02_Campo visual Delimitación Isóptera

Técnicas de estudio del campo visual

estudio del campo visual delimitación isópteras

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Estudio del campo visual manual y delimitación de isópteras

En la cápsula anterior ya hemos conocido las partes de la cartilla campimétrica y la importancia de éstas. Para conocer cómo se realiza el examen debemos considerar:

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Estudio del campo visual manual y delimitación de isópteras

- El estudio se realiza de forma monocular, iniciando por el ojo de mejor visión del paciente.

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Estudio del campo visual manual y delimitación de isópteras

Se dan las instrucciones del examen al paciente indicando: mantener la mirada fija en el punto central de la cúpula y si llega a percibir una luz de reojo en cualquier sector del equipo, avise apretando el timbre que se le entrega

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VISTA DEL PACIENTE, DURANTE EL EXAMEN

“El paciente debe siempre mirar el punto de fijación, si quisiéramos representar lo que ve el paciente, podríamos determinar el siguiente ejemplo

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VISTA DEL PACIENTE, DURANTE EL EXAMEN

Cuando se inicia el estudio del campo visual, el paciente verá el estimulo desplazarse desde la periferia al centro, siempre que el paciente detecta el estímulo, debe avisar con el timbre del equipo, para que el examinador pueda marcar de forma oportuna en la cartilla campimétrica la respuesta que da

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VISTA DEL PACIENTE, DURANTE EL EXAMEN

Pista

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Conceptos claves

Tabla pitagórica:

Tabla que permite determinar la intensidad y tamaño del estimulo utilizado en cada isóptera.

Escotoma:

Zona de no visión del campo visual.

Mancha ciega:

Escotoma fisiológico, ubicado a 15º a temporal de la fijación y 1,5º bajo el rafe medio horizontal.

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VISTA DEL EXAMINADOR: MANEJO DEL ESTÍMULO Y DELIMITACIÓN DE ISÓPTERAS

“Es relevante destacar, que previo al desplazamiento del estímulo, debemos proporcionar la información que se nos pide en la cartilla, como: ● Diámetro pupilar, que en este caso será 5 mm. ● Color del estímulo, en este ejemplo utilizaremos el color blanco. ● Y finalmente marcar la tabla pitagórica con el estímulo elegido. En esta oportunidad marcaremos la tabla, con el índice I4e. como se muestra en la pantalla.

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VISTA DEL EXAMINADOR: MANEJO DEL ESTÍMULO Y DELIMITACIÓN DE ISÓPTERAS

Como podemos ver en la cartilla adjunta, el estímulo se desplaza de “no visión a visión” … (periferia al centro)

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VISTA DEL EXAMINADOR: MANEJO DEL ESTÍMULO Y DELIMITACIÓN DE ISÓPTERAS

… siempre que el paciente comience a avisar con el timbre, debemos marcar con una cruz la cartilla y continuar desplazando el estimulo hasta llegar al centro.

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VISTA DEL EXAMINADOR: MANEJO DEL ESTÍMULO Y DELIMITACIÓN DE ISÓPTERAS

Este procedimiento, se hace de forma aleatoria en cada uno de los meridianos, para evitar que el paciente prediga por donde aparecerá la luz.

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VISTA DEL EXAMINADOR: MANEJO DEL ESTÍMULO Y DELIMITACIÓN DE ISÓPTERAS

Si prestamos atención al panorama completo, cada una de las cruces ya dispuestas en la cartilla, nos permitirá unir dichos puntos de igual sensibilidad retiniana, determinando la primera isóptera.

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VISTA DEL EXAMINADOR: MANEJO DEL ESTÍMULO Y DELIMITACIÓN DE ISÓPTERAS

Este mismo procedimiento se repite, con diversos estímulos, como se determina en la imagen, donde se utilizaron los estímulos I4, I3, I2 y I1.

Fuente: Atlas de Campo visual, Instituto de Neurocirugía Asenjo.

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ESTUDIO DE LA MANCHA CIEGA

Mancha ciega

“Ya tenemos claro el concepto de la Mancha ciega, por ende, debemos entender cómo se realiza su estudio.

Fuente: Atlas de Campo visual, Instituto de Neurocirugía Asenjo.

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ESTUDIO DE LA MANCHA CIEGA

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ESTUDIO DE LA MANCHA CIEGA

El primer estímulo lo desplazaremos a través del rafe medio horizontal, en este caso particular debemos tener especial cuidado en la velocidad de desplazamiento, debido a que la mancha ciega es pequeña y si la velocidad no es la adecuada, es probable que no podamos delimitarla.

Paciente deja de responder con el timbre. (zona de no visión)

Paciente comienza a ver el estímulo.

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ESTUDIO DE LA MANCHA CIEGA

Es relevante destacar que en primera instancia el paciente comenzará a tocar el timbre siempre que vea el estímulo. Y al pasar por la mancha ciega, este dejará de tocar el timbre en toda la extensión de esta; luego de pasar por la zona que se extiende entre los 10 y 20° a temporal, el paciente vuelve a ver el estímulo y seguirá avisando que ve la luz presentada

Paciente deja de responder con el timbre. (zona de no visión)

Paciente comienza a ver el estímulo.

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ESTUDIO DE LA MANCHA CIEGA

Teniendo ya los dos puntos de interés a nivel del rafe medio horizontal, podemos realizar el estudio completo de la mancha ciega. Poniendo el estímulo al centro de los dos puntos que marcamos anteriormente, moviéndonos en 8 direcciones.

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ESTUDIO DE LA MANCHA CIEGA

Se le indica al paciente, que debe mirar siempre el punto de fijación y si es que ve alguna luz aparecer cerca del centro, debe marcar una vez el timbre. Esto quiere decir que cada vez que el paciente vea la luz, apagamos el estimulo y volvemos a posicionarnos en el centro de la mancha ciega, para revisar en las 8 direcciones que se estudia, “arriba, abajo, izquierda, derecha y las diagonales”

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ESTUDIO DE LA MANCHA CIEGA

Luego al unir cada uno de los puntos estudiados, tendremos delimitada la mancha ciega con un estímulo. Sin embargo, ésta debe ser estudiada con dos índices que la incluyan, si la condición del paciente lo permite, como podemos ver en la imagen adjunta.

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ESTUDIO DE LA MANCHA CIEGA

De esta forma, completamos el estudio con la técnica manual, a través del campímetro de Goldmann. La cantidad de isópteras a realizar dependerá de la clínica del paciente. Temas que serán discutidos en cátedra.

muchas gracias

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