Fisiología de las contracciones uterinas parte 2

Parte 2

Fisiología de la contracción uterina

Docentes: Audry Juacida Jorge Devia

Obstetricia fisiologica II

Presentado por: Alexandra Sotomayor Vania Parra Camila Rodríguez Paula Santos

Misión USEK

"Acoger las aspiraciones de formacion profesional de personas con capacidades diversas, sobre la base de procesos formativos de calidad en un ambiente de respeto, orientando al aprendizaje y la calidad de vida"

Contenidos

Objetivos de la clase

01

Definición de contracción

Conocer e identificar características y componentes de las contracciones uterinas.

01

Características de la contracción uterina

02

Identificar consecuencias de las contracciones uterinas.

02

Triple gradiente descendente

03

Identificar y desarrollar factores de las contracciones en un caso clínico

03

Control clínico de contractilidad uterina

04

Efecto de la contractilidad en la circulación materna y placentaria

05

Introducción

Las contracciones uterinas son el endurecimiento de las fibras del músculo uterino que se produce brevemente y de forma intermitente durante el embarazo, y con mayor regularidad y fuerza durante el trabajo de parto activo.

Desarrollo

Las contracciones uterinas tiene características las cuales son:

• Tono basal = 8-12mm Hg • Intensidad =50-70mm Hg • Acme • Frecuencia =4-5 en 10 min • Duración =2-3 min • Presión máxima • Actividad uterina • Actividad uterina corregida • Área o superficie • Trabajo uterino

Triple gradiente descendente (TGD)

Esta describe el comportamiento de la onda contráctil a lo largo del músculo uterino.

- Gradiente descendiente de propagación - Gradiente descendiente de duración - Gradiente descendiente de intensidad

CONTRACCIONES UTERINAS DURANTE EL EMBARAZO

Alrededor de las de las últimas seis a ocho semanas de embarazo aparecen las contracciones Braxton-Hicks, que tienen una intensidad de 15 a 20 mmHg y una frecuencia de cada 20 minutos, las que irán aumentando progresivamente hasta que ese desencadene el trabajo de parto.

Diferencias

CONTRACCIONES UTERINAS DURANTE EL PARTO

-FASE LATENTE: Intensidad 30 a 40 mmHg, con frecuencia de 2 a 4 contracciones en 10 minutos. -FASE ACTIVA: Intensidad de 50 mmHg (en promedio) y frecuencia de 4 a 5 contracciones en 10 minutos. -EXPULSIVO: Intensidad promedio de 100 mmHg y frecuendia de 5 a 6 contracciones en 10 minutos. -ALUMBRAMIENTO

CONSECUENCIAS DE LA CONTRACCIÓN UTERINA

Fenómenos pasivos

- Ampliación del segmento inferior - Borramiento y dilatación del cuello uterino. - Expulsión del tapón mucoso - Formación de la bolsa de aguas - Encajamiento, descenso y expulsión del feto. - Alumbramiento

Efectos de la contractilidad uterina sobre la circulación materna

-Durante la contracción la presión que ejerce el útero aumenta y produce una disminución del flujo de la vena cava, esto genera una disminución del retorno de la de sangre al corazón, lo que ocasiona:

- Hipotensión - Taquicardia - Lipotimia - Se comprime la aorta y algunas arterias uterinas.

EFECTOS DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA SOBRE LA CIRCULACIÓN PLACENTARIA

La contracción produce un bloqueo sobre la circulación útero placentaria, ya que durante la contracción produce el cierre de las venas que drenan la sangre del espacio intervalos a medida que la presión aumenta el calibre arterial disminuye y con esto el aporte de sangre oxigenada también disminuye progresivamente hasta desaparecer.

CONTROL CLíNICO DE CONTRACTILIDAD UTERINA

- Se prefiere hacer un control manual de contractilidad, si bien es un control que tienen un grado de subjetividad , es más apropiado para la mayoría de los partos.

EVALUACIÓN MANUAL DE CONTRACTILIDAD

Cuando se utiliza la mano como elemento de registro, la intensidad de las contracciones se miden en cruces (+++), la variación va desde cero hasta 3 cruces:

0 = Presión uterina menos a 15 mmHg, esto corresponde al tono basal. + = Presión entre 15 y 25 mmHg ++ = Presión entre 30 y 50 mmHg +++ = Presión superior a los 50 mmHg.

Contracción de + : Duración menor a los 30 segundos Contracción de ++ : Duración alrededor de 45 segundos Contracción de +++ : Duración mayor a los 60 segundos

Caso clínico

En sala de pre parto esta la señorita Maria Elsa, de 25 años, multípara de 2 , se encuentra cursando su tercera gestación de 38+4 semanas, ella refiere dolor al momento de las contracciones, EVA: 3/10, FCF es de 140 lpm. TV:VAVA, cuello central, blando, borrado al 100%, con dilatación de 4cm, membranas integras. DU: 5/10 min con intensidad de 40 mmhg. Se le realiza MEFI con los siguientes resultados:

-Línea basal: 140 Lpm -Variabilidad: Moderada -Aceleraciones: Presentes -Desaceleraciones: No presentes -DU: 5 en 10 min

Categoría I

Plan de atención de matronería

Conclusiones

Es muy importante saber la fisiología, elementos y valores de cada contracción ya que estas son las que nos van a indicar si el parto es fisiológico o patológico, las contracciones son un factor muy importante dentro de los elementos del parto, porque estas ayudarán a la expulsión del feto y la placenta.

Bibliografía

1.-Pérez, Sánchez(2014) Obstetricia, Editorial Mediterráneo, 4ta edición.

¡Muchas gracias!

Por su atención

Clase creada por: Alexandra Sotomayor, Vania Parra, Camila Rodríguez y Paula Santos