molde negativo afo

Toma de Medidas

kafo

paula andrea patiño

Alistamiento

Cinta metrica

formato de medidas,hojas.

calibrador, 60/40,flexometro

Pie rey

esfero,lapiz,marcador

Lapiz ideleble

USO ADECUADO DEL UNIFROME ASIGNADO

Buenos dias

Buenas tardes

SALUDAR ADECUADAMENTE

Buenas noches

Yo soy...y apartir de hoy soy el tecnologo...encargado de su tratamiento

PRESENTACIÓN DE QUIEN VA A REALIZAR EL PROCEDIMIENTO

El dia de hoy le realizaremos...y usted tendra que...

BREVE EXPLICACIÓN DEL PROCESO QUE SE LE VA A REALIZAR

PROCEDIMIENTO

Vamos a iniciar con la toma de medidas de el pie, (plantilla)

I. longitud del pie II. Lado del dedo 1 (primer metarsiano) el pie III. Lado del dedo 5 (quinto metarsiano) del pie IV. Tobillo(calcaneo) V. Puntos sobresalientes VI. Zonas problemáticas

PROCEDIMIENTO

Continareos con la parte de el afo (rodilla hacia abajo)

. -Altura de la articulación del tobillo. -Altura de la articulación de la rodilla. -Altura del tacón -Perímetro de abajo de la rodilla. .-Perímetro del pie -Garganta del pie, -medida alrededor del talón -Perímetro del tobillo

PROCEDIMIENTO

Tambien tomaremos el muslo y otras prominencias oseas

● Perímetro del asiento de la pantorrilla ● Perímetro de la pantorrilla ● Perímetro de la rodilla ● Perimetro debajo de la rodilla ● Perímetro supercondiliano ● Perímetro del muslo medio ● Perímetro debajo del isquion. -TROCANTER MAYOR -CABEZA DE EL PERONE -ISQUION -CRESTA TIBIAL -ROTULA -Altura de el isquion a el suelo

Alistamiento

jabon,agua,balde

Vendas de yeso

tacón efectivo

media,vaselina,binipel

tijeras,visturi

manguera o protector de corte,lapiz indeleble

Preparacion a el usuario.

Al momento de realizar cualquier tipo de dispositivo para la inmovilización debemos ser muy cuidadosos a la hora de manipular a nuestros usuarios ya que pueden padecer cualquier tipo de afecciones o patologias que aparte de tener dolor ,debemos manipularlo de tal manera de que no le ocacionemos mayores lesiones en el caso de tener usuarios con ciertas fracturas,sindromes y demas al ser más receptivos a cualquier estimulo hay que solicitar la precencia de alguien mas para la ayuda al momento de el manejo de los pacientes.

Ademas de eso tendremos en cuenta en que estado se pueden tomar las medidas de nuestro usuario ya que hay que siempre preestablecer y garantizar la comodidad de nuestros usuarios, analizaremos si se pueden tomar -sedente -bipedo

Toma de molde negativo

kafo

PROTECCIÓN A EL USUARIO

En este paso procedemos a cubrir el segmento de el cuerpo a el cual vamos a realizar la toma de molde.,vamos a usar vaselina,crema hidratante,media velada/estoquieta,no influye el tipo de media, desde que quede ajustada,para que esta no ocacione modificaciónes en la toma de molde,con el fin de proteger a el usuario a cuaquier reaccion o cualquier tipo de contraindicaciones que este material pueda tener frente a el.y en esta se van a marcar con nuestro lapiz indeleble las prominencias oseas del segmento que vamos a tomar ademas de eso todos los puntos de referencia que podamos necesitar y las partes problematicas que pueda tener el usuario(hiperqueratrosis,ulceras,inflamaciones) Y se debe apoyar y acomodar el pie sobre la base Y sobre el tacon efectivo para trabajar con mayor facilidad el enyesamiento.

ENYESAMIENTO

Podemos utilizar varias tecnicas para la toma de molde negativo,uno de ellos es a 3 pasos,vendando pie,luego rodilla y luego muslo

Luego pasaremos a el segundo paso de toma de molde que seria hasta la rodilla,donde ubicaremos 5º a10º de flexión en la rodilla mediremos nuestra primer longueta desde el piso hasta la fosa iliaca, la cortaremos doble y luego la sumergiremos en agua y colocaremos en esa zona (posterior de la pierna)

Procedemos a cortar las longuetas tanto medial como lateral de igualmanera midiendo de el suelo a la cabeza de el perone e igualmente de el suelo a el condilo medial de la tibia.las cortamos dobles las sumerjimos y colocamos las vendas a el usuario,

ENYESAMIENTO

Podemos utilizar varias tecnicas para la toma de molde negativo,uno de ellos es a 3 pasos,vendando pie,luego rodilla y luego muslo

Despues de haber predeterminado en que posición vamos a tomar nuestro molde en este caso lo tomaremos sedente y luego bipedo, acomodaremos a nuestro usuario en la camilla con su pierna flexionada y alineada a 90° sobre el tacon efectivo y la base,ya con su respectiva media y protector

iniciaremos con la plantillas,pasaremos a cortar 8 longuetas de vendas de yeso Se colocan nuestras ocho longuetas unas sobre otras realizando un traslape para que nos queden un poco más anchas y nos cubran todo el pie.se le puede realizar un corte en la mitad para que al momento de realizar el traslape sea mucho mas facil la union en el talon.

PROTECCIÓN A EL USUARIO

Tamben tendremos muy en cuenta el protector de corte donde este puede ser una manguera,un retazo de polipropileno,que nos ayudara a que en el momento de sacar o desencajar el molde de nuestros usuarios al momento de este corte no se lastime o se genere algun tipo de lesión a los usurarios.

ENYESAMIENTO

Podemos utilizar varias tecnicas para la toma de molde negativo,uno de ellos es a 3 pasos,vendando pie,luego rodilla y luego muslo

Se sostienen las vendas de tal manera de que no se escurran ni se caigan y se sumergen en nuestro valde,evitando masajear dentro de el valde ya que de esta manera le sacaremos todo el yeso, la ubicacion correcta para esta toma de molde se trata de colocar la pierna en abducción de 20º a 30º en abducción, de 5º a10º de flexión en la rodilla, de 0º a 5º de flexión plantar y con una rotación interna de 10º.

levantamos el pie de el usuario y colocamos las vendas de yeso sobre la base y nuestro tacon y volvemos a colocar el pie sobre esta, siempre manteniendo la alineación (90°) Nos aseguramos de que este totalmente cubierta la zona plantar ,lateral (externo) e interno y calcaneo de el pie y con ayuda de nuestras manos marcamos puntos sobresaslientes que nos ayudaran mas adelante boton metatarsal,arco interno externo calcanio e.t.c

ENYESAMIENTO

Podemos utilizar varias tecnicas para la toma de molde negativo,uno de ellos es a 3 pasos,vendando pie,luego rodilla y luego muslo

Al ya tener las tres vendas tanto posterior,medial y lateral procedemos a sumergir una venda completa en agua para poder completar el enyesado circular, podemos empezar desde la cabeza de la tibia hasta el hallux,(proximal,distal)vamos enyesando circularmente toda la extremidad señalada

y en el tercer paso que es el muslo vamos a realizar lo mismo medir nuestras lonquetas desde el isquion hasta la fosa iliaca para colocarla doble,luego de el trocanter mayor hasta la cabeza de el perone y de el recto interno hasta el condilo medial,cortamos los tres segmentos los ponemos dobles y empezamos posterir y luego medial y lateral para luego ser enyesado circularmente con una venda completa de yeso.

Remover molde (desencajar)

10

esperamos a que quede fraguado totalmente, y con ayuda de nuestro lapiz indeleble marcaremos lineas por donde pasara el corte para que al momento de abrirlo no perdamos la forma original de este molde. ++++++ +++++++++++++ +uando ya este seco dibujamos una lineas anterior a la extremidad por todo el centro de la pierna desde el muslo hasta el hallux,para que al momento de el corte estas lineas queden como referencia al unir nuevamente el molde

11

con ayuda de un visturi vamos a cortar muy cuidadosamente por donde pasa nuestra manguera de proteccion y vamos a ir abriendo poco a poco el molde.

Remover molde (desencajar)

12

al ya tenerlo cortado separamos las dos aletas que quedaron muy cuidadosamente para que no se nos desarme el molde para luego desencajar de el pie de el usuario

13

lo sacamos y marcamos con nombres apellidos tanto de el usuario como de el aprendiz o tecnologo encargado, y procedemos a limpiar a nuestro usuario y organizar el espacio laboral.

Alineación molde

Procedemos a llevar nuestro molde a la mesa de alineaion donde verificaremos que nuestra plomada pase por los puntos anatomcos predeterminados PLANO SAGITAL:Nuestra plomada o lasser pasara anterior a el maleolo,cabeza de el perone y trocante mayorPLANO CORONAL: vista frontal en este plano debera pasar entre primer y segundo dedo,50/50 de la rotula y 50/50 muslo

Verificamos que este no se encuentre en (pronación ,supinacion inversion,eversion, una rodilla en valgo o varo y si surge alguna alteracion se procedera a practicar una gipsotomia.

Alineación molde

Ademas de eso es importante recordar que al ser nuestro molde tomado en abduccion a 30° se perdera algo de estabilidad al momento de alinear pero eso no le impide a nuetra plomada que pase por algunos de los puntos anatomicos anterior mente mencinados

EJE MECANICO

RODILLA

PROCEDIMIENTO

Se establece el eje mecanico rodilla

60/40 60=anterior 40=posterior el eje mecanico se establece 2cm arriba de el eje articular. para realizar la perforación

PROCEDIMIENTO

Debemos cortar una barilla (cuadrada) de aproximadamente 5 cm que nos ayudara a tener el contorno donde pasara nuestro eje mecanica -mediremos con ayuda de un metro de barilla la marcamos y con ayuda de un banco o prensa,aseguramos la barilla para corte,y usaremos una segueta para cortar esta

Tambien necesitaremos un tubo puede ser de aluminio el cual sera el que atravesara nuestro molde negativo donde quedaran nuestros puntos para el eje mecanico este sera siempre paralelo.-este se medira segun la medida de la rodilla de nuestro usuario.

PROCEDIMIENTO

Debemos cortar una barilla (cuadrada) de aproximadamente 5 cm que nos ayudara a tener el contorno donde pasara nuestro eje mecanica -mediremos con ayuda de un metro de barilla la marcamos y con ayuda de un banco o prensa,aseguramos la barilla para corte,y usaremos una segueta para cortar esta

Tambien necesitaremos un tubo puede ser de aluminio el cual sera el que atravesara nuestro molde negativo donde quedaran nuestros puntos para el eje mecanico este sera siempre paralelo.-este se medira segun la medida de la rodilla de nuestro usuario.

ALINEACIÓN MOLDE NEGATIVO

kafo

Alistamiento

espatulapara reolver

Yeso calcinado

agua,balde,jabon

trampa de arena

guantes

barilla

MOLDE POSITIVO

VACIADO

MODIFICACIÓN

Se lleva el molde a nuestra mesa de alineacion para verificar nuevamente con la plomda que su alineacion sea la adecuada y pase por los puntos ya nombrados

Se verifican las medidas y se regulariza con la escofina de yeso de media caña

Si las medidas no coinciden retirar o rellenar con yeso hasta lograr llegar lo más próximo a ellas

MOLDE POSITIVO

Despues de tener la cantidad de agua necesaria a esta se le va a espolvorear el yeso calcinado muy suave y despacio de tal manera que podamos ir observando la cantidad que estamos añadiendo Se agrega el yeso hasta que quede un tipo de isla en este

Se revuelve muy bien hasta que quede una mezcla homogenea y espesa(avena cubana),llevamos previamente nuestro molde negativo a la trampa de yeso y se realiza el ebasado a el molde negativo

Para asegurarnos de que no queden burbujas se le realizan unos pequeños golpes a el molde que permitiran que este se compacte perfectamente. Se deja secar , se desmolda y luego dr Remarcan las líneas según tratamiento

MOLDE POSITIVO

Asegurandonos de la correcta alineacion buscamos una barilla que sea adecuada a nuestor molde brindandonos aproximadamente 20 cm en superficie , y ademas de eso una curva en la parte distal para que nuestro molde no tenga ningun inconveniente al ser desmoldado luego de encontrar la barilla adecuada la colocamos en nuestro molde (centrado) y con las marcas colocadas anteriormente unimos nuestro molde negativo. con vendas de yeso. Luego se toma el molde negativo y con este se mide la cantidad necesaria de agua que se necesite para el embasado 3/4 partes de agua del molde por el excedente de yeso

Se aplica un desmoldante a nuestro molde ya sea aceite o agua con jabón para que sea mas facil al momento de retirar nuestro molde positivo.

MODIFICACIÓNES

Molde positivo

MODIFICACIÓN

Se aumentan 5mm en los maléolos.

Se hace la caja anterior y caja posterior, luego se pule.

MODIFICACIÓN

Como ya se sabe el apoyo isquiático debe estar paralelo al piso. Por lo tanto se miden los grados que existen en abducción tomando como base la horizontalidad del isquion. Se corrobora la altura del isquion al piso, paradeterminar dichos grados se saca 50% medial y 50% lateral a nivel delperiné se traza la línea y se coloca un goniómetro en la línea mediaresultante. Luego se desliza la parte superior del goniómetro y la resultante fue de 22º, se verifican la flexión de la rodilla que es de 5º 10º, la flexión deltobillo que son de 0º a 5º y la rotación interna del pie.

Se establece el eje mecanico como se nombro anteriormente y se colocan unos clavos para identificarlos

ARTICULACIONES

DISEÑO KAFO

Triangulo de apoyo

Elaboración

En una caja rectangular se saca un triangulo rectángulo, con uno de sus lados a 90º, otro a 22º y el ultimo ángulo de 68º

Le coloca vaselina al cartón y se llena con una mezcla de yeso, se espera que fragüe y se retira el triangulo de cartón

Este triángulo se coloca a partir de 8cm abajo de la línea interarticular con un ángulo de 22º con respecto al apoyo isquiático.

TERMOFORMADO

Elaboración

A partir de dicha distancia se empieza a darle la forma de la pierna a una barra de aluminio para dar una mayor resistencia al triangulo de apoyo

Se adapta la barra a todo el triángulo para poder termoconformar sobre él.

Elaboración

Se verifica que la maquina de succión funcione adecuadamente y se ubica el molde de yeso con una media de nylon en ella,si es necesario se asegura con cinta.

Se mide el largo del molde, la circunferencia más grande en la parte del muslo y la medida de la garganta del pie y luego se pasan estas medidas a el polimero para luego ser cortado y previamnente llevado a el horno.

El horno se encuentra alrededor de 180° entonces se debe calcurar aproximadamente unos 25 minutos en el horno auque esto dependera de el grosor y espesor de el material, por lo tanto sera de mayor ayuda revisar poco a poco la lamina hasta que esta este (transparente) y blanda.

Adaptación y montaje de barras

Elaboración

Cortamos excesos de material,(el polimero se encuentra caliente) lo mas rapido posible ya que este se encuentra mas blando.

Esperamos a que se enfrie y retiramos de la bomba de vacio.

Elaboración

Si queremos adornar o personalizar nuestro kafo utilizaremos papel transfer se coloca el transfer sobre el copolímero, se frota y luego se quita con mucho cuidado

nos colocamos nuestros guantes de protección sostenemos muy bien el polimero y lo transportamos rapidamente a el molde positivo donde empezaremos desde la boquilla de la bomba de vacio a realizar un pegue y rapidamente nos dirigimos a el pie donde sacaremos todas las arrugas.

Alli quedaran dos aletas que vamos a ir halando hasta la boquilla evitando asi que se generen arrugas, abrimos la bomba de vacio y esperamos a que se succione totalmente.

Elaboración

Tomando como referencia los clavos puestos en los puntos marcados para la articulación mecánica de la rodilla, se adaptan las barras con el molde haciendo que el punto marcado en el molde coincida con el centro de la articulación de la barra, con el cuidado que las dos barras queden paralelas, sin torsión y dejando una liberación entre el molde y las barras para evitar que haya contacto entre la barra y la piel.

Luego se sostienen las barras en el molde con tirro y se hace la adaptación del triangulo con la barra medial

Este triángulo se coloca a partir de 8cm abajo de la línea interarticular con un ángulo de 22º con respecto al apoyo isquiático.

MOLDE POSITIVO

https://www.youtube.com/watch?v=nwhA44vGdbI

PRUEBA Y ENTREGA DE DISPOSITIVO

PRUEBA

En la prueba se deben verificar los siguientes aspectos. • La descarga que debe haber en el apoyo isquiático. • Adaptación del aparato en la pierna del usuario. • Largo de aparato en el antepié. • El espacio que hay entre los maléolos. • Las zonas de presión. • La ubicación de la articulación mecánica. • La funcionabilidad del aparato. • Se deja caminando al usuario un momento, luego se verifica la piel para ver si no tiene zonas de presión.

Acabado final

• Se pule bien evitando filos y se limpia con thiner. • Se remachan la barra superior a la valva superior con remaches de cobre después de haber avellanado las perforaciones. En la valva inferior se coloca el triangulo con tornillo de 3/16 y tuercas en mariposa. • Se cosen los cinchos, se elaboran unos protectores de pelite y se remachan.

ENTREGA

Al usuario Se enseña y demuestra al usuario la manera en que debe colocarse el aparato, su ubicación, como debe caminar y el sistema del candado. A los padres Se les dice como debe limpiarse el aparato, que por un tiempo este aparato es indispensable para su hijo y que este no debe acercarse a una temperatura muy alta para no deformar el plástico. Se les indica que tipo de calzado deberá usar el usuario y que además si hay alguna complicación en la piel o aparato deberá acudir a un técnico ortesista.

Entrega

https://www.youtube.com/watch?v=nwhA44vGdbI