Ectropion-tira tarsal

TIRA TARSAL

OPHTHALMOLOGY SURGICAL PROCESSES

CAMILO ANDRES SANCHEZ SARA BERNAL PALACIOS NICOLE BECERRA BARRERA MARIANA GALVIS GARCIA STEFFANY LONDOÑO GUALTERO

ECTROPION

WHAT IS IT

Es una tecnica basica en la cirugia palpebral para corregir anomalias de la posicion vertical u horizontal del parpado inferior, tambien se realiza para mejorar el lagoftalmos en la paralisis facial con descenso del parpado inferior.

Es una patologia ubicada en los parpados donde se encuentran evertidos hacia afuera causando la mala proteccion del globo ocular

Imagen tomada de: Más INFO - ESPAÑOL - ocular surface Centre Berlin [Internet]. Oscb-berlin.org. [citado el 20 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://oscb-berlin.org/e-facts-index

anatomy

Imagen tomada de: Artefacial.com. [citado el 20 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://www.artefacial.com/cirugias/que-es-el-ectropion-y-como-se-trata/

Imagen tomada de: Gifsanimados.org. [citado el 20 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://www.gifsanimados.org/img-ojo-imagen-animada-0045-40091.htm

ANATOMIA PALPEBRAL ANORMAL Encontramos anomalias como: - Laxitud horizontal del parpado - Tuberculo Whitnall 10 mm por debajo de la sutura fronto-cigomatica. - Insercion en cara interna de reborde orbital.

ANATOMIA PALPEBRAL NORMALNo debe existir separacion en: - canto lateral - Punto lagrimal - Lago lagrimal 1mm

INDICATIONS

Malposición cantal

Ectropion paralitico

Las malposiciones de los párpados son un problema que aparece con la edad y consiste en un giro del párpado hacia dentro o hacia fuera debido a la distensión del tendón que lo sujeta (tendon de cantal) El tratamiento para su corrección es quirúrgico.

Es aquel que aparece asociado a un espasmo o a una parálisis facial que también afecta al ojo.

Ectropion postquirúrgico

Ectropion involutivo

El ectropión involutivo o senil es una alteración de la posición del párpado consistente en una eversión del margen palpebral (giro hacia fuera del párpado). Típicamente, sucede en el párpado inferior, que es el que en mayor medida se ve afectado por la acción de la gravedad.

La cantoplastia mediante tira tarsal lateral es una técnica sencilla y resolutiva para el ectropión posquirúrgico o involutivo moderado-severo.

CONTRAINDICATIONS

No existe ninguna contraindicación absoluta. Pueden considerarse contraindicaciones relativas las alteraciones en la coagulación que pudieran ocasionar un hematoma severo que comprometa la tensión ocular.

DIAGNOSIS

El ectropión, por lo general, puede diagnosticarse con un examen de vista y un examen físico de rutina. El médico puede tirarte de los párpados durante el examen o pedirte que cierres los ojos con fuerza. Esto le ayuda a evaluar el tono muscular y la rigidez de cada párpado. Y asi el medico es como determina hacer la cirugia de tira tarsal.

CAUSES

- Debilidad muscular: Al envejecer, los músculos debajo de los ojos tienden a debilitarse y los tendones se estiran. Estos músculos y tendones mantienen el párpado tenso contra el ojo. Cuando estos se debilitan, el párpado puede comenzar a caerse. - Parálisis facial: la parálisis de Bell y algunos tipos de tumores pueden paralizar los nervios y músculos faciales. La parálisis facial que afecta los músculos de los párpados puede provocar el ectropión

CAUSES

- Cicatrices o cirugías previas. La piel que ha sido dañada por quemaduras o traumatismos. La cirugía previa de párpados (blefaroplastia) puede causar ectropión, especialmente si se extrajo una cantidad considerable de piel del párpado en el momento de la cirugía. -Crecimientos del párpado. Los crecimientos benignos o cancerosos en el párpado pueden hacer que el párpado se voltee hacia afuera. -Trastornos genéticos. Rara vez el ectropión está presente al momento del nacimiento (congénito). Cuando lo está, suele estar asociado con trastornos genéticos, como el síndrome de Down

SYMPTOM

-OJOS LLOROSOS: Lagrimeo excesivo sin drenaje adecuado, las lágrimas pueden acumularse y fluir constantemente sobre los parpados -SEQUEDAD EXCESIVA: El ectropión puede hacer que sientas los ojos secos y arenosos. -IRRITACIÓN: Las lágrimas estancadas o la sequedad pueden irritarte los ojos, causando una sensación de ardor y enrojecimiento en los párpados y en la parte blanca de los ojos. -SENSIBILIDAD A LA LUZ: Las lágrimas estancadas o los ojos secos pueden irritar la superficie de la córnea y hacer que tengas sensibilidad a la luz.

SURGICAL TECHNIQUE

Paso 1

El paciente va con anestesia local

SURGICAL TECHNIQUE

Paso 2

Se realiza incisiòn en piel de 1 cm con punta de colorado

SURGICAL TECHNIQUE

Paso 3

Hacemos disección con tijeras de Stevens sobre el músculo orbicular de canto externo

SURGICAL TECHNIQUE

Paso 4

Hacemos cantolisis que es la apertura del ángulo cantal lateral

SURGICAL TECHNIQUE

Paso 5

Liberamos el tarso inferior y lo traccionamos para comprobar la posición de la tira tarsal

SURGICAL TECHNIQUE

Paso 6

Eliminamos la piel y conjuntiva que tenga la tira con mango de bisturí #7 y Hoja #15 (Desepitelización)

SURGICAL TECHNIQUE

Paso 7

Anclamos el extremo de la tira tarsal al periostio de la cara interna del reborde orbitario con sintético absorbible acido poliglicolico 5/0

SURGICAL TECHNIQUE

Paso 8

Hacemos la unión de los parpados superior e inferior con puntos simples interrumpidos con sintético absorbible acido poliglicolico 7/0

Video

postoperative

• antibiótico por vía oral y general
• Compresas frias
• Lavado local constante
• no realizar esfuerzos físicos

complications

• edema palpebral

• Conjuntivitis

• Blefaritis

• Granuloma

• triquiasis

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Referencias bibliograficas

• Slideshare.net. [citado el 20 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://es.slideshare.net/poisongfs/diagnostico-y-tratamiento-del-ectropion
• Unirioja.es. [citado el 20 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5770549
• Actasdermo.org. [citado el 21 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://www.actasdermo.org/es-reparacion-ectropion-posquirurgico-mediante-tira-articulo-S0001731020303379
• Sociedadoftalmologicademadrid.com. [citado el 21 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://sociedadoftalmologicademadrid.com/revistas/revista-2011/m2011-11.html
• Mayoclinic.org. [citado el 20 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ectropion/diagnosis-treatment/drc-20351169
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bibliografía

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