UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA, CU. HOSPITAL DE PSIQUIATRÍA CON UMF 10, IMSS. PROPEDÉUTICA Y FISIOPATOLOGÍA, 3122
SÍNDROME DOLOROSO ABDOMINAL
MÁS FRECUENTE.
EMC: Ávila Alba Natalia Estrada hernández ana paula
PROGRAMA ACADÉMICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL POR REGIÓN TOPOGRÁFICA
INTRODUCCIÓN
SIGNOS CLÍNICOS DEL DOLOR ABDOMINAL
CLASIFICACIÓN
Índice
FISIOPATOLOGÍA
MECANISMOS DEL DOLOR ABDOMINAL
DOLOR ABDOMINAL AGUDO DE ORIGEN INTRAPERITONEAL
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
REFERENCIAS
DOLOR ABDOMINAL AGUDO DE ORIGEN EXTRAPERITONEAL
CASOS CLÍNICOS
Estudios complement.
SÍNDROME DOLOROSO ABDOMINAL
MÁS FRECUENTE
- Síndrome doloroso abdominal más frecuente.
- Agudo quirúrgico y no quirúrgico.
- Crónico quirúrgico o no quirúrgico.
- Síndrome anorrectal
http://seciss.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2021/08/PROPEDEUTICA-MEDICA-Y-FISIOPATOLOGIA-2021.pdf
INTRODUCCIÓN
El dolor abdominal representa uno de los motivos de consulta más frecuentes. Su etiología es muy variada y abarca desde formas autolimitadas hasta inminencia de amenaza de la vida. La sustancia que parece generar más dolor: bradicinina. La intensidad del dolor guarda correlación con la concentración de los iones potasio
¿Dolor?
Peritoneo
El dolor abdominal puede ser parietal (somático), visceral y referido.
Dolor abdominal parietal
Dolor abdominal visceral
Dolor abdominal referido
CLASIFICACIÓN
mecanismo de producción
Parietal
Visceral
Referido
DURACIÓN
Agudo
Crónico
FISIOPATOLOGÍA
Intraperitoneales
Extraperitoneales
FISIOPATOLOGÍA
DOLOR ABDOMINAL DE ORIGEN INTRAPERITONEAL
DOLOR ABDOMINAL DE ORIGEN EXTRAPERITONEAL
Causas intraperitoneales
Otra referencia
Otra referencia
Causas extraperitoneales
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL POR REGIÓN TOPOGRÁFICA
SIGNOS CLÍNICOS DEL DOLOR ABDOMINAL
Signo de Blumberg
Contractura muscular involuntaria
Signo de Murphy
Signo de McBurney
Signo de Rovsing
Signo de Courvoisier-Terrier
Signo de Klein
Signo del psoas
MECANISMOS DEL DOLOR ABDOMINAL
INFLAMACIÓN DEL PERITONEO PARIETAL
La intensidad del dolor depende la
cantidad de sustancias que entran en contacto
con la superficie peritoneal.
DOLOR POR CAUSAS VASCULARES
El dolor producido por estas patologías es de carácter leve, continuo, difuso, de 2 a 3 días antes de la aparición del colapso vascular o los signos de irritación peritoneal.
OBSTRUCCIÓN DE VÍSCERA HUECA
Dolor intermitente o de tipo cólico.
CRISIS ABDOMINALES DE ORIGEN METABÓLICO
DOLOR ABDOMINAL INESPECÍFICO
Origen metabólico cuando la
causa del dolor abdominal no sea clara
uN dolor lo suficientemente intenso
como para buscar atención médica, es autolimitado y
no recurrente
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
INTERROGATORIO
EXPLORACIÓN
DOLOR
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Obligatorios
Rx Simple
Sirven para...
En casos de obstrucción intestinal o úlcera
péptica perforada.
biometría hemática, química sanguínea, amilasa
sérica, electrólitos séricos, examen general de orina
confirmar, reforzar o descartar la presunción diagnóstica. Ayudar a la evaluación preoperatoria
+ info
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
A pesar de disponer de todos los medios y la pericia clínica, la mayoría de las veces resulta imposible
realizar un diagnóstico definitivo en la primera exploración. El clínico más experimentado no es quien es capaz de advertir en primera instancia y de forma definitiva el diagnóstico, sino el que, cuando la cuestión es dudosa, sabe que lo que debe hacer es repetir el examen físico y la anamnesis, y redirige su conducta sobre la base de lo nuevo encontrado.
TC
Técnica de
imagen de elección para evaluar la mayoría de presentaciones de dolor abdominal agudo
+ info
Caso 1
Caso2
Femenino de 62 años, comienza con dolor abdominal localizado en epigastrio e hipocondrio derecho, sudoración profusa y náuseas con episodio de vómito de 2 horas de evolución. Refiere disnea en reposo. Es hipertensa Tx con 50mg de Losartán. Dx con hipercolesterolemia. Al examen físico presenta TA 110/70mmHg. FC 110 xmin con pulso irregular y de poca amplitud. Se ausculta 4° ruido cardíaco.
Masculino de 27 años, se presenta a consulta por dolor abdominal agudo de 24 horas de evolución, localizado en fosa ilíaca derecha. Refiere comienzo con náuseas y dolor en epigastrio. Sin antecedentes de importancia. Al examen físico presenta taquicardia, temperatura axilar de 37.8°C, se palpa masa con bordes poco definidos, dolor intenso, en fosa ilíaca derecha. Se auscultan escasos ruidos hidroaéreos.
CasO 3
Hombre de 60 años de edad que es visto en la sala de
urgencias por dolor abdominal. Estaba sano hasta 2 semanas
antes de su ingreso, cuando comunica que se siente febril;
1 semana después, desarrolla dolor abdominal en la línea
media y en el hemiabdomen inferior. En el examen comunica
un dolor abdominal de 10 en una escala del 0 al 10, refiere
que es profundo en la línea media y constante, de carácter
sordo y que abarca la totalidad del abdomen inferior y la
pelvis. No comunica náuseas ni vómitos. Temperatura de
37,5 °C, y presión arterial de 139/80 mmHg en el brazo
derecho y 148/90 mmHg en el brazo izquierdo; el resto
de la exploración fue normal. No toma medicamentos,
no tiene alergias conocidas. Fuma en pipa, bebe alcohol
con moderación y no consume drogas. La angiografía
por TC reveló dilatación distal de la aorta abdominal con
ganglios periaórticos agrandados, dilatación de la aorta
torácica distal con un trombo mural, colección líquida
periaórtica y una úlcera pequeña penetrante en la pared de
la aorta
INicio
GRACIAS
Referencias: Argente, H. A., & ÁLvarez, M. E. (2013). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona (2.a ed.). Editorial Médica Panamericana. Olivares, R. A. U. (2018). FISIOPATOLOGIA LA CIENCIA DEL PORQUE Y EL COMO. Elsevier Gezondheidszorg.
Síndrome doloroso abdominal más frecuente
pau_unam21
Created on November 5, 2021
Por Pau y Nat
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA, CU. HOSPITAL DE PSIQUIATRÍA CON UMF 10, IMSS. PROPEDÉUTICA Y FISIOPATOLOGÍA, 3122
SÍNDROME DOLOROSO ABDOMINAL MÁS FRECUENTE.
EMC: Ávila Alba Natalia Estrada hernández ana paula
PROGRAMA ACADÉMICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL POR REGIÓN TOPOGRÁFICA
INTRODUCCIÓN
SIGNOS CLÍNICOS DEL DOLOR ABDOMINAL
CLASIFICACIÓN
Índice
FISIOPATOLOGÍA
MECANISMOS DEL DOLOR ABDOMINAL
DOLOR ABDOMINAL AGUDO DE ORIGEN INTRAPERITONEAL
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
REFERENCIAS
DOLOR ABDOMINAL AGUDO DE ORIGEN EXTRAPERITONEAL
CASOS CLÍNICOS
Estudios complement.
SÍNDROME DOLOROSO ABDOMINAL MÁS FRECUENTE
- Síndrome doloroso abdominal más frecuente.
- Agudo quirúrgico y no quirúrgico.
- Crónico quirúrgico o no quirúrgico.
- Síndrome anorrectal
http://seciss.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2021/08/PROPEDEUTICA-MEDICA-Y-FISIOPATOLOGIA-2021.pdfINTRODUCCIÓN
El dolor abdominal representa uno de los motivos de consulta más frecuentes. Su etiología es muy variada y abarca desde formas autolimitadas hasta inminencia de amenaza de la vida. La sustancia que parece generar más dolor: bradicinina. La intensidad del dolor guarda correlación con la concentración de los iones potasio
¿Dolor?
Peritoneo
El dolor abdominal puede ser parietal (somático), visceral y referido.
Dolor abdominal parietal
Dolor abdominal visceral
Dolor abdominal referido
CLASIFICACIÓN
mecanismo de producción
Parietal
Visceral
Referido
DURACIÓN
Agudo
Crónico
FISIOPATOLOGÍA
Intraperitoneales
Extraperitoneales
FISIOPATOLOGÍA
DOLOR ABDOMINAL DE ORIGEN INTRAPERITONEAL
DOLOR ABDOMINAL DE ORIGEN EXTRAPERITONEAL
Causas intraperitoneales
Otra referencia
Otra referencia
Causas extraperitoneales
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL POR REGIÓN TOPOGRÁFICA
SIGNOS CLÍNICOS DEL DOLOR ABDOMINAL
Signo de Blumberg
Contractura muscular involuntaria
Signo de Murphy
Signo de McBurney
Signo de Rovsing
Signo de Courvoisier-Terrier
Signo de Klein
Signo del psoas
MECANISMOS DEL DOLOR ABDOMINAL
INFLAMACIÓN DEL PERITONEO PARIETAL
La intensidad del dolor depende la cantidad de sustancias que entran en contacto con la superficie peritoneal.
DOLOR POR CAUSAS VASCULARES
El dolor producido por estas patologías es de carácter leve, continuo, difuso, de 2 a 3 días antes de la aparición del colapso vascular o los signos de irritación peritoneal.
OBSTRUCCIÓN DE VÍSCERA HUECA
Dolor intermitente o de tipo cólico.
CRISIS ABDOMINALES DE ORIGEN METABÓLICO
DOLOR ABDOMINAL INESPECÍFICO
Origen metabólico cuando la causa del dolor abdominal no sea clara
uN dolor lo suficientemente intenso como para buscar atención médica, es autolimitado y no recurrente
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
INTERROGATORIO
EXPLORACIÓN
DOLOR
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Obligatorios
Rx Simple
Sirven para...
En casos de obstrucción intestinal o úlcera péptica perforada.
biometría hemática, química sanguínea, amilasa sérica, electrólitos séricos, examen general de orina
confirmar, reforzar o descartar la presunción diagnóstica. Ayudar a la evaluación preoperatoria
+ info
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
A pesar de disponer de todos los medios y la pericia clínica, la mayoría de las veces resulta imposible realizar un diagnóstico definitivo en la primera exploración. El clínico más experimentado no es quien es capaz de advertir en primera instancia y de forma definitiva el diagnóstico, sino el que, cuando la cuestión es dudosa, sabe que lo que debe hacer es repetir el examen físico y la anamnesis, y redirige su conducta sobre la base de lo nuevo encontrado.
TC
Técnica de imagen de elección para evaluar la mayoría de presentaciones de dolor abdominal agudo
+ info
Caso 1
Caso2
Femenino de 62 años, comienza con dolor abdominal localizado en epigastrio e hipocondrio derecho, sudoración profusa y náuseas con episodio de vómito de 2 horas de evolución. Refiere disnea en reposo. Es hipertensa Tx con 50mg de Losartán. Dx con hipercolesterolemia. Al examen físico presenta TA 110/70mmHg. FC 110 xmin con pulso irregular y de poca amplitud. Se ausculta 4° ruido cardíaco.
Masculino de 27 años, se presenta a consulta por dolor abdominal agudo de 24 horas de evolución, localizado en fosa ilíaca derecha. Refiere comienzo con náuseas y dolor en epigastrio. Sin antecedentes de importancia. Al examen físico presenta taquicardia, temperatura axilar de 37.8°C, se palpa masa con bordes poco definidos, dolor intenso, en fosa ilíaca derecha. Se auscultan escasos ruidos hidroaéreos.
CasO 3
Hombre de 60 años de edad que es visto en la sala de urgencias por dolor abdominal. Estaba sano hasta 2 semanas antes de su ingreso, cuando comunica que se siente febril; 1 semana después, desarrolla dolor abdominal en la línea media y en el hemiabdomen inferior. En el examen comunica un dolor abdominal de 10 en una escala del 0 al 10, refiere que es profundo en la línea media y constante, de carácter sordo y que abarca la totalidad del abdomen inferior y la pelvis. No comunica náuseas ni vómitos. Temperatura de 37,5 °C, y presión arterial de 139/80 mmHg en el brazo derecho y 148/90 mmHg en el brazo izquierdo; el resto de la exploración fue normal. No toma medicamentos, no tiene alergias conocidas. Fuma en pipa, bebe alcohol con moderación y no consume drogas. La angiografía por TC reveló dilatación distal de la aorta abdominal con ganglios periaórticos agrandados, dilatación de la aorta torácica distal con un trombo mural, colección líquida periaórtica y una úlcera pequeña penetrante en la pared de la aorta
INicio
GRACIAS
Referencias: Argente, H. A., & ÁLvarez, M. E. (2013). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona (2.a ed.). Editorial Médica Panamericana. Olivares, R. A. U. (2018). FISIOPATOLOGIA LA CIENCIA DEL PORQUE Y EL COMO. Elsevier Gezondheidszorg.