4° Tema Mecanismo de parto de PRESENTACIÓN CEFALICA DEFLEXIONADA

MECANISMO DE PARTO DE PRESENTACIONES cefálicas DEFLEXIONADAS

Mgr. Obsta. yubitza pérez aguilar

De diferentes grados

La cabeza fetal realiza una deflexión

IIFrente 0.03 - 0.05 %

III Cara 0.5%

IBregma 0.5 - 1%

deflexiones cefálicas

MODALIDADES DE PRESENTACIÓN CEFáLICA

PRESENTACIóN DE BREGMA

Se presenta la FONTANELA ANTERIOR al estrecho superior de la pelvis en una ACTITUD INDIFERENTE.

Su etiologia es por: Pelvis estrecha, multiparidad, placenta previa, parto prematuro, mala acomodación en el E.S.

Punto diagnóstico: bregmaPunto de referencia o guía: fontanela bregmática.

MECANISMO DE PARTO

Nomenclatura: Bregma-iliaca

Presentación de Bregma

1° tiempo.- Acomodación al ES: Diámetro OF 12cm. El diámetro oblicuo (el bregma hacia adelante)

2° tiempo.- Descenso y encaje: Encaje profundo.

3° tiempo.- Rotación interna a Bregmapúbica. La sutura sagital en el diámetro antero posterior. 1° tiempo de hombros.- acomodación al E.S.l

Nomenclatura: mento iliaca

MECANISMO DE PARTO

Presentación de Bregma

4° tiempo.- Desprendimiento: Coloca la raíz de la nariz debajo del pubis, luego la cabeza se flexiona para desprender la fontanela posterior y luego deflexiona apoyando el occipucio en la horquilla. 2° tiempo de hombro.- descenso y encaje en el mismo oblicuo.

5° tiempo.- Rotación externa de restitución y 3° tiempo de acomodación al EI de los hombros: El diámetro biacromial se coloca en el diámetro anteroposterior..

6°tiempo.- Expulsión y 4° tiempo de hombros de desprendimiento de estos en diámetro anterposterior como en la presentación de vértice.

Presentación cefálica de bregma, mecanismo de parto

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PRESENTACIÓN DE frente

Presenta la FONTANELA ANTERIOR al estrecho superior de la pelvis en una DEFLEXION ACENTUADA.

Punto de guía: narizPunto de diagnóstico: frente

Etiologia: 1 de cada 3000 partos

Pronóstico: grave, mucho más que la presentación de cara.

Etiología

causa ovular

causa fetal

causa materna

Pelvis estrecha (platipeloide), multiparidad 75%, oblicuidad del útero, tumores uterinos.

Circulares de cordón, el hidrmanios, placenta previa.

Feto grande, anencefalia, meningocele, bocio congenito, vicio de conformación de la columna (lordosis), procidencia de miembros.

Nomenclatura: naso iliaca

MECANISMO DE PARTO

Presentación de Frente

1° tiempo.- Acomodación al ES: Diámetro Occipito mentoniano 13.5 cm

2° tiempo.- Descenso y encaje: Penoso y lento, la cabeza fetal presenta un modelado cefalico. Encaje profundo.

3° tiempo.- Rotación interna la nariz hacia adelante, debajo del pubis. 1° tiempo de hombros: Se acomoda en el E.S. en el oblicuo opuesto.

Nomenclatura: mento iliaca

MECANISMO DE PARTO

Presentación de Frente

4° tiempo.- Desprendimiento: Coloca debajo de la sínfisi la zona de la glabela. Con la flexión desprense la gran fontanela, después la boca y mentó. 2° tiempo de hombro.- descenso y encaje en el mismo oblicuo.

5° tiempo.- Rotación externa de restitución y 3° tiempo de acomodación al EI de los hombros: El diámetro biacromial se coloca en el diámetro anteroposterior..

6°tiempo.- Expulsión y 4° tiempo de hombros de desprendimiento de estos en diámetro anterposterior como en la presentación de vértice.

Nomenclaturas de la presentacion de frente

PRESENTACION DE CARA

Se presenta al estrecho superior de la pelvis en DEFLEXION MAXIMA

Punto de guía: pirámide de la narizPunto de diagnóstico: mentón

Presentación de caraEtiologia: 1 de cada 350 partos

Etiología

causa ovular

causa fetal

causa materna

Pelvis estrecha (platipeloide), multiparidad, oblicuidad del útero, tumores uterinos.

Circulares de cordón, el hidrmanios, placenta previa.

Feto grande, anencefalia, meningocele, bocio congenito, lordosis marcada, procidencia de miembros.

Nomenclatura: mentoiliaca

MECANISMO DE PARTO

Presentación de Cara: MIDP

1° timepo.- Acomodación al ES: Diámetro sincipito- mentoniano (13.5 cm), se reduce por deflexión ofreciendo el diámetro submentobregmático (9.5 cm).

2° tiempo.- Descenso y encaje: El descenso es lento, el encajamiento es difícil porque el cuello y mentón no rotan hacia adelante.

3° tiempo.- Acomodación al EI: En la rotación interna el mentón rota hasta el subpubis, esta rotación coincide con la acomodación de los hombros en el ES..

Nomenclatura: mento iliaca

MECANISMO DE PARTO

Presentación de Cara: MIDP

4° tiempo.- Desprendimiento: La región hioidea se coloca debajo de la sínfisis púbica para iniciar el movimiento de flexión.

5° tiempo.- Rotación externa y 3° tiempo de acomodación al EI de los hombros: Se da la rotación interna de los hombros en el E.I. La cara se encuentra fuera de los genitales, el mentón toma su posición primitiva.

6°tiempo.- Expulsión y 4° tiempo de hombros de desprendimiento de estos en diámetro anterposterior como en la presentación de vértice.

Nomenclatura: mento iliaca

MECANISMO DE PARTO

Presentacion de Cara: MIIA

1° timepo.- Acomodación al ES: Orienta la linea facial al diámetro oblicuo, reduce por deflexión pronunciada a submentobregmático (9.5 cm).

2° tiempo.- Descenso y encaje: La cara desciende y encaja en el mismo oblicuo que se orientó

3° tiempo.- Acomodación al EI: En la rotación interna el mentón desde la eminencia iliopectínea hasta el subpubis. 1° tiempo de acomodación de los hombro al ES del biacromial al oblicuo opuesto.

Nomenclatura: mento iliaca

MECANISMO DE PARTO

Presentación de Cara: MIIA

4° tiempo.- Desprendimiento: coloca la cara anterior del cuello debajo del arcuatum. 2° tiempo de hombros.- descenso y enacajamiento en el mismo oblicuo.

5° tiempo.- Rotación externa de restitución. 3° tiempo de acomodación al EI , el diámetro biacromial se coloca en el anteroposterior.

6°tiempo.- Expulsión y 4° tiempo de hombros de desprendimiento de estos en diámetro anterposterior como en la presentación de vértice.

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EL PUNTO GUÍA ES EL MENTÓN

Presentación de cara

VÍDEO:

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