raisonnement clinique et jugement clinique/ initiation modèle trifocal

LE RAISONNEMENT CLINIQUE

TROIS OBJECTIFS DURANT CE COURS

SAVOIR DEFINIR LE jugement clinique

COMPRENDRE L' INTERET DU RAISONNEMENT CLINIQUE DANS LA PRATIQUE INFIRMIERE

CLARIFIER LES ATTENDUS DU PROJET DE SOINS

UTILISER SIMPLEMENT LE MODELE CLINIQUE TRIFOCAL

Olivia DEVIGNE - Vendredi 18 Novembre 2022 -PROMOTION 2022-2025

LE RAISONNEMENT CLINIQUE

Vous n' avez pas attendu ce cours pour raisonner!

PREMIERE PARTIE

• Comprendre l'intéret du raisonnement clinique dans la pratique infirmiere

www.wooclap.com/ CJMBMU

PREMIERE PARTIE

Le raisonnement clinique est le pivot de la compétence 1, qui vous permet d'analyser de manière pertinente la situation de votre patient

Cette analyse pertinente vous permettra de prodiguer ensuite des soins adaptés et personnalisés (C2)

PREMIERE PARTIE

• Le raisonnement clinique on en parle toujours à l'IFSI mais jamais en stage

Le processus de raisonnement clinique

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LE PROJET DE SOiNS

LA DEMARCHE CLINIQUE

LE JUGEMENT CLINIQUE

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Info

la démarche clinique est la première étape du raisonnement clinique, visant l'identification des problèmes de santé

Les attributs du raisonnement clinique

le recueil de données, basé sur une écoute active

Les savoirs

différents niveaux de jugement clinique

une méthodologie de raisonnement

+ info

essentiels pour identifier les problèmes de santé

Les savoirs

+ info

le recueil de données, basé sur une écoute active

différents niveaux de jugement clinique

une méthodologie de raisonnement

Premier attribut : l 'importance des connaissances

Premier attribut : l'importance des connaissances

les savoirs théoriques

basés sur des données scientifiques, la pertinence de connaissances en sciences médicales, humaines et infirmières est essentielle à l'analyse de la situation

les savoirs issus de l'expérience

Sont tributaires de l'exposition clinique de l'infirmier et des expertises développées

les savoirs individuels

Liés à nos propres expériences de vie, notre compréhension des personnes, de leurs valeurs et de leur singularité

le recueil de données, basé sur l'écoute du patient

Les savoirs

++info

différents niveaux de jugement clinique

une méthodologie de raisonnement

+ info

deuxième attribut : le recueil de données, basé sur l'écoute du patient

3eme attribut : la méthodologie de raisonnement

le recueil de données, basé sur l'écoute active du patient

Les savoirs

différents niveaux de jugement clinique

une méthodologie de raisonnement

+ info

3eme attribut : la methodologie de raisonnement

Raisonnement par anticipation

Raisonnement inducto-hypothético-déductif

Anticiper les risques :

les complications de la pathologie les risques liés aux effets secondaires des traitements, l'immobilisation, l'anesthésie les risques liés aux antécédents du patient les risques de réactions humaines

4ème attribut : les différents niveaux de jugement clinique

le recueil de données, basé sur l'écoute active du patient

Les savoirs

une méthodologie de raisonnement

différents niveaux de jugement clinique

+ info

Info

deuxieme partie: le jugement clinique

c'est l'énoncé des problèmes de santé réels, potentiels et des capacités du patient

définition du jugement clinique

"le jugement clinique est toujours demandé pour un jour précis "

Les problèmes de santé peuvent être REELS (=signes) ou potentiels, LES RISQUES (=pas de signes)

l'argumentation correspond aux:"liés à" ( causes, facteurs favorisant et renforçant la situation), se manifestant par : les signes

jamais de signes dans un risque

Concernant les signes, ils peuvent être :-radiologiques -biologiques -cliniques -paracliniques

attention,un signe n'est jamais un traitement ( un plâtre n'est pas le signe d'une fracture, la SAP d'insuline n 'est pas le signe d'une hyperglycémie)

Les facteurs favorisants sont liés à la situation, la pathologie

Les facteurs renforçants sont liés au patient (atcds, âge,..)

un risque infectieux est favorisé par une porte d 'entrée (Sonde vésicale, cathéter veineux, plaie chirurgicale.... un risque thrombo embolique est favorisé par l'alitement un risque de deshydratation est favorisé par les vomissements et diarrhées (dans le cadre d'une gastro entérite)

un risque infectieux est renforcé par le diabète du patient un risque thrombo embolique est renforcé par un atcd de phlébite un risque de déshydration est renforcé par l'âge (nourrisson, personne âgée)

Les facteurs favorisants

La cause entraîne forcément le problème

pas de cause dans un risque

TROISIEME PARTIE

QUELQUES NOTIONS SUR LE MODELE CLINIQUE TRIFOCAL.....

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LE MODELE CINIQUE TRIFOCAL

• Développé par Arlette Marchal et Thérèse Psiuk, le modèle clinique trifocal propose une prise en soins holistique du patient en intégrant les réactions humaines du patient qu' elles soient biologiques, psychologiques ou sociales. Il favorise le raisonnement clinique partagé (entre professionnels de santé)

PLUSIEURS UTILISATIONS DU MODELE CINIQUE TRIFOCAL

• Elaborer le jugement clinique du patient
• Se questionner au regard d'un indice dans les trois domaines cliniques (RIHD)
• Pour établir les plans de soins types (Elaborer la prise en charge standard au regard d 'un groupe de patient : permet d'avoir un socle commun de prise en soins ) et le personnaliser au regard des spécificités de chaque patient

les réactions humaines et capacités du patient

Les problèmes médicaux (signes et symptômes de la pathologie)

Les risques

Les problèmes de santé réels

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TROISIEME PARTIE

Merci pour votre attention!

Pour en savoir plus, accéder au padlet sur le raisonnement clinique :

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