Trastornos de síntomas somáticos

"TRASTORNOS DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS".

"LIC. LUIS ALBERTO PALACIOS."

Analicemos el siguiente Caso - Anna O

LOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS.

• Incluyen una variedad de condiciones en las que los conflictos psicopatológicos se traducen en problemas o malestares físicos que causan angustia o discapacidad en la vida de una persona.
• El término somatomorfo viene de la palabra griega soma que significa cuerpo.
• Los trastornos somatomorfos son considerados trastornos psicológicos más que físicos porque no hay una anormalidad física que pueda explicar el malestar corporal.

TRASTORNO DE CONVERSIÓN.

• Implica impulsos inaceptables o conflictos preocupantes en síntomas motores o sensoriales corporales que sugieren una condición médica neurológica o de otro tipo.
• Las característica esencial de este trastorno es una pérdida involuntaria o alteración de una función corporal debido a un conflicto o necesidades psicológicas.

• Freud llamo al trastorno de conversión neurosis histérica, lo que implicaba que era una reacción física a la ansiedad (neurosis).
• Se sabe que muchos trastornos físicos pueden ser producidos o agravados por problemas emocionales .
• Los síntomas de conversión también son la expresión física de una perturbación psicológica.

• Los síntomas de conversión caen en cuatro categorías cada una de las cuales implica tipos muy diferentes y desconcertantes de perturbaciones:

• Síntomas o deficiencias motoras.
• Síntomas o deficiencias sensoriales.
• Ataques o convulsiones.
• Presentaciones mixtas..

• En el funcionamiento motor, el individuo puede experimentar problemas como:
• Coordinación o equilibrio dañado.
• Parafilias o debilidad específica.
• Dificultades para deglutir.
• Dificultad para hablar.
• Retención de urinaria.

• Los problemas sensoriales incluyen:
• Sentimientos de pérdida del sentido del tacto..
• Pérdida de la capacidad para experimentar dolor físico.
• Visión doble.
• Ceguera.
• Sordera.
• El trastorno de conversión es un fenómeno raro, que afecta de 1% a 3% de aquellos referidos para atención de salud mental.

TRASTORNOS DE SOMATIZACIÓN Y CONDICIONES RELACIONADAS.

• Implica la expresión de problemas psicológicos a través de problemas corporales que puede explicarse con alguna condición médica o atribuirse a los efectos de una sustancia.
• El trastorno implica síntomas corporales recurrentes, en lugar de un solo malestar físico.
• Está condición por lo general aparece por primera vez antes de los 30 años. De edad.
• Produce problemas de funcionamiento social, ocupacional e interpersonal grave.

• Puede parecer que las personas con esté diagnóstico estén fingiendo de modo intencional un problema médico complejo.

• Las personas no están compenetrados de forma consciente con las formas en que sus problemas psicológicos se expresan de manera física.
• En la mayor parte de los casos el trastorno de somatización aparece por primera vez durante la adolescencia

TRASTORNO DE DOLOR.

• Forma de dolor que causa angustia o deterioro personal intenso.

• Las personas con trastorno de dolor encuentran que su vida se consume por la experiencia de su dolor y la búsqueda de alivio.
• En muchos casos existe una condición médica diagnosticable, pero la naturaleza del dolor se encuentra intrínsecamente asociada con cuestiones psicológicas.

• El diagnóstico del trastorno de dolor es complicado en particular en casos en los que una condición médica es evidente como :
• Hernias.
• Artritis .
• Tumores.

• Se estima que una cuarta parte de los pacientes a los que se les prescriben medicamentos analgésicos para el tratamiento del dolo crónico desarrollan problemas con el abuso de sustancias o la dependencia.

• TRASTORNO DÍSMÓRFICO CORPORAL.
• Las personas con el trastorno no solo están insatisfechas sino preocupados, casi hasta el punto de ser delirantes, con la idea de que una parte de su cuerpo es fea o defectuosa.

• Pueden creer que hay algo malo con la textura de su piel, que tienen demasiado o muy poco vello facial o que hay deformidad en la forma de su:
• Boca.
• Nariz.
• Mandíbula.
• Cejas.

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD (HIPOCONDRÍA).

• Las personas creen o temen que tienen una enfermedad grave, cuando de hecho tan solo experimentan reacciones corporales normales.

• En cambio la persona con hipocondría malinterpreta o exagera en ocurrencias corporales normales.
• Los hipocondriacos se alarman tanto que parecen estar al borde del pánico.

• La personas en lugar de ser afectados por sus preocupaciones médicas, muchos padecen de síntomas intensos de ansiedad o depresión.
• Los médicos al igual que los profesionales de la salud mental consideran difícil el tratamiento de la hipocondría.
• El curso de la hipocondría tiende a ser estable con el tiempo en particular en personas que también padecen de trastornos de ansiedad y depresivos.

CONDICIOONES RELACIONADAS CON LOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS.

• Simulación:
• Implica fingir de manera deliberada los síntomas de enfermedad física o trastorno psicológico por un motivo interior.
• TRASTORNO FACTICIO:
• Las personas fingen síntomas o trastornos.
• Los pacientes no con el propósito de alguna ganancia particular, sino debido a una necesidad interna de mantener un papel de enfermo.
• Los síntomas pueden ser físicos o psicológicos o pueden ser una combinación de ambos.

• En algunos casos la persona inventa un problema, como jaquecas espantosas.
• En otros casos, el individuo inflige daño físico quizá creando magulladuras en el cuerpo con un martillo.
• Para algunos la idea de ser sometidos a cirugía es abstractiva y se someten con agrado a múltiples procedimientos invasivos.
• Estos individuos se presentan en una forma dramática tratando de crear escenarios en los que su enfermedad desempeña un papel estelar.

TEORÍAS Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS.

• Lo que motiva a las personas a estar enfermas es a lo que los psicólogos llaman:
• Ganancia primaria.
• Ganancia secundaria.
• Ganancia Primaria:
• Evasión de responsabilidades onerosas debido a que una está discapacitado.
• Ganancia secundaria:
• Simpatía y atención que recibe la persona enferma de otras personas.

• Las discapacidad puede traer consigo pérdida o reducción de salarios.

• Los trastornos somatomorfos pueden explicarse mejor con una interacción de:
• Factores biológicos.
• Experiencias de aprendizaje.
• Factores emocionales.
• Es importante desarrollar un relación de apoyo y confianza con un cliente que tiene un trastorno somatomorfo.

FACTORES PSICOLÓGCOS QUE AFECTAN A LAS CONDICIONES MÉDICAS.

• Los factores emocionales y psicológicos pueden agravar casi cualquier problema físico.
• Los factores psicológicos pueden agravar prolongar enfermedades y problemas médicos.

TRASTORNOS DISOCIATIVOS.

• El individuo con un trastorno disociativo experimenta una alteración temporal en la conciencia que implica:
• Pérdida de identidad personal.
• Disminución de la conciencia de los alrededores inmediatos.
• Movimientos corporales extravagantes.

TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA.

• La suposición es que la persona desarrolla más de un yo o personalidad.
• Estas personalidades se conocen como identidades.,, en contraste con la personalidad central llamada anfitrión.
• Esta condición era llamada antes trastorno de la personalidad múltiple.

CARACTERÍSTICAS DEL TRASTORNO DE IDENTIDAD MÚLTIPLE.

• El individuo tiene al menos dos identidades o estados de personalidad distintos, cada uno con su propia pauta de percepción, pensamiento y relación.
• La mayor parte de los casos implica menos de 10 identidades.

• En momentos diferentes, una de estas identidades toma el control del comportamiento.
• Esta identidad primaria o anfitrión, por lo común es pasiva y dependiente, culpable y deprimida.
• Las identidades por lo general son notablemente diferentes, tal vez actúan en formas:
• Hostiles.
• Demandantes
• Autodestructivas.
• Pueden tener:
• Edades.
• Razas.
• Niveles de inteligencia.
• Estilos afectivos
• Incluso pueden ser del sexo opuesto.

• La transición de una identidad a otra por lo general es repentina, desencadenada por estrés psicosocial o un estímulo sobresaliente en lo personal.
• La personalidad anfitriona clásica, que busca ayuda profesional, tiende a ser:
• Deprimida.
• Ansiosa.
• Compulsivamente buena.
• Masoquista.
• Moralista.
• Las personas con trastorno de identidad disociativa también experimentan una forma de amnesia, en la que tienen lagunas en su memoria sobre algunos aspectos de su historia personal.
• En 1980 la condición se llamaba trastorno de personalidad múltiple.

• Los síntomas disociativos pueden ocurrir en:
• La epilepsia.
• Trastorno depresivo mayor.
• Esquizofrenia.
• Trastorno somatomorfo.
• Trastorno límite de la personalidad.
• Trastorno de estrés postraumático.

TEORÍAS Y TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA.

• La explicación primaria se enfoca en perturbaciones en la infancia, en el desarrollo del sentido del yo.
• Las personas con trastorno de identidad disociativa no desarrollan un sentido del yo integrado y continuo, porque fueron traumatizados severamente en algún punto en su infancia.

• Los factores biológicos también pueden desempeñar una función, ya que el estrés externo al que fue expuesto el niño durante los incidentes de abuso puede haber desencadenado alteraciones en el funcionamiento cerebral.
• Los investigadores no entienden que hace tan vulnerables a ciertos niños, para que desarrollen este trastorno.
• Un grupo de investigadores ha señalado que las personas que desarrollan síntomas disociativos patológicos son hipnotizables.

• Los psicólogos clínicos que usan técnicas hipnóticas con ciertas clases de clientes tienen mayor probabilidad de producir síntomas que se ajustan a las características del trastorno de identidad disociativa en particular la experiencia de identidades infantiles o identidades protectoras.
• Otro aspecto sería reafirmar el sentido de autoeficacia del individuo a través de un proceso llamado temporización.
• Temporización: el paciente controla la forma en que las identidades hacen su aparición .

• Psicólogos e investigadores han establecido que la mayoría de las personas con este trastorno también padecen de otros problemas psicológicos, como trastornos del estado de ánimo o de la personalidad.
• Puede ser muy difícil reparar el daño hecho por el abuso y el trauma que tuvieron lugar décadas antes en la vida del cliente.