Aparatos Removibles en Ortodoncia y Ortopedia

APARATOS REMOVIBLES

utilizados en Ortodoncia y Ortopedia

DOCENTE: Dr. Mauricio Christian Lavadenz Lopez MATERIA: Ortodoncia INTEGRANTES: -Merubia Mojica Sara -Yucra Colque Jesús Ariel SEMESTRE: 8vo SEDE: Scz

Índice

Componentes de los Aparatos Removibles

Técnicas de Elaboración de los elementos de retención

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Aparatos Removibles

Placas pasivas vs Placas activas

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Resortes

Componentes de los Aparatos Removibles

Aparatos Removibles Pasivos

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Resortes Simples

Bibliografía

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Resortes Dobles

Placas

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Aparatos removibles activos. Inciden con fuerzas mecánicas directamente sobre los dientes, periodonto, hueso alveolar, maxilar, suturas y ATM

Aparatos Removibles

Los aparatos removibles son aquellos que el paciente los puede retirar y colocárselos de nuevo con facilidad. Estos están constituidos por una placa acrílica que se apoya en el paladar en la arcada superior y en el reborde alveolar en la arcada inferior. Además, pueden llevar elementos activos con tornillos o resortes para mover los dientes, con lo cual se considerarían aparatos activos, a diferencia de otras placas que, al no llevarlos, se consideran pasivas.

Componentes de los aparatos removibles

Aparatos removibles pasivos. Ejercen su efecto a través de fuerzas funcionales provenientes del cuerpo.

Componentes de los aparaos removibles

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Placas pasivas

Placas activas

Placa de levante de mordida

• Este tipo de placas poseen planos de altura, los cuales son agregados de acrilico sobre la cara oclusal de los elementos del maxilar y en ambas hemiarcadas.
• Su funcion es levantar definitivamente la oclusion, siempre que necesite aumentar la dimension vertical.

Placas activas simples

La particularidad de estas placas son los elementos activos, como tornillos expansores de distintos tamaños, distintos tipos de retenedores y resortes dependiendo de la cantidad de elementos dentarios que conserve el paciente y del movimiento que se desea realizar en el tratamiento.

vs

Placa para control de habitos

Placas activas hendidas

• Este tipo se utiliza en bocas donde los elementos anteriores no contactan, debido a un habito de deglucion atipica como la succion del pulgar, la interposicion de la lengua, etc., por lo tanto la funcion de este tipo es reeducar la deglucion.

Este tipo de placas poseen los mismos elementos que una placa activa simple pero con uno o más sistemas de expansión.

+ ORTODONCIA

APARATOS REMOVIBLES PASIVOS

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Desventajas

Ventajas

- Solo se pueden realizar movimientos menores y de inclinación

- No aumenta el riesgo de caries

- Se pueden colocar en casos de hipoplasias del esmalte

- Los tratamientos son más prolongados que con la ortodoncia fija

- Se puede utilizar durante toda la fase de recambio dentario

- Problemas fonéticos

- Son mas esteticos

- Se desadaptan y desajustan con mayor frecuencia

Placa de Hawley

Partes constitutivas de los aparatos removibles:

Es un aparato ortodóncico removible, constituido por acrílico y alambre. Puede ser utilizado para mover dientes activamente o para retenerlos en forma pasiva después de la corrección ortodóncica. Contiene en su placa base: retenedores principales para los molares y estabilizadores entre premolares si el caso clínico lo permitiese o requiriese, y un arco vestibular simple. Puede incluir algún resorte.

Placa de schawarz

Esta placa se diferencia de la placa Hawley por contener en la base acrílica un tornillo expansor ubicado sagitalmente. La función de la placa de Schwarz es la expansión de las hemiarcadas dentarias, de manera bilateral y simétrica.

Las placas de ortodoncia removible, son confeccionados con acrílico autocurable preferentemente transparente pudiéndole agregar distintos colorantes, ya que su apariencia vidriosa los hace más atractivos. El grosor de la base deberá ser aproximadamente como el de una lámina de cera rosa. Ésta se apoya sobre la mucosa interna de la arcada y sobre esta estructura surgen los demás elementos que forman a la base de acrílico. La base acrílica cumple dos funciones: Función pasiva: Retención del resto de los elementos del aparato y contribuye al anclaje durante las fases activas del tratamiento. Función activa: Mediante la incorporación de planos oclusales, pistas, planos inclinados, los que ejercerán movimientos activos sobre los dientes y sus posiciones.

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COMPONENTES

de los aparatos removibles

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Resortes Utilizados en ortodoncia para producir fuerzas y transmitirlas a los dientes con objeto de conseguir su movimiento. Al diseñar un resorte y dependiendo de su colocación en resina, estamos determinando acción y dirección de la fuerza que aplicamos a través del mismo. ❱ Se confeccionan en alambre de distinto grosor determinado por el diseño del resorte y su función; hay con extremo libre (resortes abiertos), o con ambos lados incluidos en la base de acrílico (resortes cerrados); el objetivo es colocar suficiente alambre para que sea elástico y pueda ser activado en suficiente grado. ❱ Puede ser individual para un diente o abarcar varios dientes si el movimiento a realizar fuera el mismo en todos ellos. ❱ Cuando se coloca inclinado en superior, se utiliza para avanzar la mandíbula en casos de clase II. ❱ Cuando se coloca inclinado en inferior, se utiliza en clase III o mordidas cruzadas anteriores. ❱ Suelen ser acrílicos, pero también metálicos.

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Resortes simples

Simples: Se emplean para vestibularizar elementos generalmente del sector anterior y en giroversiones. El tamaño del asa dependerá exclusivamente de la anatomía del elemento dentario. La parte activa de este tipo de resorte estará apoyada sobre el tercio gingival del diente y la parte pasiva se pinza para que no contacte ni con la mucosa, ni con el elemento pero si para que quede incluido en el acrílico.

Remo: Este tipo de resorte es utilizado para vestibularizar de a un elemento a través de la elasticidad, actuando también como tope para que el elemento no se mueva cuando exista un arco vestibular. Se ubica en elementos anteriores y es confeccionado con alambre 0.7mm. Su parte activa apoya por completo en el elemento, y su parte pasiva no tocan tejidos y van incorporados en el acrílico con sus retenciones.

RESORTE REMO

+ info

Bimbler: Se utiliza para vestibularizar elementos anteriores. Generalmente ocupa dos caras palatinas de los incisivos centrales y laterales. Si es realizado para un solo elemento dentario se lo confecciona con alambre 0.7mm. pero si es realizado para dos elementos se lo confecciona con alambre 0.8mm.

RESORTE BIMBLER

Paleta: Vestibuliza elementos anterosuperiores e inferiores. Además pueden actuar como contenedores de elementos anteroinferiores en una placa bimaxilar bimbler. Son confeccionados con alambre 0.7mm. y pueden ser utilizados para dos a cuatro elementos dentarios.

RESORTE PALETA

+ Ortodoncia

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Resortes dobles o compuestos

Doble colchón: Es similar al resorte simple pero con un asa más, colocado en el cíngulo del diente. Es utilizado para vestibularizar elementos en forma frontal. Este tipo de resorte es confeccionado con alambre 0.7mm.

Resorte en Z: Similar al resorte colchón pero sus dobleces son rectos. Se utiliza cuando el diámetro mesiodistal dentario es corto. Este es muy propenso a fracturarse en el momento de la activación.

RESORTE DOBLE COLCHON

RESORTE EN Z

+ Ortodoncia

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TÉCNICAS DE ELABORACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE RETENCIÓN

Retenedor de Adams ❱ Desgastar ligeramente el cuello en mesial y distal del molar para conseguir una mayor adaptación. Trazar una línea horizontal en la mitad de la cara vestibular que recorra 2/3 de su ancho mesiodistal, que llamaremos tramo de puente. Diseñar las puntas de flecha en las zonas desgastadas. ❱ Cortar unos 7 cm de alambre de 0,7 mm. Marcar con un lápiz en el alambre el tramo de puente. Doblar en ángulo recto ambos extremos del puente. Confeccionar las 2 puntas de flecha. ❱ Las puntas de flecha deben de ser retentivas. Para eso debemos darles convergencia y esto se consigue con un giro oblicuo hacia la pieza. El tramo de puente no debe tocar la pieza, será paralelo y distará 1 mm de esta. ❱ Adaptar los extremos a las zonas proximales del molar. Ajustar la zona oclusal siguiendo la morfología de la pieza. Es importante que el paso del alambre por oclusal no produzca interferencias en la oclusión. Ingresar hacia lingual siguiendo el diseño.

❱ Los tramos de alambre que entran en la resina se llaman retenciones y no deben tocar la mucosa; deberán dejarse unos 2 mm separados del modelo. También les realizaremos unos pequeños dobleces en el extremo como retención. Las retenciones quedarán incluidas en la resina y tienen que medir 1 cm aproximadamente.❱ Se pueden realizar modificaciones en los retenedores de Adams, como confeccionarlos con solo una punta en el caso de corona cortas o en erupción. También podemos incluir un bucle en el tramo de puente para introducir un arco deslizante o confeccionarlos en los premolares. ❱ Una vez terminado este proceso, metemos el modelo en una olla de polimerización con agua templada (50 °C) y con una presión de 1,8-2 atm, durante unos 25-30 minutos. Estos tiempos son orientativos y se han de seguir siempre las indicaciones del fabricante.

❱ Es importante tener en cuenta que el acrílico no brillará si no está muy bien pulido, con lo cual si no brilla hay que volver a pasar la goma de pulir y la piedra pómez hasta conseguir un perfecto pulido de la superficie. Un aparato bien pulido, evita que la placa bacteriana se adhiera y evita rozaduras en las mucosas y en la lengua.

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Componentes de los aparatos removibles

- BASE DE SOPORTE Parte acrílica. Se apoya en los cuellos dentarios y ocupa generalmente todo el paladar en la arcada superior, y en la inferior todo el reborde alveolar.

Gancho de flecha o punta triangular Similar al retenedor de bola, pero en vez de llevar una bola en la punta, se dobla el alambre sobre sí mismo dándole una forma triangular. Permite mejor adaptación en los espacios interdentarios más grandes.

- ELEMENTOS ACTIVOS Son todos aquellos aditamientos que incorporados en una placa activa producen realmente los movimientos dentarios.

Arcos vestibulares Se construyen con alambre de 0,8 o 0,9 mm y van por la cara vestibular de incisivos y caninos, o se prolongan hasta piezas posteriores. Su extensión puede ser mayor o menor para darle flexibilidad y capacidad de ser aplicado contra los dientes o separado de ellos. Sirven para alinear piezas, rotar incisivos, retruir dientes y contener piezas dentarias. A nivel del canino se realizará un asa hacia gingival, el diseño puede ser diverso acorde al movimiento que se pretenda realizar y rigidez o flexibilidad que se desee en dicho arco.

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Bibliografia:

Williams F., Acosta J., Meneses A., Morzán E., Pastor S., Tomona N., LABORATORIO EEN ORTODONCIA, Manual de procedimiento.

Azcona, Sergio Raúl ORTODONCIA Y ORTOPEDIA – 1ra ed. – Córdoba: Instituto Argentino de Prótesis Dental, 2005.

Sabry Corzo. Dirección general de Institutos Privados de Enseñanza Instituto Argentino de Prótesis Dental Técnico Superior en Prótesis Dental. Trabajo final .Ciudad de Córdoba -Año 2010