DEFORMACIONES ANGULARES Y FLEXURALES EN POTROS

Deformaciones

Flexurales & Angulares

EN POTROS

Estudiantes: Cristina Parejo, Andrea Martínez, Nicolas Alvarez, Jimena Díaz Córdoba, Daniela Garcia.

Empezar

3- Factores de Riesgo

4- Fisiopatología

1- Introducción

2- Etiología

ÍNDICE

7- Tratamiento

8- Bibliografía

6- Diagnóstio

5- Manifestación clínica

INTRODUCCIÓN

- Se describe cada alteración general

DEFORMACIONES FLEXURALES

• Son una desviación del miembro en el plano sagital, donde la articulación de origen es craneal o caudal a la línea imaginaria trazada a través del centro del miembro (Céliz, Perkins, & Redolatti, 2016)

• Se expresa como hiperflexión de una o más articulaciones en una o más extremidades (EQUISAN, 2010)
• Son más frecuentes en regiones distales de los miembros (interfalángica distal, metacarpo o metatarsofalangiana y carpal (Amorim, Vago, Gomes & Silva, 2020).

DEFORMACIONES ANGULARES

• Desviación de un miembro en el plano frontal definida por la articulación o el hueso que representa el punto de giro de la desviación (Céliz, Perkins, & Redolatti, 2016).
• Se basa en la relación de la extremidad distal de la articulación (EQUISAN, 2010)
• Más comúnmente a nivel de la metáfisis (Mc Carrel, 2017)

(Fruto, 2012)

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ETIOLOGÍA

Pueden ser ADQUIRIDAS o CONGÉNITAS

DEFORMACIONES FLEXURALES: Congénitas

• Mala posición uterina (Gaughan, 2017), sin embargo, ha sido poco aceptada por poca probabilidad por variación de posturas durante gestación (Céliz, Perkins, & Redolatti, 2016)

• Factores genéticos no identificados (Céliz, Perkins, & Redolatti, 2016)

• Desarrollo anormal del feto o desnutricón de la yegua (Gaughan, 2017)

• Afectan mas a la articulación del carpo (EQUISAN, 2010)

(Gaughan, 2017)

DEFORMACIONES FLEXURALES: Adquiridas

• Pueden ser uni o bilaterales
• Multifactorial
• Dolores en los miembros: fisitis, artritis séptica, heridas en tejidos blandos o infecciones en el casco --> inicia un reflejo de retirada en flexión dando lugar a la contracción de los músculos flexores y a una posición alterada de la articulación (Céliz, Perkins, & Redolatti, 2016)
• Se relaciona con alteraciones neuromuculares, defectos en la formación de elastina y problemas con la adherencia de las fibras de colageno (Amorim, Vago, Gomes & Silva, 2020)

• •Afectan mas la articulación interfalángica distal y metacarpofalángica (EQUISAN, 2010)

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(Gaughan, 2017)

DEFORMACIONES ANGULARES: Congénitas

• Problemas nutricionales de la yegua gestante y/o alteraciones en la posición del feto.
• Falta de madurez del sistema esquelético, la debilidad de los ligamentos colaterales, combinada con una submineralización de los huesos cuboidales, lleva al hundimiento de la articulación en apoyo y la extensión de los miembros
• Inmadurez del tejido óseo: gemelos, nacimientos prematuros y dismadurez por mal nutrición o patologías maternas
• Laxitud periarticular

(Céliz, Perkins, & Redolatti, 2016)

DEFORMACIONES ANGULARES: Adquiridas

• Lesión en la placa de crecimiento, excesivo apoyo en el miembro opuesto, sobrenutrición, rebajado inapropiado, ejercicio excesivo y mala conformación
• Suelen ser bilaterales compensatorias.
• Trauma directo en la placa de crecimiento
• Sobrepeso

(Céliz, Perkins, & Redolatti, 2016)

(EQUISAN, 2010)

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FACTORES DE RIESGO

Caracteristicas más importantes a tener en cuenta

DEFORMACIONES FLEXURALES

• Laxitud en los recién nacidos: porque generan debilidad en tendones flexores (EQUISAN, 2010)

• Traumas o recortes excesivos de los cascos (EQUISAN, 2010)
• Mala alimentación materna (Gaughan, 2017)

(Kidd, 2012)

(Gaughan, 2017)

DEFORMACIONES ANGULARES

• Indebida manipulación temprana de los miembros (antes de 8-10 meses) cuando naturalmente se va enderezando la conformación carpiana (EQUISAN, 2010)
• Desequilibrios nutricionales
• Infecciones
• Sobre ejercicios
• Sobrecarga de la fisis (EQUISAN, 2010)
• Inadecuada conformación ósea

(Céliz, Perkins, & Redolatti, 2016)

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FISIOPATOLOGÍA

Depende de la alteración que la desencadene

DEFORMACIONES FLEXURALES

FUSIÓN/ANQUILOSIS FIBROSA

ESTRÉS MECÁNICO/TRAUMA

REGRESIÓN DEL DESARROLLO

INMOVILIDAD E HIPERFLEXIÓN

(Tuemmers, Saldivia & Mora, 2016)

DEFORMACIONES FLEXURALES

(Kidd, 2012)

DEFORMACIONES ANGULARES- CONGÉNITAS

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04

03

01

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CRECIMIENTO ASINCRÓNICO DE LA FISIS DE HUESOS LARGOS

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL MATERNO

POSICIÓN INTRAUTERINA INADECUADA

GESTACIÓN / ESFUERZO AL NACIMIENTO

PLACENTITITS

* Pequeño grado de desviación por laxitud * tonificación de ligamentos - corrección

* Compresiones * Crecimiento dispar de la fisis * Afección de la placa de crecimiento

* Enf. metabolica, parásitos, cólicos, gestación gemelar * Falta de aporte sanguíneo al útero

* Desarrollo asincrónico del periostio * Atrofia de recursores cartilaginosos

* Menor aporte de oligoelementos y macrominerales * Sobrealimentación

(Fruto, 2012)

DEFORMACIONES ANGULARES- ADQUIRIDAS

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01

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OBESIDAD, EXCESO DE EJERCICIO, ENFERMEDADES DEBILITANTES

DIETAS CON EXCESO DE ENERGÍA

FALTA DE MINERALES EN DIETA

ESTRÉS MECANICO/TRAUMA

OSIFICACIÓN INCOMPLETA

* Afección de las placas de crecimiento *Compresión de la zona proliferativa del hueso- Isquemia y cierre de un lado de la fisis

* Mala conformación ósea *Desigual carga de presiones *Aplastamiento y colapso- desviación

* Disminuye el crecimiento de la zona * Crecimiento dispar

* Crecimiento acelerado del potro * Inestabiidad ósea/fisitis

* Corrección inadecuada de procesos que involucren la laxitud

(Fruto, 2012) (Tuemmers, Saldivia & Mora, 2016)

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MANIFESTACIÓN Clínica

Diferente presentación con base a la alteración que se presente

DEFORMACIONES FLEXURALES

Congenitas

Adquiridas

• Articulación metacarpofalangiana o contracción del Tendón Flexor Digital Superficial (TFDS): 10-18 meses de edad Pie con alineación normal, ángulo de la articulación afectada aumenta > 135°-180° o más.
• Articulación interfalangiana distal o contracción del Tendón Flexor Digital Profundo: 6-8 semanas de edad/ desarrollo de 3-5 días/ elevación de los talones y un aspecto de “pie en maza”, animal camina apoyado sobre la región de las pinzas

(Céliz, Perkins, & Redolatti, 2016)

• Deformación de la articulación metacarpo falangiana y la articulación del carpo
• Del tarso, articulación interfalangiana proximal y articulación interfalangiana distal menos frecuente
• De la articulación metacarpo falangiana: pueden levantarse pero cediendo sobre la artculacion
• Caminan sobre la superficie dorsal del nudo (graves)
• Del carpo: bilateral y puede pararse pero no enderezar completamente el carpo (caso leve)

DEFORMACIONES FLEXURALES

DEFORMACIONES ANGULARES

Varo Carpiano

Valgo Tarsal

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Valgo Carpiano

Valgo Carpiano

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Diagnostico

Diferente presentación con base a la alteración que se presente

DEFORMACIONES FLEXURALES

• En desviación flexural de la articulación interfalangiana distal, no es dificil determinar la estructura lesionada
• En desviación flexural de la articulación metacarpofalangiana es importante evaluar qué tendón probablemnte este afectado de manera primaria, esto determinará el tipo de tratamiento que se debe realizar

Se Puede Diagnosticar Por:

• Inicisando con la palpación de los miembros afectados
• La palpacion hacerla tanto en flexión como estatica, esto determinará que estructura se encuentra involucrada
• Radiografia para evaluar cambios e identificar anomalias como la osificacion incompleta
• Los margenes articulares de la articulacion interfalangica distal son importantes para determinar el pronostico

(McIlwraith, 2004)

DEFORMACIONES ANGULARES

Se Puede Diagnosticar Por:

• Radiografia;
• Las radiografías de la extremidad son útiles no sólo para confirmar la ubicación de la desviación, sino también para proporcionar valores objetivos para el grado de angulación
• Tambien esta indicada cuando existe una desviacion angular severa
• La evaluacion radiografica de los huesos del carpo y del menudillo puede estar indicada si se sospecha inmadurez esqueletica

Inicialmente se puede empezar el diagnostico con:

• Observacion cuidadosa y detallada del potro
• Palpacion de la Extremidad

(McIlwraith, 2004)

07

TRATAMIENTO

Se han planteado diferentes alternativas correctivas; algunas de ellas médicas o conservadoras y otras quirúrgicas

Médico

Deformaciones flexurales y angulares

DEFORMACIONES FLEXURALES

Casos controlables y lesiones leves o moderadas

• Natación fisioterapéutica (+ en congénitas): acción de remo del potro en el agua se lleva a cabo contra la resistencia del agua y sin poner peso sobre las extremidades --> Aumento tono muscular (Kidd, 2012)
• Ejercicio controlado --> Estirar tejidos blandos lesionados y proteger extremidades (Céliz, Perkins, & Redolatti, 2016)
• Herraje correctivo en casos leves (EQUISAN, 2010)

(Kidd, 2012)

DEFORMACIONES FLEXURALES

• Oxitetraciclina: quelación del calcio del musculo esquelético y producir relajación --> 70 mg/kg IV en 500 ml de solución salina (EQUISAN, 2010) o 3 g en 250-500 ml de solución IV lento (Kidd, 2012)
• AINEs: dosis recomendada
• Flunixin meglumine 1,1 mg/Kg IV SID + Ranitidina 1,5 mg/ Kg IV como protector gástrico.
• Fenilbutazona y cimetidina o sucralfato como protectores gástricos (EQUISAN, 2010)
• Fenilbutazona a 1,1 mg/kg IV/VO SID, omeprazol 4 mg/kg VO SID (Kidd, 2012)

• Nutrición: sobrealimentación por yeguas fuertemente lactantes o por suplementación excesiva con concentrados
• Equilibrarse contenido mineral calcio/fósforo
• Potros mayores deben tener la porción concentrada de la dieta reducida al mínimo y ser alimentados con heno y un suplemento mineral equilibrado

(Kidd, 2012)

DEFORMACIONES FLEXURALES

Herraduras con extensión de pinzas

Vendajes, férulas y yesos

(Céliz, Perkins, & Redolatti, 2016)

(Céliz, Perkins, & Redolatti, 2016)

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Botas ortopédicas y férulas articuladas

(Céliz, Perkins, & Redolatti, 2016)

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DEFORMACIONES ANGULARES

Casos controlables y lesiones leves o moderadas

• Recuperación espontánea en primeras 2-4 semanas de vida en algunos casos congénitos
• No ejercicio excesivo
• Vendaje, férula o yeso
• Botas y férulas articulares
• Escofinado correctivo: nivelar el casco --> valgo: mas gastado por medial / varo: mas gastado por lateral
• Extensiones en el casco: para crecimiento dispar de huesos largos --> dar soprte al peso del lado del casco sobrecargado
• Corrección manual: corregir temporalmente

(Auer, 2012)

Podemos corregir menudillo hasta 3 meses, carpos y tarsos hasta 6-8 meses edad

Quirúrgico

Deformaciones flexurales y angulares

DEFORMACIONES FLEXURALES

Tenotomía del tendon flexor digital superficial (TFDS)

Desmotomía del ligamento frenador distal (LFD)

• Tratamiento de eleccion para deformación de la articulación metacarpo-falangica, en la cual el ángulo de dicha articulación supera los 180º.

• Tratamiento de eleccion para potros que representan un angulo casco-suelo mayor a 90° y menor a 150°
• Para deformaciones de la articulacion interfalangica distal.

Tenotomía del tendon flexor digital profundo (TFDP)

• Se recomienda en estadios II, como medida correctiva en casos que LFD no logre corregir la deformidad.

(Celiz et al, 2016) (Kidd, 2012)

DEFORMACIONES ANGULARES

1. Aceleración del crecimiento - Elevación y transección del periostio

• A partir de las 4 semanas de edad hasta los 3 meses ya que posterior, va a haber crecimiento limitado en la fisis distal
• Manipulacion del periostio en el aspecto concavo de la extremidad
• Busca acelerar la tasa de crecimiento en el lado de la extremidad que es realizado
• La seccion perióstica tiene efecto durante aprox. 2 meses, tiempo necesario para completar el defecto entre los extremos seccionados
• Uso de vendaje post operatorio

(Auer, 2019) (Celiz et al, 2016)

A. Potro de 2 meses con deformidad en valgo del carpo en MAI. B. 2 meses depués de la seccion perióstica.

DEFORMACIONES ANGULARES

2. Retraso del crecimiento - Implante quirúrgico sobre la placa de crecimiento

• Se realiza en potros de mens de 3 meses de edad
• Con ALD grave o en potros con ALD en un hueso despues de la fase de crecimiento rapido
• Falange proximal despues de 2 meses
• Tibia despues de 4 meses
• Implantes aplicados sobre el aspecto convexo del hueso punteando la fisis temporalmente, permitiendo que la parte mas corta del hueso continue creciendo, corrigiendo asi la deformidad

(Auer, 2019)

Se inserta tornillo en una dirección proximodistal oblicua a través de la fisis en la cara medial del hueso.

Referencias

• Auer, J. A. (2012). Angular Limb Deformities. En J. A. Auer, & J. A. Stick, Equine Surgery (Fourth Edition) (págs. 1201-1221). United States: Saunders.
• Andrea S. Bischofberger, Jörg A. Auer (2019). Chapter 86 - Angular Limb Deformities, Equine Surgery (Fifth Edition), W.B. Saunders, 2019, Pages 1471-1490, ISBN 9780323484206, https://doi.org/10.1016/B978-0-323-48420-6.00087-9.7-
• Céliz, C., Perkins, G., & Redolatti, C. (2016). Análisis de las principales patologías presentes en potrillos prematuros. Tandil: UNCPBA.
• EQUISAN. (2010). PROBLEMAS ANGULARES Y FLEXURALES DEL POTRO EN CRECIMIENTO. Madrid: Registro Mercantil de Madrid.
• Fruto, J. M. (2012). Deformidades angulares en potros. ExtremaduraPRE, 45-49.
• Gaughan, E. M. (2017). Flexural Limb Deformities of the Carpus and Fetlock in Foals. Veterinary Clinics of North America: Equine Practice, 331-342.
• JcFarrier. (6 de 10 de 2021). Deformidad flexural en posteriores. Obtenido de JcFarrier.
• Kidd, J. A. (2012). Flexural Limb Deformities. En J. A. Auer, & J. A. Stick, Equine Surgery (Fourth Edition) (págs. 1221-1239). United States: Saunders.
• Mc Carrel, T. M. (2017). Angular Limb Deformities: Growth Retardation. Veterinary Clinics of North America: Equine Practice, 353-366.
• McIlwraith, W. (2004). Developmental orthopedic disease: Problems of limbs in young horses

• Robert J. Hunt (2011). Chapter 59 - Flexural Limb Deformities in Foals, Diagnosis and Management of Lameness in the Horse (Second Edition), W.B. Saunders, Pages 645-649, ISBN 9781416060697, https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-6069-7.00059-6.

Quiz

Empezar

1/5

¿Cuál es la definición de deformación flexural?

Desviación de un miembro en el plano frontal definida por la articulación o el hueso que representa el punto de giro de la desviación

Desviación del miembro en el plano sagital, donde la articulación de origen es craneal o caudal a la línea imaginaria trazada a través del centro del miembro

Anomalía que compromete el desarrollo del proceso de osificación, endocondral dentro del cartílago de crecimiento fisario.

2/5

¿ Cuál es el desencadenante de las deformaciones flexurales adquiridas explicada generalmente ?

Inmadurez del tejido óseo

Desequilibrio nutricional materno

Estrés mecánico o trauma

3/5

Si un potro camina sobre la superficie dorsal del nudo, ¿ qué deformación está manifestando ?

Deformación angular

Deformación flexural

4/5

¿ Qué deformidad se observa en la imagen de la derecha ?

Deformación angular: Carpo valgo y menudillo varo

Deformación flexural: Carpo valgo y menudillo varo

Deformación angular: Carpo varo y menudillo valgo

5/5

¿ Cuál no es un tratamiento médico para las deformaciones flexurales ?

Natación fisioterapéutica

Herraje correctivo

Corrección manual

Error

Volver a intentar

¡Gracias!