Práctica 1 - Soluciones

PrÁTICA 1 - sOLUCIONES

Elaborado por: Márquez SalinaS aLEJANDRO

Recordemos...

Solución

Mezcla homogénea de 2 o más sustancias (soluto y solvente)

Ósmosis

Flujo de agua de un sitio de menor concentración a mayor concentración

oSMOLARIDAD PLASMÁTICA

¿Cuál es la osmolaridad plasmática de un paciente diabético con los siguientes valores de laboratorio? Na+ 133 mEq/L, K 3.5 mEq/L, Glucosa 233 mg/dL y BUN 12mg/dL?

Electrolitos séricos

Diagrama de Gamble

¿Cuáles son los valores normales?

¿Cuál el principal catión extracelular?¿Cuál es el principal anión extracelular?¿Cuál es el principal catión intracelular? ¿Cuál es el principal anión intracelular?

Soluciones clínicas

Solución Hartmann...

Balanceadas

CRISTALOIDES

Solución salina, glucosada, Darrow...

No balanceadas

SOLUCIONES

Solución albúmina...

COLOIDES

¿Balanceadas vs no balanceadas?

• Es de ~40 mEq/L en el plasma.
• Balanceadas: SID similar al plasma.
• No balanceadas: SID menor al plasma.

• Ej. solución salina SID = 0 mEq/L.
• Menor flujo renal, acidosis metabólica hiperclorémica.

Diferencia de iones fuertes (SID)

Soluciones clínicas

SOLUCIÓN SALINA (NaCl 0.9%)

Composición

Na+ 154 mmol/LCl- 154 mmol/L Osmolaridad: 308 mOsm/L

Uso clínico

• Resucitación y reposición de líquidos.
• Se recomienda en pacientes con:
• Hiponatremia hipovolémica.
• Alcalosis metabólica.
• Traumatismo craneoencefálico.

Posibles efectos adversos

• Acidosis hiperclorémica.
• Lesión renal aguda.

Soluciones clínicas

SOLUCIÓN GLUCOSADA 5%

Uso clínico

Dextrosa 50 g/L(5g/100mL)Osmolaridad 277 mOsm/L

• Mantenimiento de la vía venosa.
• Proporcional energía en un periodo de tiempo corto.

SOLUCIÓN DARROW

Na+ 121 mmol/LK+ 35 mmol/L Cl- 103 mmol/L Lactato 53 mmol/L Osmolaridad ~312 mOsm/L

Uso clínico

• Rehidratación IV en niños severamente desnutridos en estado de choque.

Soluciones clínicas

SOLUCIÓN HARTMANN

Composición

Na+ 131 mmol/LK+ 5 mmol/L Ca2+ 2mmol/L Cl- 111 mmol/L Lactato 29 mmol/L Osmolaridad: 308 mOsm/L

Uso clínico

• Mejor que la solución salina para prevenir eventos adversos y acidemia.
• Recomendada en: deshidratación isotónica, vómito, diarrea, quemaduras, pancreatitis, estado de choque.

Soluciones clínicas

SOLUCIÓN ALBÚMINA

Composición

Puede prepararse con albúmina al 5% o al 20% Su vehículo puede ser la solución salina o Harmann

Uso clínico

• Permite expansión de volumen de mayor magnitud y duración.
• Usado en: pacientes críticos con peritonitis bacteriana, síndrome hepatorrenal, en algunos casos de sepsis.

Actividad 1

Tomando en cuenta la composición de las siguientes soluciones, conteste:

77 mEq/L NaCl + 5% dextrosa (glucosa)

Solución 1

150 mEq/L NaCl + 0.5% dextrosa (glucosa)

Solución 2

Una vez llenadas las tablas de ambas soluciones, conteste:

¿Cuál es la osmolaridad de la solución 1?

¿Cuál es la osmolaridad de la solución 2?

Considerando únicamente los cálculos de NaCl ¿cuál de las dos soluciones es isotónica con respecto al plasma? ¿por qué?

Actividad 2

Observe la siguiente figura con eritrocitos humanos colocados en soluciones con diferente osmolaridad. Explique qué tonicidad tendría en cada inciso y qué proceso se manifiesta en los eritrocitos

Actividad 3

En la siguiente serie de soluciones, considere que el volumen final corresponde a la solución de glucosa o solución salina (según sea el caso), en donde se diluye la solución del bicarbonato. Esto se debe tomar en cuenta para determinar la concentración final de la solución de bicarbonato. Una vez que se determina la dilución, realice el cálculo de la osmolaridad correspondiente. (PM - bicarbonato: 61 g/mol; glucosa 180 g/mol, NaCl 58.5 g/mol)

Actividad 4

La solución de Ringer con lactato se recomienda en los siguientes cuadros: deshidratación isotónica, vómito, diarrea quemadura y estado de choque. Cada 100mL contiene:

¿Cuál es la osmolaridad de la solución?

Actividad 4

Actividad 4

Escriba la cantidad de mEq/L de cada electrolito presente en la solución