ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Universidad Nacional Autonóma de MéxicoFacultad de Estudios Superiores Zaragoza Carrera de Enfermería Módulo: Enfermería Médico Quirúrgica I

Aspiración de secreciones Técnica abierta - cerrada

M.E. Gabriela Trejo Niño

Septiembre 2024

1. Introducción

*Principios/precauciones

ÍNDICE

2. Procedimiento

*Material y equipo

*Concepto

*Educación y preparación del paciente

8. Normatividad

*Indicaciones

*Contraindicaciones

3. Valoración de Enfermería (anamnesis, EFF)

6. Ejecucuón

7. Evaluación

4. Etiquetas de Enfermería

*RE

5. Planeación de Enfermería

*Complicaciones

* Registros

*Objetivos

INTRODUCCIÓN

Diversas enfermedades respiratorias agudas y crónicas contribuyen en el cumulo de secreciones a tráves de cualquier mecanismo.

Existen escenarios clínicos que pueden alterar de forma grave los mecanismos naturales de defensa incrementando el riesgo de colonización bacteriana y potencialemente el desarrollo de procesos infecciosos.

Cortes-Telles, Che-Morales, Ortiz-Farías. Estrategias actuales en el manejo de las secreciones traqueobronquiales. 2019

INTRODUCCIÓN

El moco es producido por las células calciformes y las glándulas submucosas.Aclaramiento mucociliar

Condiciones fisiopatológicas que desequilibran los mecanismos de defensa innatos de la vía respiratoria:

INTRODUCCIÓN

El moco colectado en la vía aérea inferior requiere ser extraído mediante técnicas de succión para prevenir complicaciones (obstrucción de la vía aérea, aumento en el trabajo respiratorio, deterioro en el intercambio gaseoso e inestabilidad hemodinámica).

PROCEDIMIENTO

Concepto

Es la extracción de secreciones acumuladas en el tracto respiratorio superior/inferior por medio de succión.

ABIERTA

CERRADA

INDICACIONES

Trastornos neuromusculares

Después del drenaje postural

Secreciones abundantes y espesas

Después de nebulizaciones

Pérdida del reflejo túsigeno

Obstrucción de la vía área

Patologías sistemicas, inestabilidad hemodinámica

Cirugía o lesiones maxilofaciales

Lesiones de la mucosa orofaríngea

Varices esofágicas

Coagulopatías

CONTRAINDICACIONES

Hipertensión intracraneanaFráctura de cráneo

Incremento de la ansiedad o intolerancia del paciente

Hipoxia refractaria

Crisis asmática aguda

VALORACIÓN Y ETIQUETAS DX DE ENFERMERÍA

ANAMNESIS

Interrogatorio directo

Síntomas

EXPLORACIÓN FÍSICA FOCALIZADA

Características de la vía áerea

Características de secreciones

Características del paciente

DATOS

Etiquetas diagnósticas

Durante

Después

Antes

Riesgo de infección Ansiedad Disconfort Patrón respiratorio inefizaz Riesgo de dismunución de gasto cardiaco

Dolor agudo Riesgo de deterioro de la integridad tisular Ansiedad Riesgo de deterioro de la mucosa oral Riesgo de sangrado Náuseas

Protección ineficazLimpieza ineficaz de las vías áereas Patrón respiratorio ineficaz Deterioro del intercambio de gases Ansiedad Disconfort

PLANEACIÓN

OBJETIVOS

*Mantener la permeabilidad de las vías áereas (ventilación, intercambio, oxigenación)*Favorecer la ventilación respiratoria *Obtener muestras para dx *Prevenir infecciones y afectaciones ocasionadas por el acumulo de secreciones

principios

*La hipersecreción de moco en las vías respiratorias contribuye al aclaramiento mucociliar, promueve la mucoestasis y potencialmente la obstrucción de la vía área.

*La aspiración no debe durar mas de 10 a 15 segundos (Volumen pulmonar)

*Mantener la estérlidad (técnica y en circuito)

*Evitar generar caldos de cultivo (circuito, trayecto, receptal)

*La lubricación de la sonda disminuye la fricción y facilita su desplazamiento

*Rotar la sonda en caso se aspiracion abierta, para que no se adhiera al epitelio o mucosa (Lesión tisular)

PRECAUCIONES

*Aspirar solo cuando sea necesario*En caso de hemorragia pulmonar masiva*Alteraciones de la coagulación *Hemorragias nasofaríngeas *Varices esofágicas *Traqueostomía reciente *Cirugía gástrica con anastomosis alta *Cirugía de vías respiratorias superiores

EDUCACIÓN AL PACIENTE

* Manejo de las secreciones (expectoración)

*Mantener posición semifowler

*Ingesta de líquidos (si es posible)

*No retirarse dispositivos (oxímetro)

*Ejercicios respiratorios

MATERIAL Y EQUIPO

MATERIAL

EQUIPO

Jabón líquido 10 ml4 toallas de papel desechabe

Mesa Pasteur

2 sondas de aspiración estéril 10-16 Fr

Equipo de aspiración funcional (pared/portátil)Frasco contenedor

1 Circuito cerrado de aspiración (técnica cerrada)

Guantes estériles (técnica abierta)Guantes limpios (técinica cerrada) Cubrebocas, gafas de protección

Estetoscopio

Equipo de aspiración (técnica abierta)

Solución cloruro de sodio al 0.9% Agua inyectable

RM Bolsa Válvula Masacrilla

Cánula de Guedel

Gasas limpias (dispositivos/ paciente)

Abatelenguas (aspiracion por boca)

EJECUCIÓN

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

TÉCNICA ABIERTA/ tÉCNICA CERRADA

VALORAR LA INTERVENCIÓN

INFORMAR AL PACIENTE DEL PX

REUNIR EL EQUIPO NECESARIO

ASEGURAR LA PRIVACIDAD DEL PACIENTE

LAVARSE LAS MANOS

COLOCARSE EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓN SEMIFOWLER

TÉCNICA ABIERTA/ tÉCNICA CERRADA

ENCIENDA EL ASPIRADOR Y REGULE EL NIVEL DE PRESIÓN/SUCCIÓN

COMPRUEBE LA SUCCIÓN

CERRADA

ABIERTA

Verificar la fijación de COTVerificar el circuito cerrado conectado

Abrir el equipo de aspiración

Retirar el tapon de protección dirigido a la succiónConsiderar si presenta válvula de seguridad

Colocar en el toráx del paciente el campo estéril

Tomar el circuito por su funda y deslizar la sanda interna hacia la COT

Vierta agua inyectable en el recipiente estéril

Una vez introducida la sonda interna presionar firmemente la válvula de aspiración hasta obtener secreciones

Colocar guantes estériles

CERRADA

ABIERTA

Inserte la parte distal del catéter (sonda) al tubo de aspiración

Secreciones espesas: introducir solución salina 0.9% por la vía para instilarPresionar nuevamente la válvula de aspiración

Lubrique la punta del catéter con la solución inyectable

Una vez extraidas las secreciones instilar nuevamente (vía para ello), lavado de circuito

Introduzca el catéter sin ocluir la válvula por una de las narinas entre 15-30cm

Verificar que el circuito se encuentre integro

Retire la sonda lentamente manteniendo la presión

Retire la jeringa del acceso de instilación

Si es necesario, aspirar boca: con movimientos rotatorios y aspiración intermitente

TÉCNICA ABIERTA PARA VÍAS AÉREAS ARTIFICIALES

Verifique que fijación de la CT y características del estoma

Verifique que la fijación de la COT sea segura

Lubrique la punta de la sonda de aspiración con la solución inyectable

Con la mano dominante desconectar el circuito del ventilador de la COT (Guardando la estérilidad)

Desconecte el circuito del ventilador (si VM)

Introducir la sonda de aspiración sin generar succiónYa introducida la sonda aplique succión

Inserte la sonda aproximadamente entre 7-10cm hasta que se perciba paredSi las secreciones son espesas agregue de 3-5ml de solución salina 0.9%

Retire la sonda de aspiración y aspire de manera continua

Durante la aspiración realice movimientos rotatorios y succión intermitente

TÉCNICA ABIERTA PARA VÍAS AÉREAS ARTIFICIALES

Retire la sonda de aspiración en un solo movimiento

Conecte nuevamente al ventilador o dispositivo de oxígenoterapia en uso

Conectar nuevamente al Ventilador

Introducir la sonda de aspiración al vaso graduado o riñon con agua inyectable para el lavado del circuito

Retire el guante de la mano dominante sobre el catéter enrrollado tirando del mismo hacia afueraRetirar el guante de la mano no dominante y desechar ambos

RETIRAR DE LA SONDA/ CIRCUITO DE ASPIRACIÓN EL CIRCUITO DE SUCCIÓN

TÉCNICA ABIERTA/ tÉCNICA CERRADA

RETIRAR MATERIAL Y EQUIPO PROPORCIONANDO MANEJO ADECUADO

PROPORCIONAR MEDIDAS DE CONFORT Y SEGURIDAD AL PACIENTE

REVALORAR EL ESTADO RESPIRATORIO: FR, ESFUERZO RESPIRATORIO,SAT O2 Y RUIDOS PULMONARES

DESECHOS DE ACUERDO A LA NOM 087 RPBI

técnica de aspiración abierta

técnica de aspiración cerrada

técnica de aspiración abierta traqueostomía

EVALUAIÓN

resultados esperados

Estado respiratorio:permeabilidad de las vías aéreas

Estado respiratorio

COMPLICACIONES

Claro y de acuerdo a la normatividad

Registro con tinta de acuerdo a las políticas institucionales

registros

Características de las secreciones; color, volumen, consistenica

Complicaciones respiratorias o cardíacas

Respuesta y tolerancia del paciente al procedimiento (requerimiento de preoxigenación)

Frecuencia y motivo de la realización del procedimiento

NORMATIVIDAD

EPOCBRONQUITIS AGUDANEUMONIA INFLUENZA ESTACIONAL EXACERBACIÓN DE ASMA

ACCIONES ESCENCIALES

5 momentos del lavado de manos

NOM 004, 087, 019, 134

DERECHOS DEL PACIENTE

¡gracias por su atención!