TEORIA DE CRECIMIENTO DE SICHER Y SCOTT

Teoria del crecimiento

Sicher y Scott

Introducción

• El crecimiento está presente en toda la vida con mayor intensidad o menor intensidad
• Patrones de crecimiento, edad y sexo
• Armonía física y funcional de la persona adulta
• Alteraciones de forma, tamaño y posición de los maxilares

• Las suturas causan la mayor parte de crecimiento
• El crecimiento craneofacial sigue un patrón general de crecimiento constante
• Los huesos membranosos del cráneo y los maxilares
• Base del cráneo y condilo mandibular

Teoría de harry sicher

• Sobre el dominio sutural

• El tejido conectivo en las suturas del complejo naso maxilar y la bóveda

Crecimiento del cranéo y de la cara

Crecimiento del tejido ósea

Crecimiento del tejido de molde

Resorción modeladora

El cráneo

El maxilar inferior

Huesos craneales convencionales

Generalidades del cráneo

En la base del cráneo es el cartilago (Hueso cartilaginoso) Se habla de la sicondrosis La parte alta de la boveda craneal o en la cara es tejido conectivo, llamado sidesmosis

El crecimiento del cráneo depende de:

Engrosamiento del cráneo, elaboración de la apófisis o gibas y crestas

Crecimiento de los cartilagos de la base del cráneo o del tejido conectivo

La resorción modeladora se realciona finalmente con la aposición ósea

Generalidades maxilar inferior

Se desarrolla como:

• Reemplazar cartílago en crecimiento
• Formar apófisos angulosa del maxilar

• Osteoblastos y forman trabéculas óseas
• Células mesenquimatosas

• Se diferencia en condoblastos
• Forman cartílago
• Su crecimiento determina el tamaño del maxilar

• Hueso membranoso, dentro del tejido conectivo
• Cartílago de meckel

Resorción modeladora del cuello del cóndiloNo crece del mismo modo que otras partes del esqueleto

Crecimiento intersticial o expansivo

• Cartílagos epifisarios
• articulares
• Cartílagos de la base del cráneo

Crecimiento aposicional o aditivo

• El cartílago del cóndilo es singular al esqueleto
• Crece principal o integramente por aposición, no existe división mitótica

• Crecimiento del cóndilo maxilar inferior desarrollado
• cubierto toda la vida con tejido conectivo

• Incrementa la longitud total y al tiempo a altura de la rama ascendente

• Base craneal, cartilagos en las sincondrosis basales
• Crecimiento de las suturas

Tres capas: Las zonas en contacto

• Tejido conectivo denso
• Capa media del tejido
• La aposición de hueso nuevo

Crecimiento de la cápsula del cerebro

Crecimiento del esqueleto masticatorio

• Integradas en una unidad Biológica y anatómica
• 12 años de edad completo su crecimiento, 90 % de su peso y volumen
• La mandibula comienza su fase fina, terminara 8 a 10 años más tarde

Crecimiento de la cápsula cerebral

• Se refiere al crecimiento de la tabla interna de los huesos
• Su crecimiento es concéntrico

El crecimiento cartilaginoso Se produce en la sicondrosis

Esfenoetmoidal

Esfenooccipital

Intraoccipital

Predomina la aposcición de hueso, el agrandamiento de la cavidad craneal se produce por crecimiento sutural, la cavidad craneal puede darse debido al "encogimiento" del cerebro durante su maduración

Se cumple resorción en la superficie interna en las áreas próximas a bordes suturales y por aposición de hueso en la superficie interna de las áreas centrales

Crecimiento de las superestructuras del cráneo

• El incremento en espesor de los huesos craneales no es uniforme
• Las tablas externa e interna del hueso frontal son paralelas

Los cambios no progresan tanto en el cráneo femenino como en el masculino, es la causa de la forma "infantil" del femenino

Las modificaciones a la tabla externa del frontal, son la razón para la diferencia en la forma externa de la frente del niño y en el adulto

El incremento en espesor de los huesos craneales no es uniforme

Mastoide

Supraorbitaria

Región ótica

Crecimiento del esqueleto facial

• La curva de crecimiento facial es diferente a la curva de crecimiento del neurocráneo
• Crece más que la caja cerebral y mantiene un ritmo constante hasta los 18 años

• Plano del paladar
• Plano oclusal
• Plano del borde

Paralelos a sí mismos

Aumenta en tres dimensiones:

• Altura
• Anchura
• Profundidad o longitud

Crecimiento del maxilar superior

• Simultáneo con el crecimiento de la base del cráneo
• Se da por proliferación de tejido conectivo

Suturas:

• Sutura frontomaxilar
• Sutura cigomatomaxilar
• Sutura pterigopalatina

Crecimiento sutural

• Aumentaran en altura por el crecimiento de las suturas entre el hueso frontal y los huesos malar y maxilar superior

• Contribuye al desplazamiento hacia adelante y el crecimiento del borde alveolar por aposición

• No basta para alcanzar la altura normal de la cavidad nasal, órbitas, relativamente grandes al nacer

Crecimiento Transversal

• Crecimiento de sutura palatina es simultáneo y correlacionado con la ampliación del desplazamiento hacia abajo y alargamiento antero posterior del maxilar superior

• En la parte nasal es relativamente leve en porciones anteriores del esqueleto maxilar superior

• Modificaciones menores de ajuste por aposición y resorción local

• Huesos etmoides
• Malar
• Lagrimal
• Propios de la nariz y en contacto con ellos

• Factores principales de el crecimiento facial superior son la proliferación de tejido conectivo y crecimiento intersticial del cartílago del tabique

• Crecimiento hacia abajo en maxilares superiores, el desplazamiento en el mismo sentido del paladar duro
• Alargamiento en diversas apófisis pterigoides y ensanchamiento de fosas nasales

Crecimiento del maxilar inferior

• Considerado el factor conductor del crecimiento facial, enteramente distinto de la parte maxilar superior
• Se toma como órgano, compuesta no solo de hueso, también de cartilago y tejido conectivo

Consiste en dos mitades separadas, el cartílago sinfisario y el tejido conectivo, se desarrolla en el hueso mentoniano

Se desarrolla como hueso membranoso por fuera del cartilago de Meckel, se diferencia centros secundarios de cartilagpo hialino

Crecimiento del maxilar inferior

• Un efecto combinado sobre la altura y la longitud de la mandibula
• Ajustar la anchura de la rama ascendenre y la longitud del cuerpo

La altura del cuerpo maxilar inferior, medida desde el borde inferior hasta el borde libre de las apófisis alveolares

Aumenta por aposición de hueso en los bordes libres de la apófisis alveolar

• Sirve para el agrandamiento y para el modelado y refuerzo de la mandíbula inferior
• El ángulo gonial permanece constante y el ángulo cóndileo disminuye
• Son causadas por un cambio de dirección de crecimiento del cratílago cóndileo
• Sobrecubierta por una capa de cartílago y presenta una capa de tejido conectivo, continua dentro del periostio del cuello mandibular (Crecimiento intersticial y aposicional)

Teoría de crecimiento scott

Condocráneo

Durante la vida fetal temprana se deposita el esqueleto facial primario cartilaginosos que constituye el condocráneo

Formación de los huesos del cráneo

Los que aparecen dentro de la capsula del tejido fibroso que rodea el cerebro en desarrollo y se unen a la base del cráneo

Los que aparecen como centros de osificación endocondral y se forman en el espesor del condocraneo al que finalmente reemplazan.

Los huesos que se forman alrededor del cartílago de la capsula nasal y del de Meckel

Suturas

zona intermedia que posteriormente constituye el sitio de unión entre los elementos de la sutura

Tejido célula ontogénico, situado en el borde de cada uno de los huesos en crecimiento.

Numerosos vasos sanguíneos.

Las capas fibrosas de la capsula

DESARROLLO TEMPRANO DE ALGUNOS HUESOS DE LA CARA:

FORMACION DE LA MANDÍBULA

La mandíbula aparece inicialmente como una banda de tejido fibrocelular, mesodérmico, denso, en la superficie lateral de los nervios dentario inferior e incisivo

La mandíbula se forma de la porción inferior o profunda del primer arco visceral faríngeo, en este sitio es precedida por el cartílago de Meckel que representa al maxilar inferior entre los vertebrados primitivo.

CUERPO DE LA MANDÍBULA

EL DESTINO DEL CARTILAGO DE MECKEL

Esta porción del cartílago al principio queda rodeada por una prolongación del hueso de la lámina medial que gradualmente resorbe y es reemplazado por una prolongación de la osificación que proviene del hueso membranoso circundante

RAMA DE LA MANDÍBULA

La prolongación posterior de la mandíbula que constituye su rama, se forma por la extensión de la osificación del cuerpo, por detrás y arriba del agujero mandibular

CARTÍLAGO DEL CÓNDILO:

Aparece inicialmente en la duodécima semana en esta etapa aparecen como un reborde cartilaginoso situado en la superficie superior y lateral del hueso, a nivel de la apófisis condilar, que se funde con este hueso por un lado y con la capa fibrocelular que delimita a la zona del cóndilo, por el otro

MANDIBULA DURANTE EL NACIMIENTO

El cuerpo esta formado por un elemento neural y otro alveolar mientras la rama esta constituida por las apófisis coronoides, angular y muscular dispuestas alrededor de un núcleo central que se forma a partir del cartílago del cóndilo.

FORMACIÓN DEL MAXILAR SUPERIOR:

El maxilar superior propiamente dicho, excluyendo a la premaxila o hueso intermaxilar, se forma en la prolongación maxilar del arco mandibular

MAXILAR SUPERIOR DURANTE EL NACIMIENTO:

A pesar de que el maxilar superior muestra ya todos los elementos adultos desde la etapa media del desarrollo hay varias diferencias entre el hueso del adulto con el del recién nacido entre las que destaca el tamaño tan pequeño de las apófisis alveolares y falta de profundidad relacionada al pequeño tamaño del seno aéreo maxilar y el aspecto esponjoso de su hueso. El seno aéreo maxilar durante el nacimiento forma una pequeña depresión como del tamaño de un guisante, en la parte medial de hueso, al maxilar superior se le puede describir elementos neurales, alveolares y palatinos y apófisis zigomáticas.

Formación de la premaxilar (hueso intermaxilar):

La premaxila se forma en la zona de unión de la apófisis frontonasal y maxilar aunque es imposible decidir a que grado participa cada una de estas prolongaciones en su formación ya que al fusionarse, antes que se inicie la formación del hueso, pierden su identidad

FORMACIÓN DEL HUESO PALATINO

Este hueso se forma en una membrana situada al lado medial de la capsula nasal cartilaginosa. La osificación se inicia entre la séptima y octava semana de vida fetal, en la zona de la tuberosidad, en estrecha relación con los nervios palatinos descendientes. Se extiende hacia arriba formando la lamina vertical y en forma horizontal, constituyendo la apófisis palatina.

La formación de la articulación temporomaxilar y de los músculos de la masticación:

El primer indicio de la articulación lo constituye el crecimiento de la condensación tisular de la mandíbula en formación, que precede en todos lados a la osificación, hacia la condensación correspondiente de la región temporal

FORMACION DEL CONDOCRÁNEO

El esqueleto primordial cartilaginoso del cráneo humano se empieza a formar aproximadamente en el segundo mes de vida intrauterina al parecer los centros de condrificacion por debajo del cerebro en formación, en relación con el extremo cefálico de la notocorda. Cuando el condocraneo se ha desarrollado totalmente, cerca del cuarto mes de vida fetal, queda formado por las siguientes partes:

• Tallo central
• Capsula sensoriales cartilaginosas
• estructuras Laterales y diversas comisuras que se unen al tallo central

REGIÓN PARACORDAL

CAPSULA NASAL

REGION TRABECULAR

CRECIMIENTO DEL CRÁNEO

Este crecimiento se puede efectuar ya sea efectuando varias medidas corporales mediante calibradores o bien midiendo algunos puntos clave sobre las radiografías laterales y frontales del cráneo.

CRECIMIENTO A NIVEL DE LAS SUTURAS:

Existe dos puntos de vista sobre el crecimiento que causa la separación de los huesos que rodean a cada sutura.

• De acuerdo con una teoría, la proliferación de los tejidos blandos a nivel de la sutura separa los huesos que participan.
• La segunda teoría postula que la separación de los huesos en las suturas se produce por el crecimiento de otros órganos como puede ser el cerebro o el ojo, o por el crecimiento del cartílago de la sircondrosis entre dos elementos óseos

El crecimiento de la bóveda craneal se relaciona íntimamente con el cerebro. Los elementos óseos se originan en una capsula o membrana de tejido fibrosos, por lo que se denominan a huesos de membrana. La osificación se extiende desde varios centros situados en el espesor de la capsula en crecimiento, y las suturas y fontanelas son zonas donde prosigue el crecimiento Hasta que el cerebro llegue a su tamaño de adulto. El cierre prematuro de estas suturas produce deformidades en el cráneo pero no necesariamente alteración en el volumen.

MECANISMOS DEL CRECIMIENTO CRANEAL:

SISTEMAS DE SUTURAS Y EL CRECIMIENTO DEL CRANEO

El Sistema de suturas lambdoideo

Sistema de suturas craneofacial

Sistema de suturas sagital

El Sistema de suturas coronales

EL CARTÍLAGO DEL SEPTUM NASAL J.H SCOTT

• El crecimiento y la forma de la parte craneal del cráneo ha sido correlacionada con el crecimiento del cerebro
• El cartílago de la cásula nasal es el esqueleto primario
• El maxilar, el lagrimal premaxilar nasal y palatina tiene una formación intramembranosa en relación con el techo y paredes laterales del cartílago de la cápsula
• El vómer se desarrolla dentro del pericondrio del proceso septal
• Al nacer la lamina cribosa es cartilaginoso o fibrosa, mientras en otros mamiferos el cartílago septal se extiende hacia atrás y cubre su vómer en el borde inferior
• El cartílago del septum nasal y el de la base craneal tiene continuidad

• El borde del cartílago septal es abrazado por el vómer, que separa los procesos palatinos de los hueso maxilares
• Los hueso premaxilar se unen con la superficie facial de los hueso maxilares en desarrollo, influencia de manera importante el crecimiento facial en el hombre

Centros de osificación

• Centro basio occipital
• Centro esfenoides
• Centro pre- esfenoides

DESARROLLO DE POSTNATAL DEL TABIQUE NASAL Y LAS ESTRUCTURAS RELACIONADAS

El desarrollo postnatal de las partes que componen el tabique nasal y las estructuras adyacentes relacionadas, se ilustra bien con el cerdo, se estudio para una descripción mas detallada

En la parte posterior, la sustitución del cartílago por el hueso se lleva a cabo desde el centro de osificación presfenoidal para formar la placa ósea perpendicular del etmoides, es un elemento de la base craneal

Hay una unión ósea entre las masas laterales del etmoides de cada lado de la cara y los lados del vómer, está presente en la mayria de los mamiferos, especialmente en el cerdoEl resultado de estos cambios es que el esqueleto facial se une firmemente a la parte craneal

Las masas laterales de el etmoides están en la osificación de las paredes laterales de la cápsula nasal al igual que la lamina cribosa.Lo largo del borde cartílago septal se encuentrab en el vómer en desarrollo

En la parte frontal de la cara, el cartílago septal persiste en otros mamiferos y el hombre durante el crecimiento entre el premaxilar y los huesos faciales con los que articula, continua hasta la erupción dentaria completa y el crecimiento facial cuando ha terminado

DESARROLLO POSTNATAL DEL TABIQUE NASAL EN EL HOMBRE:

Los elementos facial y craneales están unidos, una importante fase en el crecimiento facial ya que precede a la erupción del primero de los dientes permamentes

RELACIÓN DE El CARTÍLAGO SEPTAL A EL VÓMER:

• Se desarrolla en dos centros de osificación en el mucopericondrio del cartílago septal cerca de su borde
• Forman la ranura vomeriana
• El mucoperiostio abarca el cartílago septal divide parte superior del borde creciente de cada uno de los labios
• Permite una continuación de crecimiento intersticial independiente del cartílago en relación con el vómer, el vómer es indispensable en el crecimiento facial

LA ESTRUCTURADEL CARTÍLAGO SEPTAL

• Muestra un número de pequeñas células aisladas dispersas a lo largo de su sustancia y separados el uno del otro por una cantidad limitada de tinción de matriz hialinica en las jovenes ovejas, cerdos y niños pequeños
• Los grupos de células están separadas entre si por gruesas zonas intersticiales
• El cartílago de la cápsula se someten a un proceso de atrofia similar en su naturaleza a la atrofia de la porción intermedia del cartilago de meckel