Examen mental

EXAMEN MENTAL

El examen del estado mental (EEM) es una entrevista semiestructurada diseñada para valorar el intelecto y funcionamiento emocional actual del paciente.

1. Apariencia general

5. Pensamiento

2. Humor y afecto

3. Lenguaje o discurso

4. Psicopatología de la percepción

6. Sensorio y cognición

7. Control de impulsos

8. juicio e Insight.

Elementos a evaluar en el examen mental:

El propósito del EEM es proporcionar una guía para una evaluación posterior (tal como, ¿Qué áreas necesitan un escrutinio más detallado?) Obtenemos información con respecto a: -La apariencia y conducta general -humor y afecto, -lenguaje -percepción -pensamiento -cognición -control de impulsos -juicio e Insight. El reporte de un examen del estado mental incorpora las respuestas del cliente a preguntas específicas y las observaciones objetivas del profesional clínico sobre la apariencia del cliente, la forma en que se comporta y su manera de hablar.

Juicio Es el darse cuenta del grado en que comprende conductas y costumbres sociales. ¿Se da cuenta el paciente de las consecuencias de sus actos y las asimila? Puede evaluarse preguntando que haría si está en un cine que se incendia? La introspección Consiste en atender a elementos puramente cognitivos (ideas, sentimientos, etc.) y simultáneamente atenuar la información sensorial. Parece innata en el ser humano, ya que nadie necesita aprender a prestar atención a sus propios pensamientos de pensar o de imaginar el estado mental de otro individuo. Actitud del paciente hacia su situación actual: _______________ Insight Enfermedad:  mental  nerviosa  física  relac. problema personal Tipo de ayuda que espera: _________ Origen que atribuye a su problema: _________ Actitudes y expectativas:  constructivas  destructivas  realistas  irrealistas

Percepción : es el acto de toma de conocimientos de datos sensoriales del mundo que nos rodea. Trastornos de la percepción - Ilusión, que es una percepción real, patológicamente alterada. Ejemplo: “estoy seguro que la sombra que vi (estímulo real) es mi padre…”. - Alucinación, que es una percepción sin estímulo externo. Por ejemplo, la alucinación visual de animales o insectos que describen quienes presentan un Delirium. Se dividen en alucinaciones verdadera y pseudoalucinaciones dependiendo si son alteraciones de la percepción o de la representación ( si vienen del espacio externo o interno). Tipos de Alucinaciones a- Auditivas: ruidos comunes, murmullos, voces apagadas, conversaciones sin entenderlas, oír voces simultáneamente, le hacen comentarios ,le dan ordenes, lo insultan, lo amenazan, en general para el paciente es desagradable. b- Visuales: se refieren a ver algo que no está realmente allí. c- olfativas: olores putrefactos. d- Gustativas: sabor raro en las comidas. e- Táctiles: los agarran, los sujetan, les pinchan, les soplan, de hormigueo, los perforan . Pseudoalucinaciones Auditivas ocurren en Espacio Interno; el sujeto escucha estas voces dentro de su cabeza: Ya no se trata, como en las Alucinaciones Auditivas, de un Percepción como el resto de las percepciones normales con las que coexistir, sino más de bien de una Representación Mental Tipos de pseudoalucinaciones: - Pseudoalucinaciones auditivas o verbales: por ejemplo: el “eco del pensamiento” dentro de la cabeza; o “inserción del pensamiento…” - Las pseudoalucinaciones visuales donde, por ejemplo, se observa con los ojos cerrados. - Las pseudoalucinaciones verbo-motoras, por ejemplo, donde el sujeto cree que a través de él hablan otras personas. - Las pseudoalucinaciones del recuerdo: aparece un recuerdo en la mente del sujeto q nunca ha ocurrido.

Control de impulsos ¿Es el paciente capaz de controlar sus impulsos sexuales, agresivos y otros?  Permite precisar su conducta social y su potencial dañino hacia sí mismo y otros.  El control de impulsos se puede conocer de su historia reciente y de la conducta observada durante la entrevista. Actitudes en sus relaciones familiares, sociales y sexuales: ansioso ____ dirigente ____ seguidor ____ responsable ____ capaz de tomar decisiones ____ amistoso ____ cálido ____ demostrativo ____ reservado ____ frío ____ indiferente ____ competitivo ____ celoso ____ dominante ____ seguro ____ sumiso ____ sensible ____ inseguro ____ suspicaz ____ pendenciero ____ dependiente ____ resentido ____ autoritario ____ independiente ____ agresivo ____ seductor ____ introvertido ____ extrovertido ____ ambivalente: _____ Capacidad para hacer y mantener relaciones: ________ Dificultad para aceptar su papel en cuanto a sexo, familia y trabajo: ______ Actitud hacia su propio sexo: _______

Se describen las características físicas del habla: espontaneidad para hablar, rapidez, presencia de inflexiones, ritmo, intensidad.  Habla incesante  Habla escasa  Habla espontánea  Habla fluida  Habla escueta  Discurso rápido  Discurso lento  Discurso vacilante  Discurso explosivo Cabe destacar que el lenguaje puede ser un indicador del nivel intelectual del paciente.

Sensorio y cognición  Es la porción del examen mental que evalúa función orgánica cerebral, inteligencia del paciente, capacidad de abstracción y nivel de juicio. Orientación en persona _____ Orientación en lugar _____ Orientación en tiempo _____ Atención _____ Concentración _____ Memoria corto plazo _____ Memoria mediano plazo _____ Memoria largo plazo _____  Es distinta a la parte anterior porque consiste de preguntas más formales y el método y material de esta sección se toman de tests psicológicos más estructurados.  Sirve principalmente para: 1- Distinguir entre cuadros orgánicos cerebrales y enfermedades psicógenas. 2- Estimar la inteligencia en pacientes que se sospecha de deficiencia mental

2. HUMOR Y AFECTO ¿Cómo examinamos la afectividad? La afectividad trasciende en la expresión facial, en la conducta, en lo psicomotor y en las manifestaciones neurovegetativas....es la expresión no verbal.  Ansiedad  Miedo  Pánico  Tristeza  Alegría  Euforia  Apatía  Anhedonia  Frialdad afectiva  Disforia  Labilidad afectiva  Rigidez afectiva  Perplejida  Afecto heboide  Afecto pueril  Chancería  Hostil  Suspica  Reticencia

Pensamiento: Flujo de ideas y asociaciones dirigidos a un objetivo y que intenta conducir a conclusiones eficaces, que se expresan a través del lenguaje o a través de la acción. ____ Ansiedad ____ Temores ____ Pensamiento morboso Ideas obsesivas: Compulsiones y rituales Fobias: Ideas delirantes Ideas suicidas: Planes a futuro ¿Qué es lo que más le preocupa en este momento? ....... Pensamiento normal: -Respeta las reglas de la lógica, tiene una velocidad, con contenidos que reflejan juicio de realidad y es manejado de manera que a la persona no le genera malestar significativo al enfrentarse a una determinada situación o problema.

1. DESCRIPCIÓN GENERAL A) Aspecto: edad que representa, constitución, modo de vestir y arreglo personal. B) Actividad psicomotora: modo de caminar, su expresión facial y gesticulaciones, tipo de postura. C) Actitud hacia el examinador: ¿Cómo trata al entrevistador? (amistoso, hostil, etc.) D) Reacción del entrevistador al paciente: que emoción nos provoca (angustia, rabia, compasión), en psicoterapia se le llama contratransferencia.