Caso Clínico

Caso Clínico

Shock Séptico

Jocelyn Dayana Morales Sampedro Carrera de Enfermería Quito, 2021

Shock Séptico

1. INTRODUCCIÓN

.5. Proceso de Atención Enfermero

4. DESCRIPCIÓN DEL CASO

2. JUSTIFICACIÓN

*Diagnóstico 1

*Anamnesis

3. MARCO TEÓRICO

*Diagnóstico 2

*. Fisopatología

* Situación Actual

*Diagnóstico 3

* Causas

* Valoración por Dominios Nanda

*Factores de Riesgo

*Diagnóstico 4

* Tratamiento

*Pruebas Diagnóstica

*Soapie

*Signos y Síntomas

*Plan de Egreso

* Listado de Problemas

*Diagnósticos con Metología PES

6. Conclusión

* Diagnóstico

Introducción

El shock séptico, se produce como resultado del progreso de una sepsis y, se caracteriza por provocar hipotensión e hipoperfusión tisular por una baja irrigación sanguínea que, conlleva a una insuficiencia aguda multiorgánica debido a un bajo aporte de oxígeno a los tejidos.

Author's Name

A continuación, se describirá aspectos y conceptos básicos que engloba el shock séptico.

Cada año, aproximadamente, 31 millones de personas sufren un episodio de sepsis. De estos, unos 6 millones fallecen a causa de sus complicaciones y además, en las unidades de cuidados intensivos, es la primera causa de muerte a nivel mundial .

(Organización Panamericana de la Salud, 2020).

Justificación

Condición potencialmente mortal que, es indispensable que el personal de salud, conozca sobre sus bases fisiopatológicas.

Fisiopatología

Estimulo inicial

Toxinas

Sistema Reticuloendotelial

CITOQUINAS

Un desequilibrio entre las citoquinas : elevación de las pro inflamatorias o disminución de las anti inflamatorias , lleva a una sepsis ---> Shock Septico

Citoquinas Pro inflamatorias

facilitar la migración de células de la inmunidad desde el torrente sanguíneo hacia el tejido

Citoquinas Anti inflamatorias

(Segale, 2016).

• Grupos etáreos extremos
• enfermedades como la diabetes mellitus, cirrosis, VIH, cáncer.
• uso de antibióticos incontrolado.
• uso de dispositivos invasivos
• Cirugía o procedimiento reciente
• Uso de esteroides

Factores de Riesgo

• Cambio en valores de temperatura • Disminución del gasto urinario • Hipotensión y debilidad generalizada • Taquicardia • Cianosis • Inquietud, agitación, letargo o confusión • Disnea • Tensión arterial media < 65 mmHg • Hipoperfusión tisular • Elevación de glóbulos blancos •gasto cardíaco incrementado ( Ormaechea Alegre, 2021).

Signos y síntomas

restauración de la hipoperfusión

Diagnóstico

Hemograma y Bioquímica

Oxigeno de apoyo

Antibioticos amplio espectro

Gasometría Arterial

Uso de vasopresores

Pruebas de imagen

Tratamiento

Cultivos Microbiologicos

Corticosteroides

Descripción de Caso Clínico

Paciente adulto mayor de sexo masculino de 64 años, inicia enfermedad el día 25 de febrero del 2017 , con dolor abdominal difuso con un EVA 6/10, sin asociar nauseas, ni vómitos acude al centro de salud donde es tratado por analgésicos endovenosos, no cediendo el dolor; por tal motivo acude por emergencia al Hospital Nacional Hipólito Unanue.

El día 27 de febrero del 2017 es operado por abdomen quirúrgico encontrándose más o menos un metro de necrosis a nivel de íleon terminal hasta más o menos 10 cm de válvula ileocecal.

En el post operatorio inmediato cursa con insuficiencia respiratoria por lo que pasa a la unidad de cuidados intensivos para soporte ventilatorio y manejo del cuadro séptico.

Situación Actual

Hospitalizado hace 3 días con diagnóstico de shock séptico. Se encuentra en mal estado general, con sedoanalgesia, presencia de sonda nasogástrica, en NPO, con apoyo ventilatorio por tubo endotraqueal, con catéter venoso central de tres lúmenes en subclavia derecha, con monitorización de presión venosa central, en cuadrante inferior derecho drenaje penrose eliminando secreción purulenta, con sonda Foley.

Valoración por dominios nanda

Percepción- cognición

Rol-Relaciones

Promoción de la Salud

Eliminación

Nutrición

Actividad- Repaso

Autopércepción

Valoración por dominios nanda

Sexualidad

Principio Vitales

Confort

Seguridad- protección

Afrontamiento- tolerancia al estrés

Crecimiento y desarrollo

Examen Físico

Examen Físico

Pruebas complementarias

Hemograma

Examen de orina

Gasometría Arterial

Electrolitos

Listado de problemas

+ info

Listado de problemas

Proceso de atención enfermero

Objetivos NOC

Diagnóstico

Dominio 2: Salud fisiológica Clase T: Cardiopulmonar Resultado: 0411 Respuesta de ventilación mecánica: adulto.

Dominio 3: Eliminación e intercambio Clase 4: Función Respiratoria 00030 Deterioro del intercambio de gases R/C insuficiencia respiratoriaM/P gasometría arterial anormal (acidosis metabólica), frecuencia respiratoria anormal (taquipnea), hipoxia anémica, sonidos respiratorios anómalos (roncantes y estertores). (NANDA , 2018).

Intervenciones NIC

Dominio 2: fisiológico: complejo Clase G: Control de electrolitos y acido básico Intervención: 1910 manejo del equilibrio acido básico.

Proceso de atención enfermero

Objetivos NOC

Objetivos NOC

Diagnóstico

Dominio 2: Salud fisiológica Clase E: Cardiopulmonaar Resultado: 4160 Perfusión tisular: celular

Dominio 2: Salud fisiológica Clase G: Líquidos y electrolítos Resultado: 0601 Equilibrio Hídrico

Dominio 2: Nutrición Clase 5: Hidratación 00027 déficit de volumen de líquidos R/C eliminaciones mayor que ingestas M/P oliguria, llenado capilar lento >2´, piel y mucosas semihidratadas, palidez en piel, alteraciones renales (azotemia prerrenal- PAM: 58 mm/Hg), taquicardia 130x´, inestabilidad hemodinámica (hipotensión 96/64 mmHg-hipoperfusión) (NANDA , 2018). .

Intervenciones NIC

Intervenciones NIC

Dominio 2: fisiológico: complejo Clase N: Control de la Perfusión Tisular Intervención: 4130 Monitorización de líquidos.

Dominio 2: fisiológico: complejo Clase N: Control de la Perfusión Tisular Intervención: 4120 Manejo de líquidos.

Proceso de atención enfermero

Objetivos NOC

Diagnóstico

Dominio 2: Salud fisiológica Clase I: Regulación Metabolica Resultado: 0800 Termorregulación.

Dominio 11: Seguridad/ Protección Clase 4: Termorregulación 00008 Termoregulación R/C patología de base (Shock séptico) M/P aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal 38,5°, leucocitosis (23.53 k/Ul), piel caliente al tacto. (NANDA , 2018).

Intervenciones NIC

Dominio 2: fisiológico: complejo Clase M: tTermorregulación Intervención: 3740 Tratamiento de la hipertermia.

Proceso de atención enfermero

Objetivos NOC

Objetivos NOC

Diagnóstico

Dominio 2: Salud fisiológica Clase L: Integridad Tisular Resultado: 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

Dominio 5: Salud PercibidaClase V: Sintomatología Resultado: 2111 Severidad de la hipergluglemia.

Dominio 11: Seguridad / protección Clase 2: Lesión Físico 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C cambios hormonales (insulina), movilidad disminuida, procedimientos invasivos. (NANDA , 2018).

Intervenciones NIC

Intervenciones NIC

Dominio 1: fisiológico: complejo Clase B: Control de elimminación Intervención: 0480 Cuidado de la ostomía. 840 Cambio de posición

Dominio 1 : fisiológico: complejo Clase G: Control de electrolitos y acido básico Intervención: 2120 manejo de hiperglucemia.

Conclusión

El shock séptico, es una subcategoría avanzada de la sepsis en la que, se presenta hipotensión e hipoperfusión y provoca alteraciones circulatorias y del metabolismo suficientemente profundas para aumentar considerablemente la mortalidad.

la patología van a requerir hospitalización para mantener o restablecer las funciones vitales y la primera acción para modificar el curso del shock es la reposición de líquidos

Es fundamental que el personal de salud, y la población en general conozca sobre las causas, desarrollo y prevención de la enfermedad ya que, es una condición de salud muy grave que deja secuelas de por vida.

Anexo

Plan de egreso

BIBLIOGRAFÍA

• Alsina Restoy, X., Moisés Lafuente, J., & Torralba Garcia, Y. (2019). Gasometría Arterial. Barcelona: PortalClinic. Obtenido de https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/pruebas-y-procedimientos/gasometria-arterial/definicion
• Brizuela , M. (2019). ¿Que son los Electrolitos? LabEchandi.
• Dugdale, D. (2019). Ruidos respiratorios. Washington: A.D.A.M.
• Hadjiliadis, D., & Harron , P. F. (2019). Shock séptico. Pennsylvania: MedlinePlus. Obtenido de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000668.htm
• Hermosín Alcalde , A., Pereira Jiménez., E., & Calviño, I. (9 de Octubre de 2017). Revista Electrónica de Portales Medicos.com. Obtenido de Shock séptico. Cuidados de Enfermería: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/shock-septico-cuidados-enfermeria/
• Mellado López, S., Salgado Úbeda , L., & Martín Castaño, C. (2015). Monitorización respiratoria. Obtenido de http://aula.campuspanamericana.com/_Cursos/Curso01417/Temario/Diploma_U_Cuidados_Intensivos_Cardio/07%20M4T7%20(CIE).pdf
• Ormaechea Alegre, E. (2021). Choque séptico. España: Mapfre. Obtenido de https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/infecciosas/shock-septico/

• Plazas, L. (2018). Acciones de enfermería en el equilibrio Ácido Base. Buenos Aires: Enfermería Buenos Aires. Obtenido de https://enfermeriabuenosaires.com/acciones-de-enfermeria-en-el-equilibrio-acido-base/
• Aguilera Peña, F., Carrión Muñoz , F., Florez Almonacid, C., Galván Ledesma, J., Roldan Cano , B., Romero Bravo, Á., & Rubio Mellado, C. (2020). Balance del equilibrio de líquidos. Córdova: Hospital Universitario "Reina Sofía". Alemana, C., & Anderson Merino, L. A. (2018). ¿Para qué sirven los exámenes que miden el perfil lipídico?.Clinica Alema.

BIBLIOGRAFÍA

• American cancer society. (2018). Recuentos sanguíneos bajos, fiebre e infecciones. San Diego.
• American Cancer Society. (2019). Cuidados de una ileostomía. California. Obtenido de https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/tipos-de-tratamiento/cirugia/ostomias/ileostomia/manejo.html
• American Cancer Society. (8 de Abril de 2020). Deshidratación y falta de líquidos. Revista Crisis. Obtenido de La importancia de la atención primaria de salud: https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/efectos-secundarios-fisicos/problemas-alimentarios/liquidos-y-deshidratacion.html#:~:text=Las%20c%C3%A9lulas%20del%20cuerpo%20deben,el%20cuerpo%20se%20llama%20deshidrataci%C3%B3n.
• Ascensia Diabetes Care. (2016). Complicaciones de la Diabetes – Desmayos por Hiperglucemia o Hipoglucemia. Barcelona: Contour.
• Berry, C. (2020). Oliguria. California: Manual MSD.
• Bupa. (2020). Sanitas. Obtenido de Qué es un hemograma: https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/ginecologia/controles-analiticas/sin012106wr.html
• Bustos B., R. (2017). El tiempo de llene capilar prolongado es predictor de una saturación venosa central de oxígeno disminuida. Barcelona: Scielo.
• Cátedra internaciona de estudios avanzados en hidratación. (2016). Hidratación. Gran Canaria.
• Chemocare. (2017). Chemocare. Obtenido de Recuentos sanguíneos bajos: https://chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/recuentos-sanguiacuteneos-bajos.aspx

BIBLIOGRAFÍA

• Clínica Universidad de los Andes. (2020). ¿Para qué sirve el examen de orina? Chile.
• Dowshen, S. (2016). Análisis de sangre: proteína C reactiva. San Diego: Rady Childrens.
• Durán Giménez-Rico, H. J., Aller Reyero, M. A., Lorente Ruigómez, L., Durán Giménez-Rico,, L., Arias Pérez, J., & Durán Sacristán, H. (2017). Sepsis y shock séptico: un torbellino de mediadores inflamatorios. Madrid: Scielo. Obtenido de https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992002000100010
• Escalona, E. (Agosto de 2014). Daños a la salud por mala disposición de residuales sólidos y líquidos en Dili , Timor Leste. Obtenido de SciELO: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032014000200011
• Fundación para la formación e investigaciones sanitarias. (2017). Hipotensión y shock. Murcia. Obtenido de http://www.ffis.es/volviendoalobasico/7hipotensin_y_shock.html
• G, G., C, H., J, A., H, L., NL, P., & M, M. (2016). Vasopresores para el shock hipotensivo. Cochrane.
• Gómez Ayala, A. (2017). Trastornos de la temperatura corporal. Buenos Aires: Elsevier.
• Gómez Gómez , B., Sánchez Luna , J. P., Pérez Beltrán , C. F., Díaz Greene , E. J., & Rodríguez Weber , F. L. (2017). Choque séptico. Lo que sabíamos y lo que debemos saber... México: Med Int Méx. Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2017/mim173j.pdf
• Hemograma completo. (22 de Diciembre de 2020). MayoClinic. Obtenido de Hemograma completo: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/complete-blood-count/about/pac-20384919

.

BIBLIOGRAFÍA

• Marrufo Ortega, H. (2019). Interpretacion de la Gasometría. Guanajuato: Universidad de Guanajuato.
• Martinez Saenz, F. (2021). Analisis de Orina. Tuotromedico.
• MayoClinic. (2020). Hemograma completo. HonCode.
• Medicosypacientes.com. (2021). Importancia de la hidratación. Madrid.
• MedlinePlus. (2020). Pruebas de los factores de la coagulación.
• MS Salud. (06 de Febrero de 2021). MS Salud. Obtenido de Perfil de Coagulación: https://msmassalud.com.mx/perfil-coagulacion
• NANDA . (2018). Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación . Barcelona: Elsevier España. S.L.U.
• NOC . (2018 ). Clasificación de Resultados de Enfermería . Barcelona : Elsevier España, S.L .
• Novartis. (2018). Descubre la importancia de mantener el control de la glucemia en el #DiaMundialDiabetes. Lima: Tu cuentas mucho.
• Organización Panamericana de la Salud. (2020). Sepsis. Obtenido de https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14278:sepsis-general-information&Itemid=72260&lang=es#:~:text=El%20choque%20s%C3%A9ptico%20es%20un,sufren%20un%20episodio%20de%20sepsis.
• Portal Educativo. (27 de Abri de 2018). Portal Educativo. Obtenido de Termorregulación: https://www.portaleducativo.net/tercero-medio/37/termorregulacion

BIBLIOGRAFÍA

• Lab Test. (2020). Electrolitos. España: Lab Test.
• Laboratorio de Extracciones. (2016). Perfil Lipídico: Valores Normales. Obtenido de extraccionistauai.blogspot.com/2016/12/perfil-lipidico-valores-normales-de.html
• Lewis, J. (2020). Acidosis. New York: Manual MSD.
• Maggio, P. M. (2020). Sepsis y shock séptico. Madrid: Manual MSD.
• Mannheim, J. K. (2019). Voltear a los pacientes en la cama. México: MedlinePlus
• Ricaldi, M. (2019). Datos Relevantes Base Teorica / Deduccion Problema / Codigo Factor Etiológico. México: Academia.edu. Obtenido de Abuso del alcohol: https://es.familydoctor.org/condicion/abuso-del-alcohol/
• SalusPlay. (2016). Tema 5. Diagnósticos nanda, resultado noc e intervenciones nic en heridas crónicas. Mexico: CONF. Obtenido de https://www.salusplay.com/apuntes/heridas-cronicas-y-ulceras-por-presion/tema-5-diagnosticos-nanda-resultado-noc-e-intervenciones-nic-en-heridas-cronicas/resumen
• Segale, Á. (2016). Shock Séptico. Guayaquil: Universidad Catolica de Santiago de Guayaquil.
• Singer , M., Deutschman, C. S., & Seymour , C. W. (2016). Nuevas definiciones para sepsis y shock séptico. Argentina: Jama. Obtenido de http://clinicainfectologica2hnc.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2018/03/Nuevas-definiciones-para-sepsis-y-shock-s%C3%A9ptico.pdf
• The Nemours Foundation. (31 de Julio de 2021). Nemours Children's Health. Obtenido de Análisis de sangre: hemograma completo: https://kidshealth.org/es/parents/labtest4.html
• Universidad Autónoma de México. (2016). Bicarbonato de sodio al 7.5%. México: Facmed.

Thanks!