFrecuencia cardíaca: 96 lpm Presión arterial: 90/60 mmHg Peso: 14.5 kg (percentil 10, bajo para la edad). Exploración general: Niño alerta pero con aspecto fatigado. Palidez leve en mucosas. Abdomen blando, depresible, con dolor leve a la palpación en la región periumbilical, sin visceromegalias. Laboratorio Hemograma completo: Hemoglobina: 10.8 g/dL (anemia leve).Leucocitos: normales.Eosinófilos: 4%
Guadalupe
Mujer de 35 años, residente en una zona periurbana, ama de casa. Refiera haber consumido carne de res asada de un mercado informal hace aproximadamente 3 meses. Sin antecedentes médicos relevantes. La paciente refiere dolor abdominal de tipo cólico, localizado en el epigastrio y región periumbilical, que comenzó hace aproximadamente dos meses. El dolor es leve a moderado, de aparición intermitente y sin un patrón claro relacionado con la ingesta de alimentos. Adicionalmente, reporta pérdida de peso no intencionada de 6 kg en los últimos dos meses, acompañada de una sensación de hambre constante. También menciona la presencia de náuseas ocasionales sin vómitos, fatiga persistente y sensación de movimiento en el abdomen. En las últimas semanas, ha notado la aparición de fragmentos blancos, alargados y móviles en las heces, los cuales describe como “parecidos a fideos”. Esto le ha causado preocupación y vergüenza, retrasando su consulta médica.
Maximiliano
Hombre de 30 años, oficinista, residente en una ciudad costera. Tiene el hábito frecuente de consumir pescado crudo o ligeramente cocido (especialmente sushi y ceviche), con historia reciente de viaje a una región cercana a un lago. Sin antecedentes médicos relevantes. Motivo de consulta: Fatiga, palidez y episodios de diarrea. Historia de la enfermedad actual: El paciente refiere haber presentado, desde hace aproximadamente 2 meses, episodios de diarrea intermitente, acompañados de dolor abdominal leve localizado en el epigastrio. También menciona sensación de plenitud postprandial, pérdida de peso no cuantificada y debilidad generalizada. Además, refiere sensación de frío constante y dificultad para concentrarse en el trabajo. Niega fiebre, vómitos o consumo reciente de medicamentos antiparasitarios.