PRESENTACIÓN SALUD

CENTRO UNIVERSITARIO iberoamericano de humanidades y ciencias de la salud

"Parálisis Cerebral Infantil"

Materia: Rehabilitación NeurologícaDocente: LTf y R. Alejandro Garcia Carmona Integrantes: Rafale Alfredo Guevara Castilla José Alfredo Hernández Condé Brenda Nayeli Pérez Matlalcuatzi Hugo Dayron Sánchez Carro

Introducción

En esta presentación se hablara de la definición de lo que es la parálisis cerebral infantil, también veremos incidencia global, hablaremos de su etiología así también como factores de riesgo de la PC infantil, explicaremos su clasificación , qué es la tetraplejia espástica, displajía espástica, hemiplejia espástica, triplejia espástica, monoparesia.Veremos algunas clasificaciones de parálisis cerebral discinetica, atáxica, hipotónica, y mixta y por ultimo la valoración y evaluación así como tipos de tratamientos terapéuticos.

Definición

En la actualidad existe un consenso en considerar la parálisis cerebral (PC) como un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de limitación de la actividad, que son atribuidos a una agresión no progresiva sobre un cerebro en desarrollo, en la época fetal o primeros años.El trastorno motor de la PC con frecuencia se acompaña de trastornos sensoriales, cognitivos, de la comunicación, perceptivos y/o de conducta, y/o por epilepsia.

Incidencia

La prevalencia global de PC se sitúa aproximadamente entre un 2 y 3 por cada 1000 nacidos vivos.

0.5%

Etiología

La PC es un síndrome que puede ser debido a diferentes etiologías. El conocimiento de los distintos factores que están relacionados con la PC es importante porque algunos de ellos se pueden prevenir, facilita la detección precoz y el seguimiento de los niños con riesgo de presentar PC.

Factores de riesgo de la Parálisis Cerebrel Infantil

Factores Prenatales

1. Factores maternos

Alteraciones la coagulación, enfermedades autoinmunes, HTA, Infección intrauterina, Traumatismo, sustancias tóxicas, disfunción tiroidea.2. Alteraciones de la placentaTrombosis en el lado materno, trombosis en el lado fetal,Cambios vasculares crónicos, Infección. 3. Factores fetalesGestación múltiple, Retraso crecimiento intrauterinoPolihidramnios, hidrops fetalis, malformaciones.

Factores Postnatales

Factores Perinatales

Prematuridad, bajo peso Fiebre materna durante el parto, Infección SNC o sistémica Hipoglucemia mantenida, hiperbilirrubinemia Hemorragia intracraneal Encefalopatía hipóxico-isquémica Traumatismo, cirugía cardíaca, ECMO

Infecciones (meningitis, encefalitis) Traumatismo craneal Estatus convulsivo Parada cardio-respiratoria Intoxicación Deshidratación grave

Clasificación Parálisis Cerebral Espástica

Triplejía (triparesia)

Diplejía (diparesia)

Monoparesia

Tetraplejía (tetraparesia)

Hemiplejía (hemiparesia)

Tetraplejía Espástica

Es la forma más grave

Los pacientes presentan afectación de las cuatro extremidades. En la mayoría de estos niños el aspecto de grave daño cerebral es evidente desde los primeros meses de vida. En esta forma se encuentra una alta incidencia de malformaciones cerebrales, lesiones resultantes de infecciones intrauterinas o lesiones clásticas como la encefalomalacia multiquística.

Diplajía espástica

Es la más frecuente

Los pacientes presentan afectación de predominio en las extremidades inferiores. Se relaciona especialmente con la prematuridad. La causa más frecuente es la leucomalacia periventricular

Hemiplejía Espástica

Existe paresia de un hemicuerpo, casi siempre con mayor compromiso de la extremidad superior. La etiología se supone prenatal en la mayoría de los casos. Las causas más frecuentes son lesiones cortico-subcorticales de un territorio vascular, displasias corticales o leucomalacia periventricular unilateral.

Triplejía espástica

La triplejia o triparesia es el patrón de parálisis que consiste en la presencia de parálisis o debilidad motora que afecta a tres de las cuatro extremidades.

Monoparesia

La monoparesia motora pura (MMP) es un déficit motor aislado en una extremidad, superior o inferior, producido por un evento vinculado a enfermedad cerebrovascular.

Clasificación Parálisis Cerebral Discinética

Es la forma de PC que más se relaciona con factores perinatales, hasta un 60-70% de los casos. Se caracteriza por una fluctuación y cambio brusco del tono muscular, presencia de movimientos involuntarios y persistencia de los reflejos arcaicos. En función de la sintomatología predominante, se diferencian distintas formas clínicas: a) forma coreoatetósica, (corea, atetosis, temblor); b) forma distónica c) forma mixta, asociada con espasticidad. Las lesiones afectan de manera selectiva a los ganglios de la base.

Forma distónica

Forma coreoatetósica

Forma mixta

Desde el punto de vista clínico, inicialmente el síntoma predominante es la hipotonía; el síndrome cerebeloso completo con hipotonía, ataxia, dismetría, incoordinación puede evidenciarse a partir del año de edad. Se distinguen tres formas clínicas: diplejía atáxica,ataxia simple y el síndrome de desequilibrio. A menudo aparece en combinación con espasticidad y atetosis.Los hallazgos anatómicos son variables: hipoplasia o disgenesia del vermis o de hemisferios cerebelosos, lesiones clásticas, imágenes sugestivas de atrofia, hipoplasia pontocerebelosa.

Clasificación Parálisis Cerebral Atáxica

Ataxia simple

Síndrome de desequilibrio

Diplejía atáxica

Clasificación Parálisis Cerebral Hipotónica

Es poco frecuente. Se caracteriza por una hipotonía muscular con hiperreflexia osteotendinosa, que persiste más allá de los 2-3 años y que no se debe a una patología neuromuscular.

Clasificación Parálisis Cerebral Mixta

Es relativamente frecuente que el trastorno motor no sea “puro”. Asociaciones de ataxia y distonía o distonía con espasticidad son las formas más comunes.

Valoración/evaluación

Tratamiento terapeutico

Método Vojta

Método Rood

Método Phelps

Esta enfocado en educar las vías motoras y sensitivas para establecer acciones en un orden correcto, de tal manera que los movimientos combinados paracticados para las actividades de la vida diaria en el hogar pueden ser eventualmente reenseñados o reeducados y finalmente lograr realizar los movimientos.

Es utilizado para la estimulación sensorio motriz, está formado por un conjunto de técnicas que intentan provocar una respuestas de activación o inhibición, en los grupos musculares que tengan algún tipo de alteración del tono muscular, como puede ser la hipertonía o la hipotonía.

Es una técnica de tratamiento en la que se activan patrones motores innatos de forma refleja, es decir se realicen movimientos que se encuentra preestablecidos en el cerebro, pero que debido a una alteración cerebral no se encuentran activos.

Tratamiento terapeutico

Método Phelps

Métodos de examen de reflejos para evaluar el desarrollo del Sistema Nervioso Central.

Bibliografía

Arguelles, P. P. (s.f.). Parálisis cerebral infantil . Scielo , 271-277. Fiorentino, M. R. (1998). Métodos de Examen de Reflejos para Evaluar el Desarrollo del Sistema Nerviso Central . México . Gómez López , S., Jimes , V. H., Palencia Gutiérrez, C. M., Hernández , M., & Guerrero, A. (2013). Parálisis Cerebral Infantil . Scielo . Treviño, C. M. (s.f.). Neurofacilitación . Cuba : trillas.