SISTEMA DIGESTIVO

el sistema digestivo

Es una estructura tubular que va de la boca al ano y esta en relación con el medio externo

MOTILIDAD

Movimiento de los alimentos (ingestión, masticación, deglución y peristalsis

Secresión

Exocrina: agua, acido, bicarbonato, enzimasEndocrina: Hormonas

Digestión

Partición a moleculas mas pequeñas

Absorción

De los productos de la digestión al organismo

Almacenamiento y eliminación

De residuos no absorbibles

Barrera inmune

Como barrera física y como respuesta celular inmunitaria

Anatomia

Puede dividirse en tubo digestivo, de 9 mts de longitud (cavidad bucal, faringe, esofago, estomago, I. delgado, I. grueso) y organos accesorios ( higado, vesicula biliar, pancreas, glandulas salivales, lengua, dientes.

Capas

Consta de 4 capas que se subdividen, de adentro hacia afuera: mucosa, submucosa, muscular y serosa.

1. Mucosa 2. Lámina propia de la mucosa 3. Muscularis mucosae 4. Lumen 5. Tejido linfático 6. Conducto de la glándula. 7. Glándula en mucosa 8. Submucosa 9. Glándula en submucosa 10. Plexo submucoso de Meissner 11. Vena 12. Músculo circular 13. Músculo longitudinal 14. Tejido conectivo areolar 15. Epitelio 16. Plexo mientérico de Auerbach 17. Nervio 18. Arteria 19. Mesenterio

Mucosa: el lumen, epitelio columnar simple zona de absorción y secresion principal, se apoya en la lamina propia con ganglios linfaticos de defensa inmune, seguida por la muscularis mucoseae que aumenta los pliegues con celulas caliciformes secretoras de moco.

Submucosa: muy vascularizada, continene vasos, glandulas y plexos nerviosos como el submucoso (Meissner) que inerva a la muscular mucosa.

Muscular: una capa circular interna y una logitudinal externa, entre ambas el plexo nervioso mientérico (Auerbach) inervacion principal del tubo digestivo, genera la contracción y peristalsis

Serosa: una capa de tejido conjuntivo areolar con una capa de epitelio escamoso.

Inervación

EXTRINSECA SIMPATICA : Reduce peristalsis y actividad secretora, estimula los esfinteres. PARASIMPATICA: Estimula motilidad y secresiones

INTRINSECA Sistema nerviso enterico: regulacion paracrina y hormonal, se superpone al sistema extriseco.

Cavidad oral

MASTICACIÓN Humedecer y homogenizar, se encarga de fragmentar las partículas alimenticias de gran tamaño y mezclar el alimento con la Amilasa Salival y otras secresiones DEGLUCIÓN Tres fases, mas de 25 paras de musculos involucrados, respuesta refleja desencadenada principalmente por impulsos aferentes de los nervios trigémino glosofaríngeo y principalmente del vago

• Bucal fase voluntaria con musculos estriados, aqui se genera el bolo.

• Faringea involuntaria por receptores de bucofaringe, dura menos de 1s

• Esofagica 5-6s, con contraciones peristalticas conduncen el bolo.

ESOFAGO

Desde el punto de vista secretor es bastante, pobre 25cm, 3 segmentos:

• Cervical (mm esqueletico)
• Torácico (mm liso y esqueletico)
• Abdominal (mm liso)

El musculo liso ciruclar se contrae detras y relaja frente al bolo y el musculo longitudinal se acorta a 2-4 cm/sEl esfinter inferiror que no es verdadero es un engrosamiento de las fibras del mm circular.

PATOLOGÍA

Esofago de Barret: cambio de epitelio escamoso estratificado por eitelio columnar para proteger por causa deñ reflujo gastrico, incremeta el riesgo de adenocarcinoma esofagico

ESTOMAGO

• Partes: cardias, fondo, cuerpo y piloro
• principal función es de reservorio y secreción de factor intrinseco para absorciÓN de vit b12 en el i. delgado
• inicia la digestión de las proteínas por acidez y la desnaturalización proteica
• Efecto de protección contra las bacterias
• su ultima actividad es vaciamiento gástrico

PATOLOGIA

EL HELICOBACTER PYLORI QUE SE HA ASOCIA CON ULCERA, GASTRITIS CROCINA Y CÁNCER GÁSTRICO

Sitio de produccion de las hormonas

• Gastrina antro, duodeno y yeyuno
• CCK duodeno y yeyuno e íleon
• Secretina duodeno y yeyuno e íleon
• GIP duodeno y yeyuno
• Motilina duodeno y yeyuno

INTESTINO DELGADO

Entre el píloro hasta la válvula ileocecal. Partes: Duodeno mide aprox 20cm , la siguiente sería el yeyuno y la tercera parte sería el ilion el mas largo ahí empieza la flora intestinal. válvula ileocecal: estructura muy absortiva

Mucosa del intestino delgado

La mucosa y submucosa cuenta con pliegues semicirculares AumentaN la superficie absortiva mediante la presencial de Vellocidades y encima de ellas las micro vellosidades Estas vellosidades estan cubiertas por células caliciformes que producen grandes cantidades de moco Tienen una lámina propia la cual forma el centro de tejido conjuntivo en cada vellosidad y tiene células de defensa los linfocitos, elementos de irrigación como los vasos o capilares y los conductos quiliferos centrales Hay invaginaciones las criptas intestinales o criptas de Lieberkühn. En el fondo hay una característica que las distingue las cuales son las células de Paneth que secretan lisosimas anti bacterianas y muchos péptidos bactericidas, con actividad defensiva

AbsorciÓn

El agua que está se absorbe de manera primaria a nivel del íleon, sin embargo también el intestino grueso se logran absorber grandes cantidades de agua. Vean ustedes que carbohidratos, lípidos, aminoácidos, calcio y hierro a nivel prevalente en duodeno y yeyuno. Sales biliares, vitamina B12, agua y electrolitos son a nivel del íleon.

Contracciones intestinales y motilidad

Marcapasos endógeno automatizado 2 tipos de efectos que serían:

• Peristalsis: menos potente que en esofago y estomago, es lenta, contraccion atras y relajacion delante.

• Segmentación: principal actividad contráctil, son constricciones musculares de la luz que ocurren de manera simultánea en diferentes segmentos intestinales, mezcla el quimo

Ondas lentas

Despolarizaciones graduadas interconectadas en estómago e intestinos, a una magnitud umbral que abre los canales de calcio dentro de una despolarizacion de membrana con un indice de difusión de lento a comparación con el sodio, se van a propagar una distancia muy corta a través de las uniónes comunicantes entre las células intersticiales de Kajal (5% de las células en la capa muscular) exclusivas del tracto digestivo con características similares células marcapasos y miocardicas, las repolarizaciones que depende del aumento de la permeabilidad de la membrana para el potasio

Intestino grueso

Desde la válvula ileocecal al ano, porciones:

• Ciego
• Colon ( ascendente, transverso, descendente, sigmoide)
• Recto
• Conducto anal

-La primera mitad absorbe importantes cantidades de agua y se secreta pequeñas cantidades , la segunda porción se encarga del almacenamiento y la compactación del bolo fecal -Produce cantidades importantes de moco

• Proteger a la mucosa del efecto abrasivo
• Lubricar el bolo para facilitar su expulsión
• Permite la compactación de las heces

Contiene mucho linfocitos, tiene la capacidad de formar criptas, si embargo no tiene vellosidades

Microbiota

Predominan bacteria anaerobias aumenta en íleon terminal por mutualismo:

• Mantienen la barrera epitelial alejada de efectos nocivos
• Reduce los efectos inflamatorios
• Aumenta la capacidad regenerativa del epitelio
• Permite la obtención de vitamina K y vitamina B (tiamina, biotina, ácido pantotenico, rivoflavina, ácido folico)
• Fermentación de ácidos grasos de cadena corta

1. El acto defecatorio se da por distensión del recto por las heces
2. La inervación simpática del esfínter anal interno es involuntaria y es excitatoria, la parasimpática es inhibitoria
3. La inervación del esfínter externo que es básicamente un músculo esquelético se deriva del nervio pudendo interno.
4. El deseo urgente de defecar ocurre cuando la presión del recto aumenta casi 18mmhg, y cuando esta presión llega a los 55 Mmhg tanto el esfínter externo como el interno se relajan

El Na se absorbe de manera pasiva y el agua lo sigue de manera pasiva la mayor cantidad de h20 se absorbe en el intestino delgado, mas de los 1.5-2l que llegan al grueso este abserbe el 90%

Regulación de la función intestinal

Sistema Nervioso Entérico

Plexo mientérico y el plexo submucoso Mientérico está a lo largo de todo el tubo digestivo, mi entérico se encarga de la peristalsis submucoso solamente en el intestino delgado y grueso se encarga de la secreción pero solamente está ubicado en intestino delgado y en intestino grueso Alguunas nueroneas extrinsecas llevan informacionn al SNC por el N. vago y algunas intrinsecas tienen sus cuerpos en los plexos y son las que hace sinapsis con el sistema enterico

Moduladores paracrinos

Estimulos

actividad regulatoria del tracto gastro intestinal este deriva fundamentalmente de estímulos distensión excesiva Mecano receptores , irritación de la mucosa intestinal , sustancias con alto contenido Osmolar

Estructuras anexaS

HIGADO

Sacar del torrente circulatorio productos normalmente tóxicos , hormonas y urea y el ácido úrico, bilis.

PANCREAS

Cabeza, cuerpo, cola del páncreas , endocrino islotes alfa y beta los encargados respectivamente de lo que es la insulina y el glucagó y el páncreas exocrino