ACTIVIDAD DE RETROALIMENTACIÓN
Fisiopatolgía de trastornos neurológicos
1/3
Caso clÍnico
Varón de 67 años con antecedentes de consumo de tabaco, obesidad, hipertensión arterial (HTA) diagnosticada hace muchos años y diabetes mellitus, que acude a urgencias por presentar de forma brusca una pérdida de fuerza en el brazo y la pierna izquierdas que le impide caminar y mantener la bipedestación. En la exploración física destaca: presión arterial 180/90 mmHg; obeso; frecuencia cardíaca 90 lat./min. Auscultación cardíaca y pulmonar normales. Exploración neurológica: hemiplejía de extremidades izquierdas con pérdida de sensibilidad en éstas. Inicialmente en el servicio de urgencias se le realizan las siguientes pruebas complementarias: hemograma: leucocitos 15.070/ mm^ (neutrófilos 85%, linfocitos 10%); hemoglobina 14 g/dl; hematocrito 45,0%; VCM 90 fl; 263.000 plaquetas/p.1; gasometría arterial basal: pH 7,4; pC02 40 mmHg; PO2 81,00 mmHg\bioquímica: glucosa 241 mg/dl; creatinina 1,6 mg/dl; sodio y potasio normales; ECG: ritmo sinusal normal.
¿Qué alteraciones detecta en las pruebas complementarias realizadas en urgencias?
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
¿Dónde se localiza la lesión que provoca los síntomas de este paciente?
2/3
Caso clÍnico
SIGUIENTE
¡CORRECTO!
2/3
Caso clÍnico
Un hombre de 77 años con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2, fue diagnosticado hace 2 años de deterioro cognitivo leve. En aquel momento se practicó un Minimental (Folstein) 28/30, Test de Yesavage abreviado 14/15, una analítica con TSH y factores de maduración normales junto con serologías de LUES y VIH negativas y una resonancia magnética (RM) que mostraba atrofia cortical difusa predominante en zona posterior. El paciente acude acompañado de su esposa que refiere evolución progresiva y lenta del deterioro de la memoria (p.e. en ocasiones se ha confundido con las dosis de insulina). No existen alucinaciones ni trastorno conductual. El Minimental actual es de 24/30 y el Test de Yesavage 14/15, no existe focalidad neurológica, temblor ni trastornos del tono o de la marcha a la exploración física. Hace 2 meses acudió a Urgencias tras un traumatismo cráneoencefálico leve por caída accidental (la única en 2 años) y se realizó una tomografía que no aportaba nueva información respecto a la RM previa.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
Demencia frontotemporal
Demencia vascular
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad por cuerpos de Lewy
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
2/10
Pregunta
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¡CORRECTO!
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Caso clÍnico
El Sr. Vasquez era jefe de personal en una compañía de alimentos. A los 57 años empezó a tener algunos olvidos de encargos y de visitas. En casa, su familia lo encontraba un poco raro, no tenía la misma ilusión por las cosas que le gustaba y estaba irritable. Unos 6 meses más tarde los olvidos en el trabajo y en los temas privados se hicieron más importantes. Su rendimiento laboral disminuyó de forma significativa. Empezó a tomar notas y a delegar trabajo en otras personas. Había días que se quedaba en blanco y no recordaba el nombre de los últimos empleados contratados.
A veces no encontraba la palabra justa que necesitaba, y la cambiaba por otra de significado parecido. Más tarde, aumentó su desinterés y su aspecto empezó a modificarse, expresando indiferencia y una sensación de lejanía hacia las cosas; el Sr Vasquez está como ausente. Un día fue incapaz de realizar unos cálculos que siempre había efectuado. Ante sus dificultades reaccionaba con desesperación y lloraba fácilmente. Su esposa pensó que estaba deprimido e insistió en ir al médico. El médico tras una entrevista y analizando los síntomas y signos llegó a un diagnóstico.
¿Cuáles son las pistas para llegar al diagnóstico del paciente?
¿Cuál es el diagnóstico que el médico sospecha tras la entrevista?
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FISIOPATOLOGIA DE TRASTORNOS NEUROLOGICOS
Katiusca Nicole Castillo Quinto
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ACTIVIDAD DE RETROALIMENTACIÓN
Fisiopatolgía de trastornos neurológicos
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Caso clÍnico
Varón de 67 años con antecedentes de consumo de tabaco, obesidad, hipertensión arterial (HTA) diagnosticada hace muchos años y diabetes mellitus, que acude a urgencias por presentar de forma brusca una pérdida de fuerza en el brazo y la pierna izquierdas que le impide caminar y mantener la bipedestación. En la exploración física destaca: presión arterial 180/90 mmHg; obeso; frecuencia cardíaca 90 lat./min. Auscultación cardíaca y pulmonar normales. Exploración neurológica: hemiplejía de extremidades izquierdas con pérdida de sensibilidad en éstas. Inicialmente en el servicio de urgencias se le realizan las siguientes pruebas complementarias: hemograma: leucocitos 15.070/ mm^ (neutrófilos 85%, linfocitos 10%); hemoglobina 14 g/dl; hematocrito 45,0%; VCM 90 fl; 263.000 plaquetas/p.1; gasometría arterial basal: pH 7,4; pC02 40 mmHg; PO2 81,00 mmHg\bioquímica: glucosa 241 mg/dl; creatinina 1,6 mg/dl; sodio y potasio normales; ECG: ritmo sinusal normal.
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¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
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