CASO CLINICO TEGUMENTARIO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO Módulo de bases farmacológicas de la terapéutica Caso clínico de sistema tegumentario PAPIME PE210320 Presenta: M en C. Laura Margarita Vera Arias

Caso clínico

Pistas

Planteamiento del problema

El cuadro de dermatitis del paciente, pudo haberse desencadenado por estar en contacto alergenos del ambiente, alimentos que se incorporan a su dieta, cambios climáticos.

Áreas y objetivos de aprendizaje

Con base en la guía de diagnostico y manejo de la dermatitis atópica, cubre las áreas y/o objetivos de aprendizaje que se presentan:

Factores de riesgo

Jabones y detergentes

Genética

Reacciones alérgicas

Gel y jabones líquidos

Infecciones de la piel

Fisiopatología

Tratamiento

Objetivos en el primer nivel de atención

Aliviar los síntomas Prevenir complicaciones: infecciones y recaídas Manejo integral: cuidado de la piel, tratamiento antiinflamatorio e identificación de factores que la exacerben.

Uso de antihistamínicos H1 en el tratamiento de la dermatitis

Tratamiento farmacológico

Farmacocinética, farmacodinamia, efectos adversos e interacciones medicamentosas

Antihistamínicos H1Alquilaminas: clorfeniramina Etanolaminas: difenhidramina Piperacinas: hidroxicina Piperidina: loratadina

Antihistamínicos H1

Absorción, distribución y eliminación

Antihistamínicos H1 Eliminación

Hepatopatía grave

Niños

Antihistamínicos H1 Eliminación

HECES

ORINA

Farmacodinamia

Antihistamínicos H1

Conceptos básicos

Los antihistaminicos son agonistas inversos de los receptores H1

Los antihistaminicos H1 decrementan la respuesta funcional

Mandola et al. 2019. Lynpho Sogn Journal.

Antihistamínicos H1

Antihistamínicos H1

También tienen propiedades anticolinérgicas que pudieran explicar ...

Antihistamínicos H1

Otros efectos adversos en sistema nervioso central

Antihistamínicos H1

Intoxicación aguda con agonistas inversos H1

Por pupilas fijas y dilatadas , con hiperemia facial, ta quicardia sinusal, retención de orina, xerostomía y fiebre, guarda una gran semejanza con la intoxicación por atropina.

Interacciones medicamentosas

Antihistamínicos H1

Aumento de concentración de antihistamínicos que origina efectos tóxicos.

Eliminación de antihistamínicos metabolizados

Antihistamínicos H1

Interacciones

La ingestión concomitante de alcohol u otros depresores del SNC causa efecto aditivo que entorpece las capacidades motoras

Antihistamínicos H1

Segunda generación

• Levocetirizina
• Cetirizina
• Loratadina
• Desloratadina
• Fexofenadina

Antihistamínicos H1

Efectos sintomáticos en lactantes

Tienen efectos teratógenos (p. ej., azelastina, hidroxizina, o fexofenadina).

Antihistamínicos H1

La excitación del SNC también es un signo notable de sobredosis, que suele ocasionar convulsiones, particularmente en lactantes.

Son muy raras las complicaciones en la esfera hematológica como leucopenia, agranulocitosis y anemia hemolítica.

Algoritmo

Esquema terapéutico sugerido en el primer nivel de atención

Se trata de un paciente pediátrico con un proceso de dermatitis de un año de evolución, que actualmente presenta una exacerbación Los objetivos del tratamiento serán para:

1. Aliviar los síntomas de prurito con antihistamínicos H1 apropiados para su edad se sugieren:

2. Para disminuir la inflamación, se sugiere tratamiento con antiinflamatorios del tipo de corticoides tópicos

Antihistamínicos de segunda generación - Loratadina

Antihistamínicos de primera generación - Clorfenamina - Difenhidramina - Hidroxicina

3. En el manejo no farmacológico: Evitar exposición de factores que la exacerben como la exposición a mascotas.

Referencias

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