Colonoscopia en pediatría
Cristina Ballesteros Jiménez. Residente de enfermería pediátrica.
Índice
1. ¿Qué es una colonoscopia?
2. Indicaciones
3. Protocolo de colonoscopia en pediatría
4. Preparación de la colonocpia en la planta de pediatría
5. Evaluación de la preparación
6. Efectos secundarios
7. Signos de alarma
8. Bibliografía
¿ Que es una colonoscopia?
La colonoscopia es un procedimiento endoscópico que consiste en la visualización de la mucosa del colon y parte del íleon terminal.En pediatría constituye una herramienta importante, tanto con fines diagnósticos como terapéuticos.
INDICACIONES DE UNA COLONOSCOPIA
- Sangrado rectal o melenas de origen desconocido.
- Diarrea y/o dolor abdominal de origen no determinado.
- Diagnostico y seguimiento enfermedad inflamatoria intestinal.
- Diagnóstico de colitis alérgica.
- Antecedentes familiares de poliposis colónica.
PROTOCOLO DE COLONOSCOPIA EN PEDIATRÍA
No existe un único protocolo que reúna las condiciones ideales de eficacia, seguridad, tolerancia y facilidad de realización. La elección debe individualizarse según la experiencia del gastroenterólogo pediátrico, los recursos de cada centro y las características del paciente.
Recomendaciones generales
MODIFICACIONES EN LA DIETA
En lactantes suele ser suficiente con mantener el aporte lácteo con leche materna o mediante fórmula.
Es recomendable indicar siempre una dieta con líquidos claros, sin sólidos, en las 12-24 horas previas.
Realización de dietas pobres en fibra en los 2-4 días previos a la prueba reduce la cantidad de heces.
TIPOS DE PREPARACIONES
AGENTES ESTIMULANTES
AGENTES OSMÓTICOS
- Picosulfato sódico
- Bisacodilo
- Senósidos
- Polietilenglicol (PEG)
- Fosfato sódico
- Citrato de magnesio
&
USO COMBINANDO
PREPARACIÓN EN LA PLANTA DE PEDIATRÍA
- Ingreso el día previo a las 10h (orientativo).- A partir de ese momento solo podrá tomar agua y Moviprep®. - Se canaliza una vía venosa periferica en el miembro superior derecho. - Dieta absoluta a partir de las 00h con fluidoterapía IV a necesidades basales durante las 8h previas a la conolonoscopía. - La cantidad de Moviprep® a tomar por el paciente se calculará dependiendo de la edad:
- 6m - 3 años : 45ml/kg/h
- 3 - 6 años: 35 ml/kg/h
- > 6 años: 25 ml/kg/h
Máximo 1 litro/ hora
PREPARACIÓN EN LA PLANTA DE PEDIATRÍA
- Una hora antes de comenzar con Moviprep® a las 12h se administrará Puntualex® VO (2gotas/kg como máximo 5 ml). - Los treinta minutos previos se pondrá un Fisioenema® (25ml/kg) + Ondansetrón® IV (0.15mg/kg) y en ocasiones Motilium® VO. - A las 13h se comenzará a ofrecer el Moviprep® VO, si el paciente no se tomará la preparación se colocará una SNG para su administración. La administración horaria será la siguiente: La primera hora se administrará el volumen calculado del preparado. Durante la 2 hora se administrará el mismo volumen calculado pero de agua. La 3 hora se volverá a administrar el mismo volumen calculado del preparado.
PREPARACIÓN EN LA PLANTA DE PEDIATRÍA
- En el caso de que el paciente comenzará a vomitar se podrá administrar Ondansetrón® IV cada 6-8h. - El día de la colonoscopía a las 8h se administrará otro Fisioenema® (5ml/kg).
La deposición que realice deberá ser líquida y
transparente como el agua para que la preparación sea correcta.
En los lactantes menores de 6 meses se evitarán las preparaciones orales. Con los enemas de suero salino fisiológico antes del procedimiento endoscópico suele ser suficiente.No se debe añadir glicerina rectal por la irritación que provoca en la mucosa.
EVALUACIÓN DE LA PREPARACIÓN
Escala de limpieza de colon de Aronchick (ELCA)
El éxito de la colonoscopia depende de varios factores, siendo uno de los más relevantes la limpieza intestinal.
Escala de limpieza de colon de Ottawa
Escala de limpieza de colon de Boston
EFECTOS ADVERSOS
Dolor Abdominal
Náuseas
Flatulencias
Vómitos
Irritación anal
SIGNOS DE ALARMA
Sangrado mayor a la cantidad que se considera normal despues de una colonospía
Dolor abdominal de más de una hora de duración.
Vómitos repetidos que no cesan
Fiebre persistente
DISTENSIÓN ABDOMINAL
Hunter A, Mamula P. Bowel Preparation for Pediatric Colonoscopy Procedures. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 51: 254–261
Miquel I, Arancibia ME, Alliende F, Rios G, Rodriguez L et al. Limpieza intestinal para colonoscopia en niños: efectividad, adherencia y efectos adversos de esquemas diferenciados por edad. Rev chil pediatr [online] 2017; 88(2): 216-222. Thomson M, Tringali A, Dumonceau JM, Tavares M, Tabbers MM et al. Pediatric gastrointestinal endoscopy: European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guidelines J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017; 64: 133-153 Turner D, Levine A, Weiss B, Hirsh A, Shamir R, Shaoul R, on behalf of The Israeli Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (ISPGAN) Evidence-based recommendations for bowel cleansing before colonoscopy in children: a report from a national working group. Endoscopy 2010; 42: 1063–1070
Pall H, Zacur GM, Kramer RE, Lirio RA, Manfredi M et al. Bowel Preparation for Pediatric Colonoscopy: Report of the NASPGHAN Endoscopy and Procedures Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;59: 409–416
BIBLIOGRAFÍA
¡Muchas Gracias!
COLONOSCOPIA PEDIATRÍA
cris_jb_
Created on December 26, 2021
Start designing with a free template
Discover more than 1500 professional designs like these:
View
Smart Presentation
View
Practical Presentation
View
Essential Presentation
View
Akihabara Presentation
View
Pastel Color Presentation
View
Terrazzo Presentation
View
Visual Presentation
Explore all templates
Transcript
Colonoscopia en pediatría
Cristina Ballesteros Jiménez. Residente de enfermería pediátrica.
Índice
1. ¿Qué es una colonoscopia?
2. Indicaciones
3. Protocolo de colonoscopia en pediatría
4. Preparación de la colonocpia en la planta de pediatría
5. Evaluación de la preparación
6. Efectos secundarios
7. Signos de alarma
8. Bibliografía
¿ Que es una colonoscopia?
La colonoscopia es un procedimiento endoscópico que consiste en la visualización de la mucosa del colon y parte del íleon terminal.En pediatría constituye una herramienta importante, tanto con fines diagnósticos como terapéuticos.
INDICACIONES DE UNA COLONOSCOPIA
PROTOCOLO DE COLONOSCOPIA EN PEDIATRÍA
No existe un único protocolo que reúna las condiciones ideales de eficacia, seguridad, tolerancia y facilidad de realización. La elección debe individualizarse según la experiencia del gastroenterólogo pediátrico, los recursos de cada centro y las características del paciente.
Recomendaciones generales
MODIFICACIONES EN LA DIETA
En lactantes suele ser suficiente con mantener el aporte lácteo con leche materna o mediante fórmula.
Es recomendable indicar siempre una dieta con líquidos claros, sin sólidos, en las 12-24 horas previas.
Realización de dietas pobres en fibra en los 2-4 días previos a la prueba reduce la cantidad de heces.
TIPOS DE PREPARACIONES
AGENTES ESTIMULANTES
AGENTES OSMÓTICOS
&
USO COMBINANDO
PREPARACIÓN EN LA PLANTA DE PEDIATRÍA
- Ingreso el día previo a las 10h (orientativo).- A partir de ese momento solo podrá tomar agua y Moviprep®. - Se canaliza una vía venosa periferica en el miembro superior derecho. - Dieta absoluta a partir de las 00h con fluidoterapía IV a necesidades basales durante las 8h previas a la conolonoscopía. - La cantidad de Moviprep® a tomar por el paciente se calculará dependiendo de la edad:
- 6m - 3 años : 45ml/kg/h
- 3 - 6 años: 35 ml/kg/h
- > 6 años: 25 ml/kg/h
Máximo 1 litro/ horaPREPARACIÓN EN LA PLANTA DE PEDIATRÍA
- Una hora antes de comenzar con Moviprep® a las 12h se administrará Puntualex® VO (2gotas/kg como máximo 5 ml). - Los treinta minutos previos se pondrá un Fisioenema® (25ml/kg) + Ondansetrón® IV (0.15mg/kg) y en ocasiones Motilium® VO. - A las 13h se comenzará a ofrecer el Moviprep® VO, si el paciente no se tomará la preparación se colocará una SNG para su administración. La administración horaria será la siguiente: La primera hora se administrará el volumen calculado del preparado. Durante la 2 hora se administrará el mismo volumen calculado pero de agua. La 3 hora se volverá a administrar el mismo volumen calculado del preparado.
PREPARACIÓN EN LA PLANTA DE PEDIATRÍA
- En el caso de que el paciente comenzará a vomitar se podrá administrar Ondansetrón® IV cada 6-8h. - El día de la colonoscopía a las 8h se administrará otro Fisioenema® (5ml/kg).
La deposición que realice deberá ser líquida y transparente como el agua para que la preparación sea correcta.
En los lactantes menores de 6 meses se evitarán las preparaciones orales. Con los enemas de suero salino fisiológico antes del procedimiento endoscópico suele ser suficiente.No se debe añadir glicerina rectal por la irritación que provoca en la mucosa.
EVALUACIÓN DE LA PREPARACIÓN
Escala de limpieza de colon de Aronchick (ELCA)
El éxito de la colonoscopia depende de varios factores, siendo uno de los más relevantes la limpieza intestinal.
Escala de limpieza de colon de Ottawa
Escala de limpieza de colon de Boston
EFECTOS ADVERSOS
Dolor Abdominal
Náuseas
Flatulencias
Vómitos
Irritación anal
SIGNOS DE ALARMA
Sangrado mayor a la cantidad que se considera normal despues de una colonospía
Dolor abdominal de más de una hora de duración.
Vómitos repetidos que no cesan
Fiebre persistente
DISTENSIÓN ABDOMINAL
Hunter A, Mamula P. Bowel Preparation for Pediatric Colonoscopy Procedures. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 51: 254–261 Miquel I, Arancibia ME, Alliende F, Rios G, Rodriguez L et al. Limpieza intestinal para colonoscopia en niños: efectividad, adherencia y efectos adversos de esquemas diferenciados por edad. Rev chil pediatr [online] 2017; 88(2): 216-222. Thomson M, Tringali A, Dumonceau JM, Tavares M, Tabbers MM et al. Pediatric gastrointestinal endoscopy: European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guidelines J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017; 64: 133-153 Turner D, Levine A, Weiss B, Hirsh A, Shamir R, Shaoul R, on behalf of The Israeli Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (ISPGAN) Evidence-based recommendations for bowel cleansing before colonoscopy in children: a report from a national working group. Endoscopy 2010; 42: 1063–1070 Pall H, Zacur GM, Kramer RE, Lirio RA, Manfredi M et al. Bowel Preparation for Pediatric Colonoscopy: Report of the NASPGHAN Endoscopy and Procedures Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;59: 409–416
BIBLIOGRAFÍA
¡Muchas Gracias!