PULMONES

LOS PULMONES

MARIA CRISTINA MORENO LESLIE ODALIZ SANDOVAL TORO

DISTRIBUCION INTRASEGMENTARIA

GENERALIDADES

bRONQUIOS SEGMENTARIOS

VOLUMEN

bRONQUIOS SUBSEGMENTARIOS

PESO Y COLOR

CONSISTENCIA Y eLASTICIDAD

ELEMENTO FUNCIONAL TERMINAL DEL SEGMENTO

DESCRIPCIÓN, CARA, VERTICE, BORDES

indICE

ESTRUCTURA DE LOS BRONQUIOS

FISURAS CISURAS DEL PULMÓN

ESTRUCTURA DE LOS BRONQUIOS

ADVENTICIA, PERIBRONQUIO

ARBOL BRONQUIAL DERECHO

PARED FIBROCARTILAGINOSA

ARBOL BRONQUIAL IZQUIERDO

PARED FIBROCARTILAGINOSA

generalidades

Órgano esencial para la respiración

Transformación de sangre venosa a sangre arterial

PULMONES

Los dos pulmones, derecho e izquierdo. Poseen caracteres generales comunes, pero presentan diferencias de forma que los caracterizan.

Se encuentran contenidos en el ToraxSeparados de la cavidad abdominal por la boveda diafragmática Separados por el mediastino

Características Generales

• VOLUMEN: el del pulmón derecho supera en un tercio a un sexto al del pulmón izquierdo.
• PESO: – El peso absoluto del pulmón derecho oscila alrededor de los 600 g y el del pulmón izquierdo, de los 500g o sea, un término medio de 1100 g para los dos pulmones
• COLOR: El pulmón normal es de color rosado claro. Es así como aparece en el niño. Con la edad, la trama conectiva del órgano se impregna de polvo.
• CONSISTENCIA: El tejido pulmonar es flácido y elástico. Una leve presión lo deprime, evacuando el aire contenido en los alvéolos

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descripción

Cada pulmón tiene la forma de un semicono con vértice superior y una base inferior

VERTICE

• Costal: en relación con las costillas
• Mediastinica: en relación con los órganos del mediastino
• Diafragmática: en relación con el diafragma

tres caras

UN VERTICE

base

Anterior

DOS BORDES

Inferior

UNA BASE O CIRNCUNFERENCIA, INFERIOR

CARAS PULMONARES

CARAS

Cara Costal

Diafragma

1. Es regular, lisa y convexa en todos los sentidos
2. Se extiende del borde anterior a la porción vertebral de esta cara, y en sentido vertical, del vértice a la base.
3. Su parte posterior es más alta que su parte anterior..
4. Esta cara es la que se ofrece a la exploración clínica (percusión y auscultación) y la que está expuesta a los traumatismos de la pared torácica.
5. Esta cara, en ambos pulmones, está dividida por el borde lateral de la fisura oblicua; el pulmón derecho presenta, además, la fisura horizontal.

Cara Costal

Base

CARA MEDIASTINICA

Se extiende desde el borde anterior hasta la porción vertebral de la cara costal, y en sentido vertical, del vértice a base) Es cóncava y se apoya contra los órganos mediastínicos. En esta cara se encuentra el hilio pulmonar, por el cual penetran los elementos de la raíz pulmonar [pedículo pulmonar]: bronquio principal y arteria pulmonar, y emergen las venas pulmonares y elementos linfáticos. .

HILIO PULMONAR

Es una depresión situada en la mitad inferior de la cara mediastínica, aproximadamente en la unión de los tres cuartos anteriores con el cuarto posterior de esta cara El hilio es el lugar donde entran y salen los elementos del pedículo pulmonar. .. *Hilio Derecho: tiene el bronquio, localizado en la región posterior; las arterias pulmonares, por delante y las venas pulmonares, en la parte inferior al bronquio y a las arterias pulmonares... *Hilio Izquierdo: el bronquio principal está por detrás; por encima de éste, la arteria pulmonar; las venas pulmonares están, una por delante del bronquio, y otra, por debajo del bronquioEs una depresión situada en la mitad inferior de la cara mediastínica, aproximadamente en la unión de los tres cuartos anteriores con el cuarto posterior de esta cara El hilio es el lugar donde entran y salen los elementos del pedículo pulmonar. .. *Hilio Derecho: tiene el bronquio, localizado en la región posterior; las arterias pulmonares, por delante y las venas pulmonares, en la parte inferior al bronquio y a las arterias pulmonares... *Hilio Izquierdo: el bronquio principal está por detrás; por encima de éste, la arteria pulmonar; las venas pulmonares están, una por delante del bronquio, y otra, por debajo del bronquio

cara mediastinica

Cara costal

Cara mediastinica

Diafragma

Hilio pulmonar

Por Arriba

Por Detrás

• Pulmón Derecho, canal para la vena acigos mayor
• Pulmón Izquierdo, canal ancho y profundo para la vena aorta

• Pulmón derecho dos canales verticales por los tronco braquiocefálicos, arterial y venoso.
• Pulmón izquierdo Canal horizontal en relación al cayado aórtico

Por Delante

Por Abajo

• Pulmón Derecho, depresión por lla vena cava superior
• Pulmón Izquierdo, depresión por la parte ascendente del cayado aórtico
• Fosa cardiaca mayor

• Pulmón derecho una depresión causada por la vena cava inferior.

cara diafrágmatica

inferior o base

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• Cóncava en todos los sentidos
• La fisura oblicua la divide en dos partes muy desiguales:
• A la derecha una superficie anterior, formada por la cara diafragmática del lóbulo medio, y una superficie posterior más extensa constituida por la cara diafragmática del lóbulo inferior
• A la izquierda, una superficie anterior que corresponde a la cara diafragmática de la língula del lóbulo superior y una superficie posterior más extensa formada por la cara diafragmática del lóbulo inferior

VERTICE

Es la parte más alta del órgano Está determinado por la confluencia de las caras costal y mediastínica y del borde anterior con la porción vertebral de la cara costal. Es redondeado y no tiene límite neto. Es parte del lóbulo superior del pulmón y se encuentra ligeramente por detrás del eje vertical mayor del órgano.

Cara Costal

Cara Mediastínica

caras y BORDES DE LOS PULMONES

Fisuras o cisuras del pulmón

Características generales Se trata de fisuras profundas que, cuando son completas, atraviesan el pulmón de una cara a otra, interrumpidas solo a nivel de la raíz pulmonar. Dividen cada uno de los dos pulmones en lóbulos, los que, además de las caras descritas en el pulmón, disponen de una o más caras interlobares. Características generales Se trata de fisuras profundas que, cuando son completas, atraviesan el pulmón de una cara a otra, interrumpidas solo a nivel de la raíz pulmonar. Dividen cada uno de los dos pulmones en lóbulos, los que, además de las caras descritas en el pulmón, disponen de una o más caras interlobares.

fisuras o cisurasa del pulmon derecho

1. Fisura Oblicua Mayor Comienza en la parte posterosuperior del hilio, para ascender oblicuamente hacia atrás. Aparece en la porción vertebral de la cara costal del pulmón a la altura de la 5.ª costilla Desciende luego oblicua abajo y adelante para alcanzar la cara diafragmática, por detrás de su parte anterior. La fisura oblicua separa: Arriba y atrás, el lóbulo superior del lóbulo inferior, según un plano oblicuo abajo, adelante y lateral. Abajo y adelante, el lóbulo inferior del lóbulo medio, siguiendo un plano casi vertical, oblicuo anterolateralmente

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2. HORIZONTAL: Asemeja una ramificación de la fisura oblicua de la que parece desprenderse a nivel de la 6.ª costilla, algo por detrás de la parte media de la cara costal del pulmón. Se dirige adelante y medialmente, llega al borde anterior del pulmón, atraviesa la parte prehiliar de la cara mediastínica y llega al hilio. Separa el lóbulo superior del lóbulo medio, según un plano horizontal algo oblicuo adelante y en sentido lateral

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fisuras o cisuras del pulmon izquierdo

Existe una sola, la fisura oblicua. Su contorno es semejante al que presenta su homóloga derecha Separa el lóbulo superior del lóbulo inferior, pero el plano fisural es irregular: tiene forma helicoidal, con una parte superior orientada adelante y lateralmente y una parte inferior que mira adelante y medialmente

ARBOL BRONQUIAL

ARBOL BRONQUIAL DERECHO

Del borde derecho de la tráquea al borde superior del bronquio principal derecho: 137°. Ángulo interbronquial: 71°: Angulo subcarinal derecho: 29°. Del eje de la tráquea al borde inferior del bronquio principal derecho El bronquio principal derecho se origina en el mediastino medio por detrás de la vena cava superior. Trayecto casi vertical, oblicuo abajo y atrás, se introduce en la raíz pulmonar, luego se inclina lateralmente, algo atrás, penetrando en el hilio pulmonar,

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BRONQUIO INTERMEDIO

Es el sector del bronquio principal derecho comprendido entre el ángulo inferior de origen del bronquio lobar superior y el ángulo superior de origen del bronquio lobar medio La relación característica del bronquio intermedio es que su cara anterior se encuentra cruzada de medial a lateral por la arteria pulmonar derecha.

BRONQUIO LOBAR SUPERIOR DERECHO

Se origina en la cara superolateral del bronquio principal a 25 mm promedio del borde derecho de la tráquea, se dirige lateralmente algo oblicuo hacia arriba y adelante para penetrar por la parte alta del hilio en el lóbulo superior del pulmón En el hilio del lóbulo superior derecho se divide en tres ramas:

BRONQUIO LOBAR SUPERIOR DERECHO

Bronquio segmentario apical (BI): se dirige hacia arriba y algo hacia atrás. Sus principales ramificaciones son: mediastínica, superior y lateral.Bronquio segmentario posterior (BII); tiene una dirección oblicua atrás, arriba y lateral. Termina originando una rama mediastínica, una posterior y una lateral. Bronquio segmentario anterior (BII): se dirige hacia adelante, a la derecha y abajo. Sus principales ramas son: mediastínica, posterior y lateral Bronquio segmentario apical (BI): se dirige hacia arriba y algo hacia atrás. Sus principales ramificaciones son: mediastínica, superior y lateral. Bronquio segmentario posterior (BII); tiene una dirección oblicua atrás, arriba y lateral. Termina originando una rama mediastínica, una posterior y una lateral. Bronquio segmentario anterior (BII): se dirige hacia adelante, a la derecha y abajo. Sus principales ramas son: mediastínica, posterior y lateral

ARBOL BRONQUIAL DERECHO

BRONQUIO LOBAR MEDIO

Se origina de la cara antero lateral del bronquio principal, en el interior del hilio pulmonar, determinando el nivel inferior del denominado “bronquio intermedio” Oblicuo abajo, adelante y lateralmente, su calibre promedio es de 6 mm. Su longitud es variable, entre 10 y 15 mm. Termina bifurcándose en dos bronquios segmentarios: A. Bronquio segmentario lateral [BIV]. Este se origina de la cara lateral del bronquio lobar medio y se dirige lateralmente algo abajo y adelante. B. Bronquio segmentario medial [BV]. Se dirige hacia abajo y medialmente, paralelo a la fisura horizontal. Termina bifurcándose en una rama superior y otra inferior.

ARBOL BRONQUIAL DERECHO

BRONQUIO LOBAR INFERIOR

Se designa lobar inferior al bronquio principal del pulmón derecho después de que este ha originado el bronquio lobar medio, antes de profundizarse en el parénquima del lóbulo. Los cinco troncos que nacen del bronquio lobar inferior derecho son:Bronquio segmentario superior [apical, dorsal o de Nelson] [BVI] Bronquio segmentario basal medial [cardíaco o yuxtacardíaco] [BVII]. Bronquio segmentario basal anterior [BVIII]. Bronquio segmentario basal lateral [BIX]. Bronquio segmentario basal posterior[BX]. Intraparenquimatos Se designa lobar inferior al bronquio principal del pulmón derecho después de que este ha originado el bronquio lobar medio, antes de profundizarse en el parénquima del lóbulo. Los cinco troncos que nacen del bronquio lobar inferior derecho son: Bronquio segmentario superior [apical, dorsal o de Nelson] [BVI] Bronquio segmentario basal medial [cardíaco o yuxtacardíaco] [BVII]. Bronquio segmentario basal anterior [BVIII]. Bronquio segmentario basal lateral [BIX]. Bronquio segmentario basal posterior[BX]. Intraparenquimatos

ARBOL BRONQUIAL IZQUIERDO

Presenta algunas diferencias con su homólogo derecho: En cuanto a la dirección desde su nacimiento, el trayecto del bronquio izquierdo es algo menos vertical que el derecho y con frecuencia está situado en un plano ligeramente más anterior Por su ramificación, origina como colateral intraparenquimatoso al bronquio lobar superior; luego el bronquio principal se profundiza en el lóbulo inferior por su cara interlobar generando las ramas segmentarias del lóbulo inferior. No existe a la izquierda el sector bronquial denominado bronquio intermedio

BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO

Nace de la bifurcación traqueal en el mediastino, por debajodel arco aórtico y por encima del pericardio Los ángulos que caracterizan su origen son: – Del borde izquierdo de la tráquea al borde superior del bronquio principal: 125°. – Ángulo interbronquial: 71°. – Del eje de la tráquea al borde inferior del bronquio principal izquierdo (ángulo subcostal izquierdo): 41°.

BRONQUIO LOBAL SUPERIOR IZQUIERDO

Nace de la cara superior e izquierda del bronquio principal cuando este penetra en el hilio pulmonarCorto, de 1 cm de longitud promedio, su calibre es de 8 mm. Se dirige hacia arriba, atrás, lateralmente, y se divide en 3 bronquios segmentarios: Bronquio segmentario apicoposterior [BI + BII]: se dirige arriba, atrás y en sentido lateral. Bronquio segmentario anterior [BIII]: La rama, lateral, es voluminosa y de ella se genera una rama [axial o parabronquio externo Bronquio segmentario lingular (superior e inferior) [BIV + BV]. A una distancia variable de su nacimiento se divide en un bronquio segmentario superior de la língula [BIV] y un bronquio segmentario inferior de la língula [BV]. Bien dividido

Arbol Bronquial Izquierdo

Está constituido por el bronquio principal izquierdo, que debajo del hilio del lóbulo superior pasa por el fondo de la fisura oblicua dirigido hacia abajo, lateral y algo atrás, para penetrar en la cara interlobar del lóbulo inferior izquierdo En el seno del hilio del lóbulo inferior, el bronquio principal izquierdo genera las cuatro ramas segmentarias:

Bronquio Lobar Inferior Izquierdo

Bronquio segmentario superior [apical, dorsal] [BVI]. Nace de la cara posterior del bronquio lobar inferior, se dirige hacia atrás y algo arriba. Termina por tres o cuatro colaterales: superior, medial, posterior y lateral.Bronquio segmentario basal anterior [BVIII]. Se origina de la cara anterior del bronquio principal. Bronquio segmentario basal lateral [BIX]. Se dirige abajo, lateral hacia atrás, dando ramas inferiores, anteriores y laterales. Bronquio segmentario basal posterior [BX]. Es el bronquio terminobasal, oblicuo abajo, atrás y algo medial, se lo considera como la terminación del bronquio principal del pulmón

DISTRIBUCIÓN INTERSEGMENTARIA

1. La expansión de los bronquios en el interior de los diversos segmentos adopta un tipo de división que varía poco de un segmento a otro:
2. Bronquios segmentarios: Se dividen en bronquios subsegmentarios sin abandonar otras colaterales.
3. Bronquios subsegmentarios Dan origen a cuatro tipos de conductos muy diferentes:
4. Bronquios axiales: van directamente del vértice del segmento a su periferia. Generan colaterales, axiales en su mayor parte, pero también oblicuos o recurrentes. Los colaterales axiales adoptan un modo de división dicotómica en ángulo agudo.
5. Bronquios oblicuos: se presentan como colaterales de los bronquios subsegmentarios o axiales. Se ramifican muy rápidamente por desdoblamiento, antes de alcanzar la periferia de su territorio.
6. Bronquios recurrentes: están orientados en sentido inverso: su origen es más periférico que su territorio de ventilación. Se separan en ángulo recto de su tronco de origen. El bronquio recurrente se curva sobre sí mismo arrollándose a veces, dando pequeños colaterales solo por su convexidad.
7. Bronquios de relleno: se encuentran a lo largo de los bronquios axiales. Son muy cortos, terminados en T con dos ramificaciones o bien con un máximo de cuatro divisiones

distribucion intrasegmentaria

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La expansión de los bronquios en el interior de los diversos segmentos adopta un tipo de división que varía poco de un segmento a otro

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LOBULOS Y SEGMENTOS PULMONARES

1. La existencia de fisuras que separan a los lóbulos.
2. – La existencia de un bronquio que ventila cada lóbulo y que,
3. acompañado por elementos lobares de la raíz pulmonar, le confiere su individualidad anatómica, funcional y patológica

SEGMENTOS PULMONARES

Su raíz broncovascular: formada por su bronquio segmentario y por la arteria homóloga.

Fisura Oblicua

Su forma piramidal con base periférica, cortical y con vértice hiliar, con una o varias caras tapizadas por pleura y otras caras adosadas a los segmentos vecinos

Horizontal

DIVISION LOBAR Y SEGMENTARIA

1. – Lóbulo superior
2. – Segmento apical [SI].
3. – Segmento posterior [SII].
4. – Segmento anterior [SIII].
5. – Lóbulo medio
6. – Segmento lateral [SIV].
7. – Segmento medial [SV].
8. – Lóbulo inferior
9. – Segmento superior [SVI].
10. – Segmento basal medial (cardíaco) [SVII].
11. – Segmento basal anterior [SVIII].
12. – Segmento basal lateral [SIX].
13. – Segmento basal posterior [X].

DERECHO

DIVISION LOBAR Y SEGMENTARIA

1. – Lóbulo superior
2. – Segmento apicoposterior [SI + SII].
3. – Segmento anterior [SIII].
4. – Segmento lingular superior [SIV].
5. – Segmento lingular inferior [SV].
6. – Lóbulo inferior
7. – Segmento superior [SVI].
8. – Segmento basal medial (cardíaco) [SVII].
9. – Segmento basal anterior [SVIII].
10. – Segmento basal lateral [SIX].
11. – Segmento basal posterior [SX].

IZQUIERDO

PULMON DERECHO Lóbulo Superior

1. Lóbulo ácigos una lengüeta pulmonar anormalmente aislada desde el vértice en la cara mediastínica del lóbulo superior derecho.
2. Vértice: Es el del pulmón, cuyas relaciones comparte.

1. Base: Presenta dos vertientes interlobares:

A. Una vertiente posterior e inferior, que forma parte de la fisura.B. Una vertiente anterior, que corresponde a la cara superior

IZQUIERDO

Borde anterior Primero oblicuo abajo y medialmente, se vuelve vertical, casi mediano. Es muy agudo (lengüeta pulmonar anterior). Se interpone entre el mediastino y el plano esternocondral, en el receso costomediastínico anterior de la pleura.

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Cara costal Es convexa arriba, lateralmente y atrás. Sigue abajo aproximadamente el trayecto de la 5.ª costilla y luego el de la 4.ª costilla. Cara mediastínica Es libre y se aplica sobre la parte suprarradicular del mediastino.

raiz broncobascular

Pulmon derecho

SECTOR DE LA RAIZ PULMONAR 1. La vena apical o hilio marginal anterior. 2. La arteria principal del lóbulo con sus ramas segmentarias. 3. El bronquio lobar superior.

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Dos autre siu

SECTOR DISURAL O INTERLOBAR1. La arteria posterior, dorsal o retrobronquial. 2. La vena posterior, origen de la vena lobar. (La cara posterior del bronquio es libre, oculta por el labio posterior del hilio y el revestimiento pleural)..

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ANATOMIA LOBAR DEL PULMON DERECHO

Tempor Labor

Se distinguen tres y, eventualmente, un segmento axilar

segemento Anetrior

1. Segmento anterior
2. Situado delante y debajo de los precedentes, presenta: una cara medial mediastínica, una cara lateral y una cara inferior interlobar (fisura horizontal).

1. Segmento apical. Corresponde al vértice. Presenta una vertiente mediastínica, medial, y una vertiente costal, posterior, lateral y anterior.
2. Segmento posterior. Está situado por debajo del precedente con una parte posteroinferior, interlobar, una parte medial,

LOBULO MEDIO

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LOBULO MEDIO

LOBULO INFERIOR DERECHO

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LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO

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LOBULO INFERIOR IZQUIERDO

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