semiologiade la radiografía de torax
daniel guataquira, dahiana bustos, nicol perez, felipe sandoval.
¿Que es la radiografia?
objetivos
interpretación
terminologia
lectura sistematica
Índice
anatomia radiologica normal
patologia del torax
BIBLIOGRAFIA
¿QUE ES LA RADIOGRAFIA?
Los Rayos X son disparados del tubo de rayos hacia una placa y se atenúan a medida que pasan a través del cuerpo de la persona
Los rayos X de tórax producen imágenes del corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos, las vías respiratorias y los huesos del tórax y de la columna vertebral. Los rayos X de tórax también pueden revelar la presencia de líquidos dentro de los pulmones o alrededor de ellos, o la presencia de aire rodeando a los pulmones.
siendo aquí donde juegan un papel importante los procesos de absorción y dispersión
siendo aquí donde juegan un papel importante los procesos de absorción y dispersión
OBJETIVOS
1.Reconocer la importancia de la semiologia y la terminologia radiologica.2. Utilizar adecuadamente los terminos para la descripcion de los cambios en la radiografia de torax. 3. conocer los principales cambios radiograficos en el torax.
TERMINOLOGIA
OPACIDAD: Indica cualquier imagen que atenue el rayos x, produciendo en la imagen radiografica sea mas opaca.
Cuando no es posible caracterizar una opacidad como alveolar, intersticial, o de otro tipo se denomina OPACIDAD.
TERMINOLOGIA
CONSOLIDACION: Se caracteriza por una afectacion alveolar, indicando el llenado del espacio aereo, oscurece los vasos y la via aerea tiende a ser densa, homogenea y con limites imprecisos. Puede representar llenado del espacio alveolar por: 1. Edema 2. EXUDADO (INFLAMACION- INFECCION) 3. SANGRE (HEMORRAGIA CONTUSION) 4. MATERIAL GASTRICO (ASPIRACION) 5. Material necrotico (Infarto, tromboembolismo) 6. Neoplasia (carcinoma )
TERMINOLOGIA
SIGNOS RADIOGRAFICOS RELACIONADOS CON LA CONSOLIDACION
SIGNO DEL BRONCOGRAMA AEREO
Representa los bronquios permeables, con contenido de aire, en medio de la consolidacion.En algunas ocasiones puede estar relacionado con un nodulo, masa u otra opacidad. INDICA ALTERACION PULMONAR RELACIONADA CON LLENADO ALVEOLAR.
TERMINOLOGIA
SIGNOS RADIOGRAFICOS RELACIONADOS CON LA CONSOLIDACION
SIGNO DE LA SILUETA
Este es asociado con la perdida de definicion del borde o margen de una estructura, indicando que esta estructura esta en contacto con la consolidacion o masa. Este signo ayuda a localizar la opacidad. Las consolidaciones en el lóbulo medio y la língula señalan la silueta con el corazón. las consolidaciones de los lóbulos pulmonares inferiores obliteran las siluetas diafragmáticas.
TERMINOLOGIA
TEN EN CUENTA QUE...
1. Consolidación con signos de pérdida de volumen: Atelectasia pulmonar. 2. Signos directos de pérdida de volumen: Desplazamiento de fisuras en los pulmones, vasos y bronquios. 3. Los signos indirectos son: - Elevación de la cúpula diafragmática -La desviación del mediastino -La retracción de los espacios intercostales -mecanismo de la atelectasia puede ser por: -Reabsorción (post-obstructiva). -Compresión (derrame pleural) -Atelectasia pasiva (neumotórax).
TERMINOLOGIA
OPACIDAD EN VIDRIO DESLUSTRADO
Representa un área de opacificación indistinta del parénquima pulmonar que oblitera parcialmente la vasculatura y la vía aérea, opaca menos que la consolidación. Esta alteracion puede representar una alteracion del espacio aereo menos denso y alteracion del intersticio alveolar. Este signo se relaciona con: 1. Enfermedades infecciosas atipicas o no bacterianas. 2. Enfermedades pulmonares intersticiales.
TERMINOLOGIA
patrones intersticiales
Representa un área de opacificación indistinta del parénquima pulmonar que oblitera parcialmente la vasculatura y la vía aérea, opaca menos que la consolidación. Esta alteracion puede representar una alteracion del espacio aereo menos denso y alteracion del intersticio alveolar. Este signo se relaciona con: 1. Enfermedades infecciosas atipicas o no bacterianas. 2. Enfermedades pulmonares intersticiales.
TERMINOLOGIA
patron NODULAR
se observan numeros opacidades pequenas redondeadas pequenas y ovaladas menores de 9 mm. El patron nodular se encuentra relacionado con enfermedades inflamatorias e infecciosas como tubercolosis y hongos.
TERMINOLOGIA
PATRON SEPTAL
Se observan lineas perpendiculares a la superficie pleural, se representa por las lineas B de kerley, que demuestran el engrosamiento del intersticio interlobulillar por edema pulmonar, como la insuficiencia cardiaca congestiva.
TERMINOLOGIA
PATRON MILIAR
Durante la observacion se logra ver pequenos nodulos menores de 3 mm, redondos, discretos, de distribucion difusa, homogenea y aleatoria. Este patron se encuentra relacionado con la tubercolosis.
TERMINOLOGIA
NODULO
Nódulo: Es una opacidad bien definida, redondeada u ovalada, tridimensionalmente definida, mide menos de 3,0 cm en su diámetro mayor y puede tener diferentes densidades. El nodulo pulmonar tiene como hipotesis: 1. granuloma 2. Neoplaia 3. Hemartoma pulmonar Cuando esta el nodulo solo, se llama nodulo soltero.
TERMINOLOGIA
MASA
Es una lesión torácica, pulmonar o no, de más de 3,0 cm de diámetro En general, describimos una masa como una lesión con límites definidos, que ejerce un efecto de masa sobre las estructuras adyacentes, sospecha de neoplasia y, si es pulmonar, especialmente carcinoma broncogénico.
TERMINOLOGIA
BANDAS Y HACES PARENQUIMATODOSOS
Se observan opacidades alargadas, delgadas o gruesas, comúnmente perpendiculares a la pleura, más comúnmente representando atelectasias segmentarias o subsegmentarias . En ocasiones, cuando persiste y se cronifica, una banda o rayo puede representar una alteración fibroatelectásica irreversible.
TERMINOLOGIA
QUISTE Y AMPOLLA
Son imágenes radiolúcidas con paredes delgadas apenas perceptibles y con mayor frecuencia contenido aéreo. QUISTES:suelen ser centrales, ovalados y llenos de aire. AMPOLLAS:son periféricas y relacionadas con el enfisema pulmonar. Los quiste se relacionan con: 1. Enfermedades pulmonares quisticas. (linfagioliomiomatosis)
TERMINOLOGIA
CAVIDAD
Es una imagen radiolúcida de paredes irregulares, comúnmente engrosadas, con contenido heterogéneo que puede tener un componente de partes blandas líquido o sólido. La cavidad representa una consolidación, nódulo o masa que drena hacia la vía aérea o el espacio pleural, pudiendo representar un absceso o incluso una neoplasia. La presencia de un nivel de líquido dentro de una cavidad. La cavidad de secuelas en general tiene paredes más delgadas y contenido de aire, que puede confundirse con un quiste, ampolla o bronquiectasia quística.
TERMINOLOGIA
BRONQUIECTASIA
Es una dilatación irreversible del bronquio. En la radiografía simple, la imagen de bronquiectasia puede no ser característica, confundiéndola a menudo con opacidades intersticiales. En la radiografía, la bronquiectasia puede tener un aspecto diana o anular forma el signo de “vía de tren”
TERMINOLOGIA
OBLITERACION DEL SENO COSTOFRENICO
Los senos costofrénicos lateral y posterior son los recesos que marcan la presencia de enfermedad pleural en la radiografía de tórax. La obliteración del seno costofrénico puede ocurrir debido a derrame y / o engrosamiento pleural. En presencia de derrame pleural libre, observamos el signo del menisco, con obliteración homogénea del seno costofrénico, formando una imagen de aspecto cóncavo, que al identificarse indica la presencia de derrame.
TERMINOLOGIA
ENSANCHAMIENTO MEDIASTINICO
Se observa que las líneas mediastínicas están abombadas, se caracteriza por un ensanchamiento mediastínico en la radiografía, más comúnmente visto en la cara superior y anterior del tórax El agrandamiento del mediastino puede ser benigno, relacionado por ejemplo con el timo en los niños y con la ingurgitación de los vasos basales en la imagen AP, pero también puede representar la presencia de una masa mediastínica, como un timoma, teratoma, bocio subesternal o un linfoma.
TERMINOLOGIA
AUMENTO DEL VOLUMEN CILIAR
Este aumento puede ser unilateral, bilateral,vascular relacionado con congestión pulmonar o hipertensión, o no vascular, que se asocia con agrandamiento ganglionar o masa neoplásica.
TERMINOLOGIA
REDISTRIBUCION DE LA RED VASCULAR PULMONAR.
Redistribución (cefalización) de la red vascular pulmonar: Indica un aumento de la resistencia vascular pulmonar y se describe típicamente en la imagen de PA en bipedestación en pacientes con congestión pulmonar por insuficiencia cardíaca. Cuando hay una redistribución de la parcela, los vasos de los lóbulos superiores aumentan en número y calibre en comparación con los vasos de los lóbulos inferiores.
TERMINOLOGIA
NEUMOTORAX, NEUMOMEDIASTINO Y NEUMOPERICARDIO.
Son términos semiológicos que ya representan el cambio patológico, indicando, respectivamente, la presencia de aire en la cavidad pleural, mediastino y pericardio. El neumotórax es el más común, identificándose como aumento de la transparencia del hemitórax asociado a la ausencia de imágenes de vasculatura pulmonar normal, especialmente en la periferia y cara superior de la imagen en AP. La exhalación de rayos X puede ayudar a identificar neumotórax de pequeño volumen.
TERMINOLOGIA
OPACIFICACION DEL HEMITORAX
Corresponde a la reducción difusa de la transparencia del hemitórax. El diagnóstico diferencial se realiza principalmente entre dos patologías: derrame pleural masivo (con signos de efecto volumen, con desviación mediastínica contralateral) y atelectasia pulmonar (con signos de pérdida de volumen y desviación de estructuras ipsilateral).
Anatomia radiologica normal
Arbol Bronquial
La tráquea tiene una longitud de unos 12 cm con diámetro coronal menor que el sagital. En las radiografías PA la tráquea se ve como una radiolucencia vertical. Su pared lateral derecha está delimitada por la banda paratraqueal derecha que no debe superar los 3-4 mm de espesor. En la lateral se ve la banda traqueal posterior entre ella y el esófago y su espesor debe ser 3-5 mm.
Anatomia radiologica normal
Arbol Bronquial
La tráquea tiene una longitud de unos 12 cm con diámetro coronal menor que el sagital. En las radiografías PA la tráquea se ve como una radiolucencia vertical. Su pared lateral derecha está delimitada por la banda paratraqueal derecha que no debe superar los 3-4 mm de espesor. En la lateral se ve la banda traqueal posterior entre ella y el esófago y su espesor debe ser 3-5 mm.
sistema bronquial
El bronquio principal derecho es mucho más corto y vertical que el izquierdo y ambos se ven bien en la PA. Hay tres bronquios lobares en el lado derecho y dos en el izquierdo. Hay 10 bronquios segmentarios derechos y 8 izquierdos.
Anatomia lobar y segmentaria
- El pulmón derecho queda dividido en tres lóbulos por las cisuras mayor y menor.
- superior: recibe el bronquio superior se divide : anterior, apical y posterior.
- medio: recibe el bronquio del lóbulo medio se divide en dos segmentos: medial y lateral.
- inferior: recibe el bronquio inferior, se divide en cinco segmentos: apical, basal anterior, basal lateral, basal medial y basal posterior.
2. pulmón izquierdo se divide en lóbulo superior e inferior por la cisura mayor.
- superior: segmentos apicoposterior y anterior, y los segmentos superior e inferior lingular y recibe el bronquio superior que se dividirá: rama superior y otra inferior o lingular para todos estos segmentos.
- inferior: segmento apical y los tres segmentos basales, anteromedial, lateral y posterior, y recibe el bronquio inferior.
Cisuras
Hay dos cisuras en la derecha y una en la izquierda. Las cisuras mayores se extienden oblicuamente hacia abajo y delante desde la quinta vértebra dorsal. La cisura menor
tiene un trayecto horizontal y termina medialmente a la altura del hilio derecho.
Venaspulmonares
Arterias pulmonares
Las arterias pulmonares se identifican bien en la radiografia lateral, ya que la derecha si situa más anterior, concretamente por delante de la tráquea, mientras que la izquierda es más posterior, situándose por detrás de la luz traquea. Todas las ramificaciones de ambas arterias pulmonares siguen y acompañan al bronquio correspondiente y se dividen de la misma forma que ellos.
En una radiografia lateral se puede visualizar ambas entradas en la A.I., por lo que podemos medir con bastante exactitud el diámetro anteroposterior de la aurícula izquierda.A diferencia de las arterias, las venas no acompañan a los bronquios
mediastino
Mediastino superior:
Mediastino anterior:
Tiroides y los troncos supraaórticos, la vena cava superior y ácigos y algunos nervios.
Timo, vasos y ganglios mamarios internos y venas braquiocefálicas.
Mediastino posterior:
Mediastino medio:
aorta descendente, vena ácigos y hemiácigos, conducto torácico, ganglios y nervios intercostales y autonómicos.
Pericardio, arco aórtico, arterias y venas pulmonares centrales, la tráquea, esófago y los bronquios principales y ganglios.
Pleura
La pleura normal no se ve en la radiografía
de tórax. simple.
Diafragma
1. El hemidiafragma derecho recubre el hígado y el izquierdo el estómago y bazo.2. El hemidiafragma izquierdo está más bajo que el derecho debido a que es desplazado inferiormente por el ventrículo izquierdo
Huesos
Estructuras óseas visualizadas en la radiografía de tórax. Destacar las costillas, esternón y columna dorsal. observar que existe una disminución de la densidad en los cuerpos vertebrales dorsales en dirección craneocaudal
INTERPRETACIÓN
- Debe incluir las regiones supraclaviculares y la totalidad de las regiones diafragmáticas, se visualizará parte del hemiabdomen superior.
- Es fundamental reconocer el grado de inspiración de la radiografía, ya que unos pulmones poco insuflados pueden llevar a error, y simular áreas de consolidación o infiltrados; para ello es de gran ayuda contar el número de arcos costales anteriores.
INTERPRETACIÓN
Una adecuada inspiración es cuando el diafragma está a la altura del sexto arco costal anterior; por debajo del octavo se considera hiperinsuflación y, por encima del cuarto, es compatible con hipoventilación.
El grado de rotación del estudio, ya que puede ocultar patología o bien hacer que determinadas estructuras anatómicas simulen procesos patológicos.
LECTURA SISTEMATICA
MEDIASTINO
Valorar sus contornos, formados por la silueta cardiaca, la vena cava superior, el cayado aórtico y el tronco de la arteria pulmonar, en busca deadenopatías, masas, anomalías vasculares, alteración en el tamaño del corazón, etc.
MORFOLOGIA
Costillas son horizontales y el tórax tiene forma trapezoidal. Con el crecimiento, el tórax se va alargando en el eje vertical y adopta la forma rectangular del adulto
TIMO
Puede adoptar múltiples morfologías al adaptarse a las estructuras vecinas. Se puede visualizar con una forma triangular unilateral.
PARED TORACICA
PARENQUIMA PULMONAR
Buscar fracturas antiguas o recientes, destrucción ósea, escoliosis y malformaciones óseas. Evaluar las regiones paravertebrales (tumores o hernias de hiato) y los diafragmas (parálisis diafragmáticas, hernias congénitas).
Evaluar la asimetría pulmonar, el grado de aireación, la existencia de densidades focales, difusas o determinados patrones radiológicos.
PATOLOGIAS DEL TORAX
ANEURISMA AORTICOS TORACICOS
Son ensanchamientos anormales de las paredes de una arteria, debido a una debilidad de la pared del vaso sanguíneo. La afección es más común en personas con colesterol alto, hipertensión arterial prolongada o que fuman. La cirugía se aconseja cuando los aneurismas alcanzan un tamaño determinado o cuando crecen en poco tiempo. Siempre es fundamental la valoración en una Unidad de Aorta por parte de un especialista en el tema porque hay muchas variables que influyen en la decisión y que deben ser tomadas en su conjunto.
Cirugía endovascular. Los médicos unen un injerto sintético al final de un tubo delgado que se inserta a través de una arteria de la pierna y se ensarta en la aorta. El injerto (un tubo tejido cubierto por un soporte de malla metálica) se coloca en el sitio del aneurisma. El injerto se mantiene en su lugar con pequeños ganchos o alfileres. El injerto refuerza la sección debilitada de la aorta para prevenir la rotura del aneurisma.
FRACTURA DE COSTILLAS
Es la fractura de uno de los huesos de la caja torácica. Con frecuencia, esta clase de fracturas suelen ser el resultado de una caída o un accidente. La causa más frecuente es el traumatismo de pecho, como una caída, un accidente automovilístico o impacto durante la práctica de deportes de contacto.
Dependiendo de la magnitud del trauma las fracturas costales pueden estar asociadas a pneumotórax, hemotórax, contusión pulmonar y tórax volante. La morbilidad y mortalidad está asociada al número de costillas fracturadas
ENFERMEDADES DE LOS PULMONES
Las personas pueden sufrir:
Tos: con flema o seca
Respiratorios: dificultad para respirar, infecciones respiratorias frecuentes o sibilancias
Todo el cuerpo: fatiga o incapacidad para realizar ejercicio
También comunes: opresión en el pecho El tratamiento consiste en cuidado personal y broncodilatadores
Los inhaladores de rescate y los esteroides orales o inhalados pueden controlar los síntomas y minimizar el daño.
Conjunto de enfermedades pulmonares que obstruyen la circulación de aire y dificultan la respiración.
El enfisema y la bronquitis crónica son las afecciones más comunes que forman parte de la EPOC. El daño a los pulmones ocasionado por la EPOC es irreversible.
Los síntomas incluyen dificultad para respirar, sibilancia o tos crónica.
Los inhaladores de rescate y los esteroides orales o inhalados pueden controlar los síntomas y minimizar el daño.
ENFERMEDAD DEL ESOFAGO
El problema más común con el esófago es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Otros problemas incluyen acidez, cáncer y esofagitis. Los trastornos motores esofágicos comprenden una amplia variedad de entidades poco frecuentes, causantes de síntomas a menudo crónicos como la disfagia y el dolor torácico que afectan de manera importante la calidad de vida de los pacientes, en quienes suele observarse retraso en el diagnóstico y fallas al tratamiento.
TRANSTORNOS DEL MEDIASTINO
Se trata del espacio entre los pulmones, el esternón y la columna vertebral. Es la hinchazón e irritación (inflamación) de la zona del tórax (pecho) entre los pulmones (mediastino). Esta zona contiene el corazón, los vasos sanguíneos grandes, la tráquea, el esófago, la glándula del timo, los ganglios linfáticos y los tejidos conectivos.
Las principales enfermedades son:-Cáncer de mediastino.
-Cáncer de pulmón.
-Enfisema pulmonar.
-Hiperhidrosis.
-Neumotórax. -Pectus Excavatum.
TRANSTORNOS DE LA PLEURA
La pleuritis provoca un dolor agudo en el pecho, que empeora durante la respiración.
La pleuritis suele durar entre unos pocos días y 2 semanas. En casos muy poco comunes, el virus o las bacterias pueden propagarse y provocar pleuritis en otras personas.
El dolor y la inflamación asociados con la pleuresía se tratan generalmente con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros). En algunos casos, el médico puede recetarte un medicamento con esteroides.
Los problemas pleurales (membrana que recubre el exterior de los pulmones y reviste el interior de la cavidad torácica) pueden ser causados por diversas afecciones. Los problemas de la pleura incluyen: Pleuresía: inflamación de la pleura que causa un dolor agudo al respirar. Derrame pleural: exceso de líquido en la pleura. Neumotórax: acumulación de aire o gases en la pleura.
BIBLIOGRAFIA
- Albi Rodríguez, G. (2012). Semiología básica en radiología de tórax. Pediatría Integral.
- Chiles, C., & Choplin, R. H. Radiología del tórax 4. Radiologia Basica Aspectos Fundamentales de William Herring 2da Edicion, 71.
- Wada, D. T., Rodrigues, J. A. H., & Santos, M. K. (2019). Semiologia radiológica e terminologia da radiografia de tórax. Medicina (Ribeirao Preto), 52(supl1.), 31-43.
GRACIAS
semiologia de la radiografia de torax
Nicol Reina
Created on September 12, 2021
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semiologiade la radiografía de torax
daniel guataquira, dahiana bustos, nicol perez, felipe sandoval.
¿Que es la radiografia?
objetivos
interpretación
terminologia
lectura sistematica
Índice
anatomia radiologica normal
patologia del torax
BIBLIOGRAFIA
¿QUE ES LA RADIOGRAFIA?
Los Rayos X son disparados del tubo de rayos hacia una placa y se atenúan a medida que pasan a través del cuerpo de la persona
Los rayos X de tórax producen imágenes del corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos, las vías respiratorias y los huesos del tórax y de la columna vertebral. Los rayos X de tórax también pueden revelar la presencia de líquidos dentro de los pulmones o alrededor de ellos, o la presencia de aire rodeando a los pulmones.
siendo aquí donde juegan un papel importante los procesos de absorción y dispersión
siendo aquí donde juegan un papel importante los procesos de absorción y dispersión
OBJETIVOS
1.Reconocer la importancia de la semiologia y la terminologia radiologica.2. Utilizar adecuadamente los terminos para la descripcion de los cambios en la radiografia de torax. 3. conocer los principales cambios radiograficos en el torax.
TERMINOLOGIA
OPACIDAD: Indica cualquier imagen que atenue el rayos x, produciendo en la imagen radiografica sea mas opaca.
Cuando no es posible caracterizar una opacidad como alveolar, intersticial, o de otro tipo se denomina OPACIDAD.
TERMINOLOGIA
CONSOLIDACION: Se caracteriza por una afectacion alveolar, indicando el llenado del espacio aereo, oscurece los vasos y la via aerea tiende a ser densa, homogenea y con limites imprecisos. Puede representar llenado del espacio alveolar por: 1. Edema 2. EXUDADO (INFLAMACION- INFECCION) 3. SANGRE (HEMORRAGIA CONTUSION) 4. MATERIAL GASTRICO (ASPIRACION) 5. Material necrotico (Infarto, tromboembolismo) 6. Neoplasia (carcinoma )
TERMINOLOGIA
SIGNOS RADIOGRAFICOS RELACIONADOS CON LA CONSOLIDACION
SIGNO DEL BRONCOGRAMA AEREO
Representa los bronquios permeables, con contenido de aire, en medio de la consolidacion.En algunas ocasiones puede estar relacionado con un nodulo, masa u otra opacidad. INDICA ALTERACION PULMONAR RELACIONADA CON LLENADO ALVEOLAR.
TERMINOLOGIA
SIGNOS RADIOGRAFICOS RELACIONADOS CON LA CONSOLIDACION
SIGNO DE LA SILUETA
Este es asociado con la perdida de definicion del borde o margen de una estructura, indicando que esta estructura esta en contacto con la consolidacion o masa. Este signo ayuda a localizar la opacidad. Las consolidaciones en el lóbulo medio y la língula señalan la silueta con el corazón. las consolidaciones de los lóbulos pulmonares inferiores obliteran las siluetas diafragmáticas.
TERMINOLOGIA
TEN EN CUENTA QUE...
1. Consolidación con signos de pérdida de volumen: Atelectasia pulmonar. 2. Signos directos de pérdida de volumen: Desplazamiento de fisuras en los pulmones, vasos y bronquios. 3. Los signos indirectos son: - Elevación de la cúpula diafragmática -La desviación del mediastino -La retracción de los espacios intercostales -mecanismo de la atelectasia puede ser por: -Reabsorción (post-obstructiva). -Compresión (derrame pleural) -Atelectasia pasiva (neumotórax).
TERMINOLOGIA
OPACIDAD EN VIDRIO DESLUSTRADO
Representa un área de opacificación indistinta del parénquima pulmonar que oblitera parcialmente la vasculatura y la vía aérea, opaca menos que la consolidación. Esta alteracion puede representar una alteracion del espacio aereo menos denso y alteracion del intersticio alveolar. Este signo se relaciona con: 1. Enfermedades infecciosas atipicas o no bacterianas. 2. Enfermedades pulmonares intersticiales.
TERMINOLOGIA
patrones intersticiales
Representa un área de opacificación indistinta del parénquima pulmonar que oblitera parcialmente la vasculatura y la vía aérea, opaca menos que la consolidación. Esta alteracion puede representar una alteracion del espacio aereo menos denso y alteracion del intersticio alveolar. Este signo se relaciona con: 1. Enfermedades infecciosas atipicas o no bacterianas. 2. Enfermedades pulmonares intersticiales.
TERMINOLOGIA
patron NODULAR
se observan numeros opacidades pequenas redondeadas pequenas y ovaladas menores de 9 mm. El patron nodular se encuentra relacionado con enfermedades inflamatorias e infecciosas como tubercolosis y hongos.
TERMINOLOGIA
PATRON SEPTAL
Se observan lineas perpendiculares a la superficie pleural, se representa por las lineas B de kerley, que demuestran el engrosamiento del intersticio interlobulillar por edema pulmonar, como la insuficiencia cardiaca congestiva.
TERMINOLOGIA
PATRON MILIAR
Durante la observacion se logra ver pequenos nodulos menores de 3 mm, redondos, discretos, de distribucion difusa, homogenea y aleatoria. Este patron se encuentra relacionado con la tubercolosis.
TERMINOLOGIA
NODULO
Nódulo: Es una opacidad bien definida, redondeada u ovalada, tridimensionalmente definida, mide menos de 3,0 cm en su diámetro mayor y puede tener diferentes densidades. El nodulo pulmonar tiene como hipotesis: 1. granuloma 2. Neoplaia 3. Hemartoma pulmonar Cuando esta el nodulo solo, se llama nodulo soltero.
TERMINOLOGIA
MASA
Es una lesión torácica, pulmonar o no, de más de 3,0 cm de diámetro En general, describimos una masa como una lesión con límites definidos, que ejerce un efecto de masa sobre las estructuras adyacentes, sospecha de neoplasia y, si es pulmonar, especialmente carcinoma broncogénico.
TERMINOLOGIA
BANDAS Y HACES PARENQUIMATODOSOS
Se observan opacidades alargadas, delgadas o gruesas, comúnmente perpendiculares a la pleura, más comúnmente representando atelectasias segmentarias o subsegmentarias . En ocasiones, cuando persiste y se cronifica, una banda o rayo puede representar una alteración fibroatelectásica irreversible.
TERMINOLOGIA
QUISTE Y AMPOLLA
Son imágenes radiolúcidas con paredes delgadas apenas perceptibles y con mayor frecuencia contenido aéreo. QUISTES:suelen ser centrales, ovalados y llenos de aire. AMPOLLAS:son periféricas y relacionadas con el enfisema pulmonar. Los quiste se relacionan con: 1. Enfermedades pulmonares quisticas. (linfagioliomiomatosis)
TERMINOLOGIA
CAVIDAD
Es una imagen radiolúcida de paredes irregulares, comúnmente engrosadas, con contenido heterogéneo que puede tener un componente de partes blandas líquido o sólido. La cavidad representa una consolidación, nódulo o masa que drena hacia la vía aérea o el espacio pleural, pudiendo representar un absceso o incluso una neoplasia. La presencia de un nivel de líquido dentro de una cavidad. La cavidad de secuelas en general tiene paredes más delgadas y contenido de aire, que puede confundirse con un quiste, ampolla o bronquiectasia quística.
TERMINOLOGIA
BRONQUIECTASIA
Es una dilatación irreversible del bronquio. En la radiografía simple, la imagen de bronquiectasia puede no ser característica, confundiéndola a menudo con opacidades intersticiales. En la radiografía, la bronquiectasia puede tener un aspecto diana o anular forma el signo de “vía de tren”
TERMINOLOGIA
OBLITERACION DEL SENO COSTOFRENICO
Los senos costofrénicos lateral y posterior son los recesos que marcan la presencia de enfermedad pleural en la radiografía de tórax. La obliteración del seno costofrénico puede ocurrir debido a derrame y / o engrosamiento pleural. En presencia de derrame pleural libre, observamos el signo del menisco, con obliteración homogénea del seno costofrénico, formando una imagen de aspecto cóncavo, que al identificarse indica la presencia de derrame.
TERMINOLOGIA
ENSANCHAMIENTO MEDIASTINICO
Se observa que las líneas mediastínicas están abombadas, se caracteriza por un ensanchamiento mediastínico en la radiografía, más comúnmente visto en la cara superior y anterior del tórax El agrandamiento del mediastino puede ser benigno, relacionado por ejemplo con el timo en los niños y con la ingurgitación de los vasos basales en la imagen AP, pero también puede representar la presencia de una masa mediastínica, como un timoma, teratoma, bocio subesternal o un linfoma.
TERMINOLOGIA
AUMENTO DEL VOLUMEN CILIAR
Este aumento puede ser unilateral, bilateral,vascular relacionado con congestión pulmonar o hipertensión, o no vascular, que se asocia con agrandamiento ganglionar o masa neoplásica.
TERMINOLOGIA
REDISTRIBUCION DE LA RED VASCULAR PULMONAR.
Redistribución (cefalización) de la red vascular pulmonar: Indica un aumento de la resistencia vascular pulmonar y se describe típicamente en la imagen de PA en bipedestación en pacientes con congestión pulmonar por insuficiencia cardíaca. Cuando hay una redistribución de la parcela, los vasos de los lóbulos superiores aumentan en número y calibre en comparación con los vasos de los lóbulos inferiores.
TERMINOLOGIA
NEUMOTORAX, NEUMOMEDIASTINO Y NEUMOPERICARDIO.
Son términos semiológicos que ya representan el cambio patológico, indicando, respectivamente, la presencia de aire en la cavidad pleural, mediastino y pericardio. El neumotórax es el más común, identificándose como aumento de la transparencia del hemitórax asociado a la ausencia de imágenes de vasculatura pulmonar normal, especialmente en la periferia y cara superior de la imagen en AP. La exhalación de rayos X puede ayudar a identificar neumotórax de pequeño volumen.
TERMINOLOGIA
OPACIFICACION DEL HEMITORAX
Corresponde a la reducción difusa de la transparencia del hemitórax. El diagnóstico diferencial se realiza principalmente entre dos patologías: derrame pleural masivo (con signos de efecto volumen, con desviación mediastínica contralateral) y atelectasia pulmonar (con signos de pérdida de volumen y desviación de estructuras ipsilateral).
Anatomia radiologica normal
Arbol Bronquial
La tráquea tiene una longitud de unos 12 cm con diámetro coronal menor que el sagital. En las radiografías PA la tráquea se ve como una radiolucencia vertical. Su pared lateral derecha está delimitada por la banda paratraqueal derecha que no debe superar los 3-4 mm de espesor. En la lateral se ve la banda traqueal posterior entre ella y el esófago y su espesor debe ser 3-5 mm.
Anatomia radiologica normal
Arbol Bronquial
La tráquea tiene una longitud de unos 12 cm con diámetro coronal menor que el sagital. En las radiografías PA la tráquea se ve como una radiolucencia vertical. Su pared lateral derecha está delimitada por la banda paratraqueal derecha que no debe superar los 3-4 mm de espesor. En la lateral se ve la banda traqueal posterior entre ella y el esófago y su espesor debe ser 3-5 mm.
sistema bronquial
El bronquio principal derecho es mucho más corto y vertical que el izquierdo y ambos se ven bien en la PA. Hay tres bronquios lobares en el lado derecho y dos en el izquierdo. Hay 10 bronquios segmentarios derechos y 8 izquierdos.
Anatomia lobar y segmentaria
2. pulmón izquierdo se divide en lóbulo superior e inferior por la cisura mayor.
Cisuras
Hay dos cisuras en la derecha y una en la izquierda. Las cisuras mayores se extienden oblicuamente hacia abajo y delante desde la quinta vértebra dorsal. La cisura menor tiene un trayecto horizontal y termina medialmente a la altura del hilio derecho.
Venaspulmonares
Arterias pulmonares
Las arterias pulmonares se identifican bien en la radiografia lateral, ya que la derecha si situa más anterior, concretamente por delante de la tráquea, mientras que la izquierda es más posterior, situándose por detrás de la luz traquea. Todas las ramificaciones de ambas arterias pulmonares siguen y acompañan al bronquio correspondiente y se dividen de la misma forma que ellos.
En una radiografia lateral se puede visualizar ambas entradas en la A.I., por lo que podemos medir con bastante exactitud el diámetro anteroposterior de la aurícula izquierda.A diferencia de las arterias, las venas no acompañan a los bronquios
mediastino
Mediastino superior:
Mediastino anterior:
Tiroides y los troncos supraaórticos, la vena cava superior y ácigos y algunos nervios.
Timo, vasos y ganglios mamarios internos y venas braquiocefálicas.
Mediastino posterior:
Mediastino medio:
aorta descendente, vena ácigos y hemiácigos, conducto torácico, ganglios y nervios intercostales y autonómicos.
Pericardio, arco aórtico, arterias y venas pulmonares centrales, la tráquea, esófago y los bronquios principales y ganglios.
Pleura
La pleura normal no se ve en la radiografía de tórax. simple.
Diafragma
1. El hemidiafragma derecho recubre el hígado y el izquierdo el estómago y bazo.2. El hemidiafragma izquierdo está más bajo que el derecho debido a que es desplazado inferiormente por el ventrículo izquierdo
Huesos
Estructuras óseas visualizadas en la radiografía de tórax. Destacar las costillas, esternón y columna dorsal. observar que existe una disminución de la densidad en los cuerpos vertebrales dorsales en dirección craneocaudal
INTERPRETACIÓN
INTERPRETACIÓN
Una adecuada inspiración es cuando el diafragma está a la altura del sexto arco costal anterior; por debajo del octavo se considera hiperinsuflación y, por encima del cuarto, es compatible con hipoventilación.
El grado de rotación del estudio, ya que puede ocultar patología o bien hacer que determinadas estructuras anatómicas simulen procesos patológicos.
LECTURA SISTEMATICA
MEDIASTINO
Valorar sus contornos, formados por la silueta cardiaca, la vena cava superior, el cayado aórtico y el tronco de la arteria pulmonar, en busca deadenopatías, masas, anomalías vasculares, alteración en el tamaño del corazón, etc.
MORFOLOGIA
Costillas son horizontales y el tórax tiene forma trapezoidal. Con el crecimiento, el tórax se va alargando en el eje vertical y adopta la forma rectangular del adulto
TIMO
Puede adoptar múltiples morfologías al adaptarse a las estructuras vecinas. Se puede visualizar con una forma triangular unilateral.
PARED TORACICA
PARENQUIMA PULMONAR
Buscar fracturas antiguas o recientes, destrucción ósea, escoliosis y malformaciones óseas. Evaluar las regiones paravertebrales (tumores o hernias de hiato) y los diafragmas (parálisis diafragmáticas, hernias congénitas).
Evaluar la asimetría pulmonar, el grado de aireación, la existencia de densidades focales, difusas o determinados patrones radiológicos.
PATOLOGIAS DEL TORAX
ANEURISMA AORTICOS TORACICOS
Son ensanchamientos anormales de las paredes de una arteria, debido a una debilidad de la pared del vaso sanguíneo. La afección es más común en personas con colesterol alto, hipertensión arterial prolongada o que fuman. La cirugía se aconseja cuando los aneurismas alcanzan un tamaño determinado o cuando crecen en poco tiempo. Siempre es fundamental la valoración en una Unidad de Aorta por parte de un especialista en el tema porque hay muchas variables que influyen en la decisión y que deben ser tomadas en su conjunto.
Cirugía endovascular. Los médicos unen un injerto sintético al final de un tubo delgado que se inserta a través de una arteria de la pierna y se ensarta en la aorta. El injerto (un tubo tejido cubierto por un soporte de malla metálica) se coloca en el sitio del aneurisma. El injerto se mantiene en su lugar con pequeños ganchos o alfileres. El injerto refuerza la sección debilitada de la aorta para prevenir la rotura del aneurisma.
FRACTURA DE COSTILLAS
Es la fractura de uno de los huesos de la caja torácica. Con frecuencia, esta clase de fracturas suelen ser el resultado de una caída o un accidente. La causa más frecuente es el traumatismo de pecho, como una caída, un accidente automovilístico o impacto durante la práctica de deportes de contacto.
Dependiendo de la magnitud del trauma las fracturas costales pueden estar asociadas a pneumotórax, hemotórax, contusión pulmonar y tórax volante. La morbilidad y mortalidad está asociada al número de costillas fracturadas
ENFERMEDADES DE LOS PULMONES
Las personas pueden sufrir: Tos: con flema o seca Respiratorios: dificultad para respirar, infecciones respiratorias frecuentes o sibilancias Todo el cuerpo: fatiga o incapacidad para realizar ejercicio También comunes: opresión en el pecho El tratamiento consiste en cuidado personal y broncodilatadores Los inhaladores de rescate y los esteroides orales o inhalados pueden controlar los síntomas y minimizar el daño.
Conjunto de enfermedades pulmonares que obstruyen la circulación de aire y dificultan la respiración. El enfisema y la bronquitis crónica son las afecciones más comunes que forman parte de la EPOC. El daño a los pulmones ocasionado por la EPOC es irreversible. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, sibilancia o tos crónica. Los inhaladores de rescate y los esteroides orales o inhalados pueden controlar los síntomas y minimizar el daño.
ENFERMEDAD DEL ESOFAGO
El problema más común con el esófago es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Otros problemas incluyen acidez, cáncer y esofagitis. Los trastornos motores esofágicos comprenden una amplia variedad de entidades poco frecuentes, causantes de síntomas a menudo crónicos como la disfagia y el dolor torácico que afectan de manera importante la calidad de vida de los pacientes, en quienes suele observarse retraso en el diagnóstico y fallas al tratamiento.
TRANSTORNOS DEL MEDIASTINO
Se trata del espacio entre los pulmones, el esternón y la columna vertebral. Es la hinchazón e irritación (inflamación) de la zona del tórax (pecho) entre los pulmones (mediastino). Esta zona contiene el corazón, los vasos sanguíneos grandes, la tráquea, el esófago, la glándula del timo, los ganglios linfáticos y los tejidos conectivos.
Las principales enfermedades son:-Cáncer de mediastino. -Cáncer de pulmón. -Enfisema pulmonar. -Hiperhidrosis. -Neumotórax. -Pectus Excavatum.
TRANSTORNOS DE LA PLEURA
La pleuritis provoca un dolor agudo en el pecho, que empeora durante la respiración. La pleuritis suele durar entre unos pocos días y 2 semanas. En casos muy poco comunes, el virus o las bacterias pueden propagarse y provocar pleuritis en otras personas. El dolor y la inflamación asociados con la pleuresía se tratan generalmente con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros). En algunos casos, el médico puede recetarte un medicamento con esteroides.
Los problemas pleurales (membrana que recubre el exterior de los pulmones y reviste el interior de la cavidad torácica) pueden ser causados por diversas afecciones. Los problemas de la pleura incluyen: Pleuresía: inflamación de la pleura que causa un dolor agudo al respirar. Derrame pleural: exceso de líquido en la pleura. Neumotórax: acumulación de aire o gases en la pleura.
BIBLIOGRAFIA
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