C4-1 Quels facteurs psycho au travail associés aux lombalgies

Risques psychosociaux professionnels et Lombalgies

Risques psychosociaux professionnels et étiopathogénie des TNMS

Evaluer les facteurs de risques psychosociaux et Agir

30 min

« L’Homme n’est pas une machine comme les autres. Il est biologique, psychologique et social. La prévention des troubles neuro-musculosquelettiques, premier problème de santé au travail en Europe, se heurte à une approche essentiellement techno- ou réglementairement centrée sur la dimension physique du travail. L’objet de cette capsule est de préciser, à partir des dimensions ergonomique et des mécanismes psychophysiologiques, le rôle du stress psychosocial dans la survenue et la chronicisation de ces troubles. Cette compréhension des mécanismes permettra de mobiliser une intervention ergonomique enrichie de la dimension organisationnelle du travail. » F. Telliez, septembre 2020

"J'en ai plein le dos"

Risques psychosociaux professionnels et lombalgies

TNMS : place des facteurs de risques* psychosociaux professionnels

Facteurs de risques psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Quels facteurs de risques psychosociaux professionnels associés ?

facteurs de risques* (FR)

Partie 1

TNMS : place des facteurs de risques psychosociaux professionnels

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

RISQUES PSYCHOSOCIAUX

RISQUES PHYSIQUES

INTERACTION :

Physiques x Psychosociaux

Effet synergique

Troubles musculo-squelettiques

Modèle biomédical

D'après Leka et Jain, rapport OMS/WHO, 2010

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Organisation du travail Contraintes professionnelles

Facteurs de risques psychosociaux professionnels

Facteurs de risques physiques

Contraintes

Travail physique exigeant

Travail sédentaire sur écran

Vibrations corps entier

INDIVIDU

Astreinte

Dimensions biologique, psychologique et social

Modèle biopsychosocial

Impact santé

TNMS

LOMBALGIES

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Manque de temps pour faire correctement le travail

Perte de sens

Sentiment d'être débordé

Injonctions contradictoires

Pression temporelle trop forte

Forte dépendance organisationnelle

Charge de travail excessive

Manque d'Autonomie

Enjeux en cas d'erreur

Exigences émotionnelles

Faible valorisation

Faible contrôle sur son travail

Faible perspective de développement

Instabilité organisationnelle

Ambiance de travail dégradée

Monotonie de la tâche

Peu d'écoute au travail

Sentiment d'être un simple executant

Faible aparticipation au travail

Manque de reconnaissance

Incertitude sur l'emploi

Faible soutien des collègues

Faible soutien des hiérarchiques

Faible soutien des hiérarchiques

Conciliation des temps privés/professionnels difficile

Conflit de valeurs

Injustice organisationnelle

Manque de respect

Inéquité de traitement

Ambiguité du rôle

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Inserm 2011 les facteurs psychosociaux "recouvrent les contraintes psychologiques, sociales et relationnelles dérivées de l'organisation du travail, jusqu'à englober toutes les expositions professionnelles, qui ne relèvent pas d'agents physico-chimiques"

Quelques définitions

Collège d'expertise Gollac, Ministère du Travail, 2011

OIT1984

Inserm 2011

Définition de l'OIT 1984 "Les facteurs psychosociaux au travail consistent en des interactions du milieu de travail, du contenu, de la nature et des conditions de travail, d'une part et des capacités, des besoins, des coutumes, de la culture et des conditions de vie des travailleurs en dehors du travail, d'autre part ; ces facteurs sont suceptibles d'influer sur la santé et sur la performance et la satisfaction au travail."

Collège d'expertise Gollac, Ministère du Travail, 2011 " risques pour la santé mentale, physique et sociale, engendrés par les conditions d'emploi et les facteurs organisationnels et relationnels suceptibles d'interagir avec le fonctionnement mental"

Attention, les facteurs psychosociaux sont considérés à risque quand ils induisent un impact négatif sur la santé du travailleur mais ils représentent également des ressources favorables à la santé en général et à la santé au travail lorsqu’ils sont perçus positivement par le travailleur. Ce qui est important c’est l’évaluation et la perception qu’a le travailleur de ces facteurs.

Facteurs de risques psychosociaux : source du risque ou éléments de majoration du risque, regroupant des facteurs d’origine variée (organisationnelle, relationnelle, sociale) susceptibles d'entraîner un impact sur la santé et/ou la sécurité. Risques psychosociaux Eventualité d'un ensemble de déséquilibres potentiels susceptibles d’engendrer une altération de l’intégrité physique et/ou de la santé mentale, résultant d'une exposition à une situation ou à une activité . Le risque n’est pas synonyme de danger : il associe une idée d’incertitude au danger. Troubles psychosociaux ensemble de déséquilibres avérés, de nature diverse (physique, psychologique et/ou sociale) et d’intensité variable, ayant une incidence sur la santé et le travail individuel et collectif.

Attention, ne pas confondre les notions de Facteurs de risque, Risques et Troubles.

Facteurs de risques psychosociaux

Risques psychosociaux

Troubles psychosociaux

Partie 2

TNMS : Quels facteurs de risques psychosociaux professionnels associés ?

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Pour Jean-Paul l'infirmier, quels sont les 5 facteurs de risques psychosociaux associés à la charge de travail ? Cliquez sur les items.

Temps d'échanges réduits

Pas le temps de faire certaines tâches

Sentiment d'être simple executant

Pas/peu de marges de manoeuvre

Exigences quantitatives

Manque de temps/Pression temporelle

Pas de participation aux décisions

Peu d'entraide

Augmentation de la demande des patients

Pas de contrôle sur le travail

Tensions entre les équipes

Ambiance de travail dégradée

Gestes de plus en plus vite

Les plus expérimentés sont partis

BRAVO

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Jean-Paul, infirmier au CHU

charge de travail

Exigences quantitatives Augmentation de la demande des patients Manque de temps/Pression temporelle Pas le temps de faire certaines tâches Gestes de plus en plus vite

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Modèle Demande-Latitude-Soutien (Karasek et Theorell, 1992)

CHARGE DE TRAVAIL

Demande psychologique

Quantité, rapidité, complexité, intensité, morcellement et prévisibilité de la tâche.

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Pour Jean-Paul l'infirmier, quels sont les 5 facteurs de risques psychosociaux associés au contrôle sur le travail ? Cliquez sur les items.

Temps d'échanges réduits

Pas le temps de faire certaines tâches

Sentiment d'être simple executant

Pas/peu de marges de manoeuvre

Exigences quantitatives

Manque de temps/Pression temporelle

Pas de participation aux décisions

Peu d'entraide

Augmentation de la demande des patients

Pas de contrôle sur le travail

Tensions entre les équipes

Ambiance de travail dégradée

Gestes de plus en plus vite

Les plus expérimentés sont partis

BRAVO

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Jean-Paul, infirmier au CHU

contrôle sur le travail

Sentiment d'être simple exécutant Pas de contrôle sur le travail Pas de participation aux décisions Pas/peu de marges de manoeuvre

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Modèle Demande-Latitude-Soutien (Karasek et Theorell, 1992)

CHARGE DE TRAVAIL

Demande psychologique

CONTRÔLE SUR LE TRAVAIL

Latitude decisionnelle

Latitude, marges de manoeuvre, autonomie dans la réalisation de la tâche, prise de décisions au travail, utilisation et développement des compétences

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Pour Jean-Paul l'infirmier, quels sont les 5 facteurs de risques psychosociaux associés au soutien au travail ? Cliquez sur les items.

Temps d'échanges réduits

Pas le temps de faire certaines tâches

Sentiment d'être simple executant

Pas/peu de marges de manoeuvre

Exigences quantitatives

Manque de temps/Pression temporelle

Pas de participation aux décisions

Peu d'entraide

Augmentation de la demande des patients

Pas de contrôle sur le travail

Tensions entre les équipes

Ambiance de travail dégradée

Gestes de plus en plus vite

Les plus expérimentés sont partis

BRAVO

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Jean-Paul, infirmier au CHU

Soutien au travail

Ambiance de travail dégradée Peu d'entraide Temps d'échanges réduits Tensions entre les équipes Les plus expérimentés sont partis

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Modèle Demande-Latitude-Soutien (Karasek et Theorell, 1992)

CHARGE DE TRAVAIL

Demande psychologique

CONTRÔLE SUR LE TRAVAIL

Latitude decisionnelle

Soutien au travail

soutien social

Soutien professionnel : aide de la part des collègues et des supérieursSoutien émotionnel : attention et intérêt de la part des collègues et des supérieurs

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Facteurs psychosociaux chez les infirmier(e)s (2022)

Rythme de travail élevé

Charge de travail élevée

Faible contrôle sur le travail

Faible soutien des collègues

Faible soutien hiérarchique

n=1989 personnels de santé

Sentiment d'insécurité (hostilité)

Exigences émotionnelles

Job Strain

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Facteurs psychosociaux chez les infirmier(e)s (2021)

3x plus de risque

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% soignants affectés par TMS

Title here

Environnement psychosocial

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Facteurs de risques psychosociaux dans d'autres professions (2022)

You can write a description here

Travail de bureau sur écran Préparateurs de commandesOpérateurs sur chaîne production d'assemblageTravailleurs dans le BTPChauffeurs de camionsChauffeurs de bus ...

Buruck et coll., 2019 ; Malinska et coll., 2021

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Facteurs de risques psychosociaux dans d'autres professions (2022)

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Facteurs de contrainte et ...

NIVEAU DE PREUVE éLEVé

• Forte exigence/ Faible contrôle

sur son travail

• Faible soutien social au travail collègues et managers

• Conditions de travail stressantes

• Faibles opportunités d’avancement (Faibles perspectives de développement personnel)

• Faible satisfaction au travail

Lundberg, Stress and Health, 2015 ; SBU Yellow report n°227. 2014

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Facteurs de contrainte et de ressource

• Fort niveau de contrôle sur son travail

• Forte exigence/ Faible contrôle sur son travail

• Faible soutien social au travail collègues et managers

• Conditions de travail stressantes

• Faibles opportunités d’avancement (Faibles perspectives de développement personnel)

• Insatisfaction au travail

• Fort soutien social au travail collègues et managers

• Niveau important de satisfaction au travail

Lundberg, Stress and Health, 2015, SBU Yellow report n°227. 2014

Partie 3

Facteurs de risques psychosociaux professionnels et risque de chronicité

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Pronostic : Appréciation de l’évolution d’une maladie et de son issue. On parle de facteur pronostique lorsque des patients exposés à un facteur (E) sont plus ou moins gravement atteints par la maladie (M) que des patients non exposés à ce facteur).

Recommandations HAS, 2019, Shaw et al., 2009 ; Loisel et Arena, 2013

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Facteurs de pronostic liés à la politique de l’entreprise, au systèmes de soins et d’assurance

Facteurs de pronostic liés aux représentations perçues du travailleur et de l’environnement par le travailleur

Indicateurs psychosociaux d’un risque accru de passage à la chronicité

• Charge physique élevée de travail

• Forte demande au travail et faible contrôle sur le travail

• Manque de capacité à modifier son travail

• Manque de soutien social

• Pression temporelle ressentie

• Absence de satisfaction au travail

• Stress au travail

• Faible espoir de reprise du travail

• Peur de la rechute.

• Problèmes émotionnels (dépression, anxiété, stress, tendance à humeur dépressive, et retrait des activités sociales)

• Attitudes et représentations inappropriées par rapport au mal de dos

• Comportements douloureux inappropriés (évitement, réduction de l’activité, liés à la peur )

• Problèmes liés au travail (insatisfaction professionnelle ou environnement de travail jugé hostile), problèmes liés à l’indemnisation.

• Politique de l’employeur empêchant la réintégration progressive ou le changement de poste

• Insécurité financière

• Critères du système de compensation

• Incitatifs financiers

• Manque de contact avec le milieu de travail

• Durée de l’arrêt maladie.

Recommandations HAS, 2019, Shaw et al., 2009 ; Loisel et Arena, 2013

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Facteurs de pronostic liés à la politique de l’entreprise, au systèmes de soins et d’assurance

Facteurs de pronostic liés aux représentations perçues du travailleur et de l’environnement par le travailleur

Indicateurs psychosociaux d’un risque accru de passage à la chronicité

• Charge physique élevée de travail

• Forte demande au travail et faible contrôle sur le travail

• Manque de capacité à modifier son travail

• Manque de soutien social

• Pression temporelle ressentie

• Absence de satisfaction au travail

• Stress au travail

• Faible espoir de reprise du travail

• Peur de la rechute.

• Problèmes émotionnels (dépression, anxiété, stress, tendance à humeur dépressive, et retrait des activités sociales)

• Attitudes et représentations inappropriées par rapport au mal de dos

• Comportements douloureux inappropriés (évitement, réduction de l’activité, liés à la peur )

• Problèmes liés au travail (insatisfaction professionnelle ou environnement de travail jugé hostile), problèmes liés à l’indemnisation.

• Politique de l’employeur empêchant la réintégration progressive ou le changement de poste

• Insécurité financière

• Critères du système de compensation

• Incitatifs financiers

• Manque de contact avec le milieu de travail

• Durée de l’arrêt maladie.

Recommandations HAS, 2019, Shaw et al., 2009 ; Loisel et Arena, 2013

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Facteurs de pronostic liés à la politique de l’entreprise, au systèmes de soins et d’assurance

Facteurs de pronostic liés aux représentations perçues du travailleur et de l’environnement par le travailleur

Indicateurs psychosociaux d’un risque accru de passage à la chronicité

• Charge physique élevée de travail

• Forte demande au travail et faible contrôle sur le travail

• Manque de capacité à modifier son travail

• Manque de soutien social

• Pression temporelle ressentie

• Absence de satisfaction au travail

• Stress au travail

• Faible espoir de reprise du travail

• Peur de la rechute.

• Problèmes émotionnels (dépression, anxiété, stress, tendance à humeur dépressive, et retrait des activités sociales)

• Attitudes et représentations inappropriées par rapport au mal de dos

• Comportements douloureux inappropriés (évitement, réduction de l’activité, liés à la peur )

• Problèmes liés au travail (insatisfaction professionnelle ou environnement de travail jugé hostile), problèmes liés à l’indemnisation.

• Politique de l’employeur empêchant la réintégration progressive ou le changement de poste

• Insécurité financière

• Critères du système de compensation

• Incitatifs financiers

• Manque de contact avec le milieu de travail

• Durée de l’arrêt maladie.

Recommandations HAS, 2019, Shaw et al., 2009 ; Loisel et Arena, 2013

Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Dans la liste des facteurs précisés dans les drapeaux jaunes, bleus et noirs, pouvez-vous sélectionner les indicateurs et facteurs de risques, quel que soit leur nature, évoqués par Jean-Paul et qui pourraient donc favoriser/induire le développement d’une lombalgie chronique

Comportements douloureux inappropriés (évitement, réduction de l’activité, liés à la peur )

Problèmes émotionnels : stress

Problèmes liés au travail problèmes liés à l’indemnisation.

Problèmes émotionnels : Retrait des activités sociales

Problèmes liés au travail (insatisfaction professionnelle)

Problèmes liés au travail : environnement de travail jugé hostile

Attitudes et représentations inappropriées par rapport au mal de dos

Charge physique élevée de travail

Stress au travail

Faible espoir de reprise du travail

Manque de capacité à modifier son travail

Peur de la rechute

Pression temporelle ressentie

Forte demande au travail et faible contrôle sur le travail

Absence de satisfaction au travail

Manque de soutien social

Manque de contact avec le milieu de travail

Politique de l’employeur empêchant la réintégration progressive ou le changement de poste

Critères du système de compensation

Durée de l’arrêt maladie.

BRAVO

Insécurité financière

Incitatifs financiers

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Partie 3 : FR psychosociaux professionnels et Risque de chronicité

Partie 1 : TNMS : La place des FR psychosociaux professionnels

Partie 2 : Quels FR psychosociaux professionnels associés ?

Exigences-Charge

Soutien

Contrôle

Valeurs Investissement Anxiété... Profil psychosocial

INDIVIDU

Reconnaissance Equité

Sens

...

...

MODELE

Job-demand-control (Karasek, 1979)

Ajustement entre individu et son environnement psychosocial

Job Effort-Reward-Imbalance (Siegrist, 1996),

Organizational (In)Justice (Adams, 1963 , Elovainio et coll., 2006)

Areas of Worklife AW (Buruck et coll., 2019)

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Remerciement - Dankwoord

Avec le soutien financier du Fonds européen de développement régional (Interreg FWVl NOMADe 4.7.360).

Met de financiële steun van het Europees Fonds voor Regionale Ontwikkeling (Interreg FWVI NOMADe 4.7.360).

Conception et réalisation

Frédéric Telliez Professeur des Universités Neurosciences Institut d'Ingénierie de la Santé d'Amiens-UFR de Médecine

Céline Gentil & Lison Rousseaux Ingénieures pédagogiques du Service d'Innovation Pédagogique d'Amiens

Contacts

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frederic.telliez@u-picardie.fr

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