Caso clínico epicondilitis
Presentado por: Natalia Enamorado Pacheco Carolina Sofán Nisperuza Ana María Araujo Plaza Eva Mendoza Suárez Yina Barrios González
LogoUniversidad
¿Qué es la epicondilitis?
La epicondilitis, conocida como "codo de tenista", es
una de las patologías más prevalentes del codo. Se trata
de un proceso degenerativo tendinoso, afectando predominantemente al extensor radial corto del carpo (ECRB). Basicamente, es una inflamación de los tendones que unen los músculos del antebrazo con la parte exterior del codo. Los músculos y los tendones del antebrazo se dañan debido al uso excesivo, al repetir los mismos movimientos una y otra vez. Esto produce dolor y sensibilidad en la parte exterior del codo.
REPORTE DE CASO
Paciente de 45 años con diagnóstico médico de epicondilitis derecha de 7 días de evolución, es remitido por medicina general para fisioterapia, para la cual el médico ordena manejo del dolor, liberación de los músculos afectados y realización de ejercicios a criterio del fisioterapeuta
¿Qué aspectos evaluarías en el paciente?
Los aspectos a evaluar en este paciente son: el sistema tegumentario, mediante la inspección, palpación y la exploración instrumental. De la misma forma, se evalúa la fuerza muscular con la aplicación de pruebas musculares manuales (PMM), para tener conocimiento del grado de funcionalidad y/o capacidad que poseen los músculos de dicha zona. Asimismo, se estima el rango de movilidad articular, haciendo uso de la goniometría, para objetivizar y cuantificar qué tan afectada está la movilidad de dicha articulación, y que tanta limitación presenta para realizar diferentes actividades. Igualmente, se evalúa el dolor, tomando en cuenta su tipo, intensidad, cualidad, localización anatómica y características temporales. La sensibilidad es otro aspecto por tomar en cuenta; se valora la superficial, que comprende la táctil, térmica y dolorosa; y la profunda, que puede ser consciente, la cual incluye el sentido muscular, que nos da cuenta de las actitudes activas o pasivas; la sensibilidad de los movimientos; la sensibilidad ósea; la propiocepción, que nos permite apreciar la posición, el equilibrio y sus cambios; la sensibilidad vibratoria o palestesia; la estereognosia y si existe trofismo en la piel. Y la profunda inconsciente, que reúne el tono muscular, la coordinación y la estabilidad.
¿Cómo le harías manejo del dolor?
Electroterapia: TENS
Crioterapia
Esta se puede utilizar mediante varios métodos, tales como: paquetes de hielo, baños, masaje con hielo, paquetes de gel congelados y gases refrigerantes. En este caso se utilizará el criomasaje, el cual va a contribuir a disminuir el umbral del dolor y la inflamación. Se aplica a lo largo de la masa muscular en fricción lenta y mantenida paralelamente a las fibras musculares dolorosas, contundidas o espásticas. Este se puede hacer entre 5 o 10 min, 15 como máximo debido al efecto rebote.
Se utiliza el TENS en modo bursátil por el tipo de dolor que refiere el paciente (agudo). Este se usa con un ancho de pulso bajo, con una frecuencia entre 120-150Hz. Se puede utilizar de 15 a 30 min para que tenga un buen efecto en el manejo del dolor.
Ultrasonido
Láser:
Modo pulsátil e intensidad baja. Frecuencia: 3 MHz. Potencia: 1.2 W/cm²
Laser de clase 3B, baja intensidad. Se seleccionó una sonda compuesta con diodos láser y SLD, porque logra una cobertura local y amplia con luz. Se seleccionó una luz roja con una longitud de onda entre 600 y 700 nm, ya que penetra superficialmente, lo que resulta adecuado para este tipo de afección. Se seleccionó una sonda compuesta con una potencia total de 500 mW para reducir la duración de aplicación. “Sin producir calor, el rayo láser emite una luz muy pura que causa reacciones químicas y lumínicas en las células a las que se dirige”.
¿Qué tipo de ejercicios le realizarías y por qué?
- Ejercicios activos libres gravitacionales: Estos nos sirven para el mantenimiento y rehabilitación de desórdenes musculoesqueléticos, con el fin de recuperar y/o mantener la función muscular, facilitar movimientos articulares, incrementar la potencia muscular y evitar la rigidez articular. La única resistencia es la gravedad.
Flexión y extensión de muñeca
Empuñadura simple: Con la espalda recta apoyada en el respaldo de la silla, eleva los brazos con el codo recto y junta las manos delante del cuerpo a la altura del pecho. Se aprieta el puño con fuerza y, posteriormente, se relaja.
- Ejercicios activos libres estáticos: Isométrico
- Ejercicios activos resistidos: Ayudan a aumentar potencia, volumen y resistencia muscular.
Desviación radial y cubital con banda elástica
Flexión y extensión de la muñeca con banda elástica o pesa
Prono-supinación con banda elástica
Extensión de dedos con goma elástica
Bibliografía/webgrafía
- Michelle H. Cameron, MD, PT, OCS. Agentes físicos en rehabilitación. “De la investigación a la práctica”. 4ta edición. Editorial Elsevier
- Equipo Farmalastic. Recupérate de las lesiones de codo con estos ejercicios: Ejercicios para la recuperación de la epicondilitis o codo de tenista. Fecha de publicación: s.f. Farmalastic: en constante movimiento. Disponible en: https://farmalastic.cinfa.com/blog/recuperate-de-las-lesiones-de-codo-con-estos-ejercicios/
- Tejedor, R. L. V., y Tejedor, E. L. V. (2018). Epicondilitis lateral. Manejo terapéutico. Rev Esp Artrosc Cir Articul, 25(2), 119-130.
- Dr. José Francisco Socarras. Vocabulario de la Sensibilidad Profunda y Superficial. Fecha de publicación: 2014. encolombia. Disponible en: https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/academedicina/vola-22/vocabulariodelasensibilidad/
Gracias
Caso clínico #2 fundamentos de los ejercicios
carolina sofan
Created on August 24, 2021
Caso clínico #2 fundamentos de los ejercicios
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Caso clínico epicondilitis
Presentado por: Natalia Enamorado Pacheco Carolina Sofán Nisperuza Ana María Araujo Plaza Eva Mendoza Suárez Yina Barrios González
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¿Qué es la epicondilitis?
La epicondilitis, conocida como "codo de tenista", es una de las patologías más prevalentes del codo. Se trata de un proceso degenerativo tendinoso, afectando predominantemente al extensor radial corto del carpo (ECRB). Basicamente, es una inflamación de los tendones que unen los músculos del antebrazo con la parte exterior del codo. Los músculos y los tendones del antebrazo se dañan debido al uso excesivo, al repetir los mismos movimientos una y otra vez. Esto produce dolor y sensibilidad en la parte exterior del codo.
REPORTE DE CASO
Paciente de 45 años con diagnóstico médico de epicondilitis derecha de 7 días de evolución, es remitido por medicina general para fisioterapia, para la cual el médico ordena manejo del dolor, liberación de los músculos afectados y realización de ejercicios a criterio del fisioterapeuta
¿Qué aspectos evaluarías en el paciente?
Los aspectos a evaluar en este paciente son: el sistema tegumentario, mediante la inspección, palpación y la exploración instrumental. De la misma forma, se evalúa la fuerza muscular con la aplicación de pruebas musculares manuales (PMM), para tener conocimiento del grado de funcionalidad y/o capacidad que poseen los músculos de dicha zona. Asimismo, se estima el rango de movilidad articular, haciendo uso de la goniometría, para objetivizar y cuantificar qué tan afectada está la movilidad de dicha articulación, y que tanta limitación presenta para realizar diferentes actividades. Igualmente, se evalúa el dolor, tomando en cuenta su tipo, intensidad, cualidad, localización anatómica y características temporales. La sensibilidad es otro aspecto por tomar en cuenta; se valora la superficial, que comprende la táctil, térmica y dolorosa; y la profunda, que puede ser consciente, la cual incluye el sentido muscular, que nos da cuenta de las actitudes activas o pasivas; la sensibilidad de los movimientos; la sensibilidad ósea; la propiocepción, que nos permite apreciar la posición, el equilibrio y sus cambios; la sensibilidad vibratoria o palestesia; la estereognosia y si existe trofismo en la piel. Y la profunda inconsciente, que reúne el tono muscular, la coordinación y la estabilidad.
¿Cómo le harías manejo del dolor?
Electroterapia: TENS
Crioterapia
Esta se puede utilizar mediante varios métodos, tales como: paquetes de hielo, baños, masaje con hielo, paquetes de gel congelados y gases refrigerantes. En este caso se utilizará el criomasaje, el cual va a contribuir a disminuir el umbral del dolor y la inflamación. Se aplica a lo largo de la masa muscular en fricción lenta y mantenida paralelamente a las fibras musculares dolorosas, contundidas o espásticas. Este se puede hacer entre 5 o 10 min, 15 como máximo debido al efecto rebote.
Se utiliza el TENS en modo bursátil por el tipo de dolor que refiere el paciente (agudo). Este se usa con un ancho de pulso bajo, con una frecuencia entre 120-150Hz. Se puede utilizar de 15 a 30 min para que tenga un buen efecto en el manejo del dolor.
Ultrasonido
Láser:
Modo pulsátil e intensidad baja. Frecuencia: 3 MHz. Potencia: 1.2 W/cm²
Laser de clase 3B, baja intensidad. Se seleccionó una sonda compuesta con diodos láser y SLD, porque logra una cobertura local y amplia con luz. Se seleccionó una luz roja con una longitud de onda entre 600 y 700 nm, ya que penetra superficialmente, lo que resulta adecuado para este tipo de afección. Se seleccionó una sonda compuesta con una potencia total de 500 mW para reducir la duración de aplicación. “Sin producir calor, el rayo láser emite una luz muy pura que causa reacciones químicas y lumínicas en las células a las que se dirige”.
¿Qué tipo de ejercicios le realizarías y por qué?
Flexión y extensión de muñeca
Empuñadura simple: Con la espalda recta apoyada en el respaldo de la silla, eleva los brazos con el codo recto y junta las manos delante del cuerpo a la altura del pecho. Se aprieta el puño con fuerza y, posteriormente, se relaja.
Desviación radial y cubital con banda elástica
Flexión y extensión de la muñeca con banda elástica o pesa
Prono-supinación con banda elástica
Extensión de dedos con goma elástica
Bibliografía/webgrafía
Gracias