Infarto agudo al miocardio

INFARTO AGUDO AL

MIOCARDIO

Acciones de enfermería

Monitoreo de signos vitales cada 15 minutos y electrocardiográfico permanente.Mantener en posición semisentado y cómodo.Administración de fármacos de acuerdo a protocolo.

lOS IAM SON unA EMERGENCIA SANITARIA, CONSISTE EN UNA NECROSIS DEL MúSCULO CARDíACO SECUNDARIO A UNA ISQUEMIA.

Cuadro clinico

1. El consumo de tabaco2. La hipertensión arterial3. El sobrepeso y la obesidad4. Los niveles elevados de colesterol5. Sendetarismo

FACTORES DE Riesgo

Son ocasionados por la asteriosclerosis, que es la acumulación de grasa en los vasos sanguineos. (Más info: 1 2 3)

Epidemiológia

Principal causa de muerte en países desarrollados y la tercera causa de muerte en países de vía de desarrollo. Aprox. 1.5M de personas sufren cada año un IAM.

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Fisiopatologia

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dIAGNOSTICO

Electrocardiograma (ECG)Análisis de sangreRadiografía de tóraxEcografía cardiacaAngiografía coronaria

Complicaciones

• Arritmias
• Disfunción contráctil
• Fallo cardíaco
• Trombo mural
• Rotura miocardia
• Shock cardigenico

TRATAMIENTO

• Tratamiento farmacologico

Pronostico

Aprox. la mitad de las personas que sufren un IAM fallen en los primeros 28 días tras el infarto. De esas muertes, el 75% se produce en las primeras 24h y en el 30% de estos casos ya estaba ingresado en el hospital.

dIAGNOSTICO Dif.

• Pericarditis
• Miocarditis
• Aneurisma disecante de la aorta
• Embolismo pulmonar.
• Angina de Pecho

Clasificación

• TIPO 1
• TIPO2
• TIPO 3

Se reconoce por la aparición brusca de los síntomas característicos: Dolor intenso en el pecho, en la zona precordial, Sensación de malestar general, Mareo, Náuseas, Sudoración.

• TIPO 4a
• TIPO 4b

• TIPO 5

• Tratamientos quirúrgicos

Así como también afecta: 5. La edad (más edad, más probabilidad).6. El sexo (hombres más propensos que las mujeres hasta que llegan a la menopausia, ya que los estrógenos disminuyen y no las pueden proteger). 7. El consumo de alcohol. 8. Una dieta no saludable.

La arterioesclerosis ocasiona un endurecimiento de las arterias y estrecha su calibre interior debido a que se depositan placas de colesterol.

Durante un infarto, se produce el desprendimiento o la rotura de alguna placa, ocasionando un coágulo de sangre en el sitio en que se rompio la placa.

Cuando ese coágulo bloquea el suministro de sangre de las arterias coronarias del corazón al músculo cardíaco, se produce el infarto.

El dolor puede extenderse al brazo izquierdo, a la mandíbula, al hombro, a la espalda o al cuello. Esto debido a la inervación.

Como resultado de la necrosis miocárdica aparecen en sangre las proteínas: mioglobina, troponinas T e I, creatin fosfoquinasa CPK-MB y lactato deshidrogenasa (LDH).

CPK-MB: Se eleva a las 4-8 horas tras el IAM y se normaliza en dos o tres días Troponinas T e I: Aparecen en sangre apenas unas pocas horas del inicio , alcanzando concentraciones máximas a las 12-48 horas, y permanecen elevadas 7-10 días.

• Angioplastia – Cateterismo Cardíaco
• Bypass coronario

TIPO 1:Espontáneo relacionado a isquemia TIPO 2:Secundario a isquemia debida al aumento de la demanda de O2 o disminución de su aporte TIPO 3:Relacionado con muerte súbita inesperada de causa cardíaca

TIPO 4a: Asociado con intervencionismo coronario percutáneo. TIPO 4b: Asociado con trombosis de endoprótesis vascular. TIPO 5: Asociado a cirugía de derivación aortocoronaria.

• Estatinas
• Acido acetilsalicílico
• Betabloqueantes
• Anticoagulantes
• Vasodilatadores
• Diuréticos

LDH: La misma comienza a elevarse 12-24 horas después de producido el infarto; alcanza un pico entre las 48-72 horas y permanece elevada desde el séptimo al décimo día.

Signos electrocardiográficos específicos:

• Isquemia: Aparición de ondas T negativas
• Lesión: Elevación del segmento ST (bandera)
• Necrosis: Onda Q profunda