Crisis hipertensiva

Crisis hipertensiva

es el aumento agudo de la presión arterial, que puede producir alteraciones estructurales o funcionales sobre los órganos diana. Presión arterial sistólica (PAS) ≥ 210 mm Hg presión arterial diastólica (PAD) ≥ 120 mm Hg.

Aproximadamente un 1-2% de los pacientes hipertensos desarrollarán una crisis hipertensiva y su incidencia ha aumentado en los últimos años. Son más frecuentes en ancianos y en varones, con una relación 2:1. Más del 50% de las CH son atribuidas al abandono terapéutico.

Epidemiologia

Olvidar tomar el medicamento para la PA, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, rotura de la arteria principal del cuerpo (aorta), interacción entre medicamentos y convulsiones durante el embarazo (eclampsia).

Etiologia

La edad mayor de 65 años, el sexo masculino, el tabaquismo, la hipercolesterolemia y el sedentarismo, entre otros

Factores de riesgo

Clasificación

Emergencia hipertensiva

Urgencia hipertensiva

Es el ascenso de la presión arterial no se acompaña de lesión aguda sobre órgano diana. El paciente puede estar asintomático o con síntomas inespecíficos (cefalea, mareo, ansiedad, etc.)

La elevación de la PA se da por una lesión aguda de órganos blanco que puede comprometer la vida del paciente de forma inminente. Requiere manejo intrahospitalario. Los sintomas son el dolor torácico, disnea y déficit neurológico.

Fisiopatologia

Dolor de pecho intenso, dolor de cabeza intenso, acompañado por confusión y visión borrosa, náuseas y vómitos, ansiedad grave, dificultad para respirar, convulsiones y déficit neurológico.

Signos y sintomas

Historia clínica: Ésta debe ser rápida, concisa y con interrogatorio detallado. Exploración física: Medir la presión arterial, el IMC, perímetro abdominal, exploración céfalo caudal, pulso y evaluar presencia de edema en el torax. Pruebas de laboratorio e imagen: Diseñadas para detectar daño a órgano blanco.

Diagnostico

Tratamiento

El tratamiento de las urgencias hipertensivas consiste en una disminución gradual de las cifras de presión arterial, hasta conseguir unas cifras seguras. Por tanto, en las urgencias hipertensivas no deberían utilizarse fármacos de acción rápida, los fármacos utilizados son orales y se necesita de vigilancia ambulatoria.

En las emergencias hipertensivas la vía de administración de los fármacos es la endovenosa. El objetivo es disminuir de forma inmediata las cifras de presión arterial, aunque no se obtengan cifras normales. Los pacientes necesitan ingreso hospitalario y monitorización de frecuencia cardiaca, diuresis, oxígeno y PA.

Crisis hipertensiva

es el aumento agudo de la presión arterial, que puede producir alteraciones estructurales o funcionales sobre los órganos diana. Presión arterial sistólica (PAS) ≥ 210 mm Hg presión arterial diastólica (PAD) ≥ 120 mm Hg.

La HTA alcanza una prevalencia 20 y un 50% de la población adulta, y se le atribuyen aproximadamente 7,1 millones de muertes al año. Aproximadamente un 1-2% de los pacientes hipertensos desarrollarán una crisis hipertensiva en algún momento de su vida, y su incidencia ha aumentado en los últimos años. Son más frecuentes en ancianos y en varones, con una relación 2:1. Más del 50% de las CH son atribuidas al abandono terapéutico en la semana previa22.

Epidemiologia

Etiologia

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