Cristaloides balanceados en el paciente septico

Membrana

Moléculas de soluto

Cristaloides balanceados en el paciente septico

Utilizan la diferencia de concentración de solutos entre dos fluidos que generan una presión osmótica y un consiguiente arrastre de agua

Son mezclas que buscan ser similares al plasma humano en su composición electrolítica y en su función de tampón, apuntando a la reducción de las concentraciones de sodio y cloro. Esto hace que se reduzcan los H+ , y posiblemente, una acidosis en la sangre

Estos liquidos reponen la hipovolemia ocacionada por la sepsis

Razones para elegir cristaloides balanceados

-Menor riesgo de disfunción renal -Menor riesgo de muerte -No alteran la respuesta inmunitaria y hemostatica -Menos reacciones anafilacticas

Lactato de Ringer

Plasma Lyte

El profesional de enfermería debe:

3.Recetar y administrar líquidos IV.4. Controlar la respuesta del paciente. 5. Evaluar y documentar los cambios.

1. Evaluar las necesidades hidroelectroliticas
2. Evaluar los riesgos, beneficios y daños de los líquidos IV.

Sepsis (Hipovolemia)

Aumento del flujo sanguineo por Cristaloides

Evaluación y control de la administración de soluciones

1. Evaluación inicial

Según el estado de la vía aérea, la circulación, la respiración y la discapacidad, determinar si el paciente está hipovolémico y necesita reanimación con líquidos:

-FR > 20/minutos -NEWS > 5 -Elevación pasiva de la pierna 45º sugiere respuesta a líquidos

-PAS < 100mmHg -FC > 90/MIN) -Relleno capilar > 2 segundos o extremidades frías

2. Reanimación con líquidos

administrar otro bolo de liquido 250-500 mL de cristaloides

¿Se administraron >2000 mL?

No

sí

Administrar bolo de 500 ml de cristaloide con Na 130-154 mmol x litro durante 15 minutos

¿Aún necesita reanimación?

Necesidades diarias: 25 -30 ml/kg de agua 1mmol/l/kg día de Na, K, Cl 50 –100 g de glucosa (ej: glucosa al 5% contiene 5 g/100

Revaluar y controlar al paciente. Suspender los líquidos IV si ya no son necesarios

3. Mantenimiento de rutina

Timothy Ladzinsk, A., Singh Thind, G., & T. Siuba, M. (2021, 20 mayo). Rational Fluid Resuscitation in Sepsis for the Hospitalist: A Narrative Review. Mayo Clinic. Recuperado 10 de noviembre de 2021, de https://www.mayoclinicproceedings.org/action/showPdf?pii=S0025-6196%2821%2900428-6Aboal, J. (2015). Reposición de volumen: ¿cristaloides o coloides? Intramed. Recuperado 20 de noviembre de 2021, de https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=82555

Heydi Dayana jimenez Garcia Carrera de Enfermería Octavo semestre