PRESENTACIÓN MDMA

Drogas de sintesis:

éXTASIS

3,4-metilendioximetanfetaminaMDMA

Juan Manuel Betancur GuerraAlejandra Henao Jaramillo

ÍNDICE

1. ¿Qué es MDMA

7. Utilidad

2. Historia

8. Pruebas toxicológicas

9. Caso clinico

3. Conformación química

4. Farmacocinética

10. Tratamiento

5. Comportamiento en el organismo

6. Mecanismo de acción

éXTASIS

3,4-metilendioximetanfetamina MDMA

El Éxtasis es una droga estimulante que puede provocar alucinaciones. Se considera una droga de diseño porque se fabrica con el objetivo de que a sus consumidores les den “subidones” de euforia. Pertenece a la familia de anfetaminas. Actúa aumentando la actividad de los neurotransmisores dopamina, norepinefrina y especialmente de la serotonina en el cerebro.

HISTORIA

La MDMA fue creada por una empresa farmacéutica alemana en 1912. Inicialmente conocida como metilsafrilaminico (Methylsafrylaminc), se la concibió como un compuesto original para sintetizar medicamentos que controlan hemorragias

CONFORMACIÓN QUÍMICA

La 3,4-metilendioxi-metanfetamina (MDMA) es un derivado de la anfetamina y miembro de la familia química de las fenetilaminas, que pueden actuar como estimulantes, alucinógenos y entactógenos. Entre los componentes habituales del éxtasis se suelen encontrar anfetaminas y otros derivados de éstas, como MDEA, MDA, MDB (3,4-metilendioxifenilbutanamina), cafeína, LSD, cocaína, codeína, fenciclidina, estricnina, ketamina o efedrina

Farmacocinética

La vía de administración más frecuente de la MDMA es la oral. existen otras 3 vías posibles: intravascular, intranasal e inhalatoria (éxtasis fumado) De 20-60 min se observan los primeros efectos de la sustancia. 3-6H Ingesta completa

La distribución orgánica de las fenil-isopropil-aminas es muy amplia se abosrben bien en el sistema digestivo, y son sustancias que atraviesan bien la barrera hematoencefálica por ende hay riesgo de acumularse en el sistema nervioso central, tambien en riñon, pulmon.

Farmacocinética

han confirmado que la MDMA posee una farmacocinética no lineal, de forma que pequeños incrementos en la dosis administrada se traducen en aumentos desproporcionados en las concentraciones plasmáticas

El porcentaje de eliminación urinaria de la MDMA depende del pH de la orina, de forma que su acidificación incrementa notoriament la eliminación, por lo que esta estrategia suele usarse en los casos de intoxicación

comportamiento en el organismo

Incremento de PA y Frecuencia cardiacaNáuseas Escalofrios Sequedad en boca Hepatotoxicidad Hipertemia Dolor muscular Nistagmo Fallo renal agudo Síndrome de la articulación temporomandibular

Efectos PSICOLÓGICOS

Aumento de empatiaIncrementa actividad psicomotora Logorrea Aumenta estado de alerta Sonidos y Colores intensos

Efectos adversos como Depresion Irritabilidad Ataques de pánico Alucinaciones Ideas paranoides

Numerosos estudios indican que los consumidores habituales de MDMA desarrollan déficit en las funciones cognitivas que se mantienen una vez suprimido el consumo y que se relacionan con la intensidad del consumo del mismo.

Efectos a largo plazo

El consumo regular de MDMA ha sido asociado con problemas para dormir, pérdida del apetito, dificultad para concentrarse, depresión, cardiopatías e impulsividad. Además, el consumo intenso de MDMA durante un período de dos años está asociado con una disminución de la función cognitiva.

Mecanismo de acción

Los efectos conductuales agudos de la MDMA parecen ser más parecidos a los de los psicoestimulantes que a los de los alucinógenos. "No es sustituida por el agente alucinógeno DOM (2,5-dimetoxi-4-metilanfetamina), Pero distintos agentes serotoninérgicos de gran potencia son capaces de sustituir, en las pruebas de discriminación, a la MDMA como su homólogo N-metil-1-(1,3-benzodioxol-5)-2-butanamina (MBDB)

Se describen dos fases, aguda que dura aproximadamente 24h y la cronica que puede durar hasta mas de 12 meses

Mecanismo de acción

La aplicacion de MDMA produce liberacion de serotonina asi como dopamina, una dosis aguda puede ocasionar la liberacion del 80% de serotonina almacenada a nivel central. Igualmente se han descrito estudios donde se afirma la liberacion de noradrenalina

Mecanismo de acción

El mecanismo por el cual se libera de serotonina esta mediado poruna modificacion del transportador de membrana de la misma. Esto se comprueba porque el efecto puede ser bloqueado por fluoxetina que disminuye de forma independiente de la dosis, la liberacion de serotonina en la corteza prefrontal y el nucleo estriado Libracion de Noradrenalina es bloqueada por desmetilimipramina

Mecanismo de acción

Aumentando las concentraciones extracelulares de serotonina y catecolaminas y, consecuentemente, activar los receptores serotoninérgicos, dopaminérgicos y noradrenérgicos esta sustancia exhibe acciones directas, como consecuencia de su capacidad para estimular distintos tipos de receptores: 5HT2, *2-adrenérgicos (incremento de la presión arterial), histaminérgicos H1 y muscarínicos M1 (efectos sobre la actividad motora y la memoria)

Mecanismo de acciÓN

Los radicales libres indicen el estres oxidativo y luego el daño neuronal. Administrar compuesto que atrapan los radicales libres como la alfa-fenil-N-terbutil-nitrona (PBN), protege de la accion neurotoxica.

MDMA se metaboliza y la lugar a la DHMA por la enzima debrisoquina-hidroxilasa, este metabolito es oxidado lo que ocasiona la aparicion de radicales libres

utilidad clinica

Hasta el momento, las pruebas de los efectos terapéuticos de la MDMA son limitadas, si bien la investigación sobre este tema continúa. Quienes proponen las terapias asistidas con MDMA recomiendan que se utilice solamente para trastornos reactivos, como el trastorno por estrés postraumático, porque puede empeorar otros problemas psiquiátricos

pruebas toxicologicas

La Prueba de MDMA de Un Paso es un inmunoanálisis de un solo paso y de flujo lateral para la detección cualitativa de MDMA y sus metabolitos en la orina humana. Esta prueba rápida solo provee resultados preliminares. Se debe utilizar un método químico alternativo más especifico, como el de Cromatografía de Gases / Espectrometría de Masas (GC/MS por sus siglas en inglés) para obtener un resultado analítico confirmado. El National Institute on Drug Abuse (Instituto Nacional para el Abuso de Drogas) ha establecido el GC/MS como el método confirmatorio de preferencia.

Varón de 22 años, que ingresa en el servicio de urgencias procedente de una discoteca, a las 5,45 h de la madrugada, con motivo de pérdida de conciencia, caída al suelo y mientras estaba tendido aparición de movimientos compatibles con crisis comicial tónicoclónica generalizada de unos 2 minutos de duración.

caso clinico

Ingresa en urgencias con respiración espontánea, regular, a 28 respiraciones/minuto, sin apneas. No ha sido intubado. Lleva una mascarilla de oxígeno al 35% y la saturación por pulsioxímetro es del 100%. Presenta taquicardia sinusal, regular, a 134/min, con QRS aparentemente normal por el monitor. Presión arterial: 170/110 mmHg; hipertermia evidente, con piel caliente y sudorosa, y temperatura axilar de 40,2 ºC.

Lo acompaña un amigo que explica una ingesta de 2 comprimidos de una sustancia que cree que puede tratarse de «éxtasis» en el transcurso de las 3 últimas horas antes de aparecer la clínica.

TRATAMIENTO

1. Descontaminación digestiva 2. Monitorización convencional 3. ¿Antídoto?

VÍDEO

referencias

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