ESCALAS DE VALORACION EN UCI

PRINCIPALES ESCALAS DE VALORACIÓN EN UCI

Lic. Elizabeth Palomino Villanueva

INTRODUCCIÓN

El paciente gravemente enfermo en las Unidades de Cuidados Intensivos es cada día motivo de diferentes estudios, con el fin de mejorar sus cuidados.El personal de Enfermería ocupa un lugar de suma importancia dentro de la gestión de la calidad.

INTRODUCCIÓN

El incluir nuevas herramientas como son las escalas permitirá mejorar el cuidado del paciente, valorar la distribución enfermero/paciente permitiendo hacer reevaluación y retroalimentación de la información generada.

EFECTO TERAPEÚTICO

CARGA LABORAL

PRONÓSTICO

EVOLUCIÓN

RIESGO

ESCALAS DE VALORACIÓN DEL DOLOR

"La Sociedad Americana del Dolor (APS) lo describe como la quinta constante vital que siempre debe ser registrada y evaluada.La presencia de dolor supone una barrera para una evolución clínica favorable y tiene consecuencias negativas como aumento de días de ventilación mecánica, mayor riesgo de inestabilidad hemodinámica o alteraciones psiquiátricas y trastornos depresivos. Prolonga la estancia en el hospital e incrementa las complicaciones y mortalidad".

Conocimientos y actitudes de las enfermeras de una unidad de cuidados intensivos acerca del dolor de los pacientes. Anales del sistema Sanitario de Navarra.España 2020.

CAUSAS DEL DOLOR

• Procedimientos invasivos
• Propia enfermedad
• Aplicación de tratamientos
• Infecciones ocultas
• Inmovilidad

"En un estudio realizado en el 2012 por la American Association of Critical Care Nurses (AACN) mostró que rotar al paciente en la cama fue el procedimiento que mayor dolor le generaba al paciente adulto".

Conocimiento del enfermeria de UCI - UCIN en el control de sedoanalgesia del paciente con ventilación mecánica,propueta de formato de valoración Chiclayo 2017. Lisbet Carpio Tantalean. Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo. Perú.

END

(Escala númerica de intensidad del dolor)

EVA

(Escala visual análoga del dolor)

ESCALA DE EVA / END

Paciente que se puede comunican

BPS

(Behavioral Pain Scale) (Escala de dolor conductual)

ESCALA DE bps

Paciente critico no comunicativo

ESCALAS DE VALORACIÓN NEUROLÓGICA

ESCALA DE GLASGOW

(Glasgow Coma Scale)

Introducida por Graham Teasdale y Bryan Jennet en 1974, para cuantificar el nivel de conciencia despues de un trauma craneo-encefálico. Su uso se ha extendido para la valoración de pacientes con disminución del nivel de conciencia por otras causas.

" Assessment of coma and impaired consciousness"

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" El paciente esta mas conciente que ayer"

Postura de decorticación

1976

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ESCALA DE COMA DE GLASGOW

ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA POR COOK Y PALMA

ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA POR COOK Y PALMA

1987

ESCALA FOUR STORE

(Full outline of Unresponsiviness)(Esquema completo de falta de respuesta)

ESCALA four

La puntuación van de 0 a 16). La disminución del puntaje se asocia con el empeoramiento del nivel de la conciencia.

ESCALAS DE VALORACIÓN AGITACIÓN Y SEDACIÓN

agitación

Presencia de movimientos frecuentes de la cabeza, los brazos o piernas y/o la desadaptación del ventilador, que persiste a pesar de los intentos de tranquilizar al paciente.

"La lucha del paciente con el ventilador genera complicaciones que pueden agravar su situación entre ellas tenemos acidosis respiratoria secundaria a hipoventilación y aumento de la producción de CO2; hipocapnia por hiperventilación; hipoxemia por asincronía entre el paciente y el ventilador; aumento de la presión intratorácica con disminución del retorno venoso, del volumen minuto cardíaco y de la presión arterial; aumento del consumo de O2 por el aumento de la actividad de los músculos esqueléticos y respiratorio".

Conocimiento del enfermeria de UCI - UCIN en el control de sedoanalgesia del paciente con ventilación mecánica,propueta de formato de valoración Chiclayo 2017. Lisbet Carpio Tantalean. Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo. Perú.

ESCALA DE RASS

(Richmond agitation sedation scale)

ESCALA DE RAMSAY

(Richmond agitation sedation scale)

No se recomienda en pacientes con relajantes musculares

ESCALAS DE VALORACIÓN DELIRIO

"El delirium es un trastorno neuropsiquiátrico de presentación aguda; se presenta en pacientes críticamente enfermos y se asocia con aumento de mortalidad y morbilidad. Es una patología subvalorada dentro de las unidades de cuidado intensivo".La escala CAM-ICU está reconocida como una herramienta validada para el diagnóstico del delirio en UCI, pero a pesar de ello, no se utiliza de forma habitual".

Adherencia a la escala CAM-ICU y evaluación de los métodos para el diagnóstico de delirium por médicos que laboran en unidades de cuidados intensivos de la ciudad de Medellín. Zapata et al. 2019. Revista Acta colombiana del cuidado intensivo vol 19 Número 2.

ESCALA DE CAM-ICU

(Confusion Assessment Method for the ICU)

ESCALA DE CARGA LABORAL

ESCALA TISS 28

(Therapeutic intervention scoring system)

tiss

El déficit de personal de enfermería es un problema sentido en muchas latitudes,pudiendo repercutir en el cuidado del paciente como en la salud laboral de los enfemeros.

Cullen et al 1976

miranda et al 1996

tiss

Existe la necesidad de garantizar el número ideal de enfermeras,que permitan asegurar la calidad y adecuada relación costo beneficio.Puede ocasionar complicaciones ,descontento laboral y sindrome de Bournout.

tiss 28

ESCALAS DE VALORACIÓN DE RIESGO

"Las lesiones por presión (LPP) constituyen un indicador negativo en la calidad de la atención en los centros asistenciales, trae consigo diversas implicancias tales como el menoscabo de la calidad de vida del paciente, el aumento de los costes hospitalarios, incremento de la estancia hospitalaria y el impacto ético y legal ".Los pacientes críticos son más vulnerables de padecerlas , ya que presentan diversos factores recurrentes que potencian su incidencia como son: la edad avanzada, estancia prolongada, diabetes mellitus, periodos de hipotensión, uso de vasopresores, ventiloterápia prolongada, enfermedad cardiaca, hemodiálisis intermitente, uso de sedantes, los periodos de cambios posturales, además del estado de la piel y la nutrición"

Validez predictiva de la escala BRADEN y NORTON en la valoración de riesgo de lesión por presión en paceintes de Uci de un hospitañ de ESSALUD, Lima 2019. Yovana Ivon Flores Lara. Facultad de Enfermeria Universidad Cayetano Heredia. Perú.

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ESCALA BRADEN

La escala de Braden fue desarrollada en 1985 en EE.UU por Barbara Braden y Nancy Bergstom, en el contexto de un proyecto de investigación en centros sociosanitarios, como intento de dar respuesta a algunas de las limitaciones de la Escala de Norton

ESCALA DE BRADEN - BERGTROM

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ESCALA NORTONMODIFICADA

ESCALA DE NORTON MODIFICADA

Doreen Norton en el año 1962.

¡muchasgracias!