Expediente clínico electronico

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Expediente clínico electrónico

Expediente clínico:

Es el conjunto de información ordenada y detallada que recopila cronológicamente todos los aspectos relativos a la salud de un paciente y a la de su familia en un periodo determinado de su vida; representa una base para conocer las condiciones de salud, los actos médicos y los diferentes procedimientos ejecutados por el equipo médico a lo largo de un proceso asistencial.

¿Qué es el Expediente clínico electrónico?

Clasificación:

Expediente clínico electrónico (EMR) Expediente electrónico de salud (EHR) Expediente electrónico del paciente (PHR) Sistema de Información Hospitalaria (HIS)

“Sistema Informático que almacena los datos del paciente en formato digital, que se almacenan e intercambian de manera segura y puede ser accesado por múltiples usuarios autorizados. Contiene información retrospectiva, concurrente y prospectiva y su principal propósito es soportar de manera continua, eficiente, con calidad e integral la atención y cuidados de salud”.

Usos primarios:

• Provisión de servicios de salud.
• Gestión de la atención médica.
• Soportar los procesos de atención.
• Soportar procesos financieros y administrativos.
• Gestión del cuidado personal.

• del Río Macías Ana Valera 5°D
• Núñez Nieto Esmeralda Montserrat

Expediente clínico electrónico

Beneficios económicos:

Usos secundarios

Un Sistema de ECE debe cumplir con los siguientes componentes funcionales:

Educación §
Regulación §
Investigación §
Salud pública y seguridad §
Soporte de políticas

El ECE es un producto informático y como todas las aplicaciones informáticas, su operación, mantenimiento y asignación de materiales consumibles resulta mucho más económica que los sistemas anteriores.

Administración de órdenes y resultados. §
Manejo de medicamentos, solicitudes para atención de pacientes, referencia y contra referencia, perfiles de diagnóstico, etc. §
Gestión administrativa §
Gestión clínica §
Salud pública

Entre los elementos a registrarse en el expediente clínico electrónico se encuentran los siguientes:

Tipos de Expediente Clínico Electrónico

Expedientes Clínicos Electrónicos (ECE),que van desde simples sistemas de registro con poca estructuración, hasta robustos y avan- zados medios electrónicos de organi- zación y gestión de la información. La elección del ECE está ligada a la necesidad particular de cada profesional, pero es importante que el ECE elegido tenga una estructura estandarizada.

§
Notas ambulatorias §
Notas hospitalarias §
Notas quirúrgicas §
Interconsultas §
Tratamientos §
Examen de laboratorio §
Reporte de radiología