Anatomía sistema circulatorio arterial y venoso

Anatomía general de los sistemas arterial y venoso de la gran circulación

Navarro Rosario; Borda Clara

Índice

1. Cabeza 2. Tronco 3. Miembro superior 4. Miembro inferior

Sistema arterial

Sistema venoso

• Anatomía general de las venas

• Anatomía general de las arterias

• Aorta: ascendente; arco aórtico; torácica; abdominal.

• Sistemas venas cava superior: yugular interna e externa anterior, subclavia, braquiocefalica.

• Tronco braquiocefálico (cuello): arteria carótida: interna y externa; subclavia

• Sistema vena inferior: venas de la pelvis: iliaca interna, externa y común.

• Arterias del miembro superior: axilar; humeral; radial; cubital; arterias de la mano

• Venas de la columna vertebral: plexos venosos cerebrales, paraverticales, vena ácigos.

• Arterias del miembro inferior: glútea superior e inferior; obturatriz; femoral; poplítea; arterias de la pierna y el pie: tibial anterior y posterior, dorsal del pie; peronea; tibial posterior; arterias plantares medial y lateral

• Venas del miembro superior: venas superficiales del antebrazo, brazo y antebrazo, vena axilar

• Venas del miembro inferior: red venosa profunda y superficial; venas del pie; safena interna

• Vascualirazion del encéfalo: sistema de la arteria carótida interna, vertebro basilar, paramediales, cortas, largas; polígono de Willis; arterias profundas.

• Venas del cerebro: cerebrales internas; polígono venoso subencefalico; venas del tronco encefálico y del cerebro.

Anatomía general de las arterias

• Las arterias son tubos flexibles y elásticos, cuya luz permanece abierta
• Su diámetro disminuye en forma regular a partir del corazón

• La aorta (arteria principal de la gran circulación).
• Sus ramas se pueden dividir en dos categorías: Arterias del aparato locomotor: están destinadas a los músculos, los cuales son gran consumidores de energía y muy ricamente vascularizados. Arterias viscerales: son las encargadas de asegurar la nutrición y las funciones de órganos.
• Trayecto y dirección: Rectilíneas: como arterias de Miembros sup y inf o cuello o Contorneadas: como arteria uterina o arteria esplénica

Anatomía general de las venas

• Su pared es mas delgada, menos elástica y mas o menos contráctil.
• Sus anastomosis son numerosas.
• Frecuenre disposicion en plexos
• Existen muchas mas venas que arterias: las arterias de los miembros disponen en general de dos venas colaterales.
• En los miembros en necesario distinguir: Las venas superficiales: situadas en el plano subcutáneo, que por lo general son visibles; Las venas profundas, satélites de las arterias, son aquellas en las cuales desembocan, a alturas variables, las venas superficiales (venas comunicantes), ciertas venas, en particular las del miembro inferior, están provistas de válvulas, que se oponen al reflujo de la sangre.

Relaciones generales:

• Las arterias rara vez transcurren solas, casi siempre están acompañadas por venas, y a menudo, sobre todo en los miembros por nervios satélites, los cuales constituyen un eje vasculonervioso, bien individualizado.
• Las arterias transcurren casi siempre en un ambiente de tejido conectivo que se organiza en una vaina perivascular.

Distribución: toda arteria emite…

• Ramas colaterales (continuas): forman un ángulo de abertura variable con el vaso de origen. Al origen de cada colateral corresponde un espolón, donde la pared es mas gruesa y donde se localiza con frecuencia los procesos ateromatosos.
• Ramas terminales (no continua): se expanden en ramos de forma variable, sea en contacto con el órgano interesado o en su interior. A cada rama corresponde un territorio arterial, que constituye una unidad funcional independiente.

TRAYECTO:Nace de la base del ventrículo izquierdo, se flexiona sobre si misma describiendo un cayado (se adosa a la cara izquierda de traquea y esofago) y luego inicia un trayecto descendente por el tórax (atraviesa diafragma) y el abdomen (se posiciona delante de la columna). Termina entre la 4° y 5° vértebras lumbares donde se divide en sus 3 ramas terminales: las arterias iliacas primitivas D e I y la arteria sacra media.

Arteria Aorta

ORIGEN: Atras y a la derecha del tronco pulmonar Su trayecto se puede dividir en 3 porciones: Cayado de la aorta: dese la base del VI hasta la 4° V toracica Aorta torácica: desde 4° V toracica hasta 11° V Aorta abdominal: desde 11° V hasta la 4° L

Anastomosis

Anastomosis arterioarteriales: Por inosculacion; Por convergencia; Por conducto de unión o transversales; Por red o plexiforme Las Anastomosis arterioarteriales aseguran, en estado normal, una rica vascularización a los órganos que están provistos de ellas; en estado patológico, estas se dilatan enormemente cuando un obstáculo (obliteración o ligadura) interrumpen la corriente sanguínea de una arteria. A su vez crean vías de suplencia, que pueden revascularizar un vaso trombosado o ligado de esa trombosis. Anastomosis arteriovenosas: Existen en estado normal entre las arteriolas y las venas, se encuentran en forma de conductos anastomóticos provistos de un aparato muscular liso autónomo que regula su funcionamiento, situados en territorio arteriolar y permiten o impiden la llegada de sangre a ese territorio Durante la actividad del órgano, el musculo liso esta contraído y la anastomosis esta cerrada Durante el reposo del órgano, el musculo liso esta relajado y la anastomosis es funcional.

Aorta ascendente

Se distinguen relaciones intrapericardicas y extrapericarticas Intrapericardica: se relaciona hacia atrás con la aurícula D y con la arteria pulmonar D; a la derecha con el apéndice auricular derecho y con la vena cava superior; a la Izquierda con la art. Pulmonar.Extrapericardica: se realciona por delante con el esternon, por detras del manubrio (separada de estos por los restos timicos, los recesos pleurales y por los borden anteriores de los pulmones) Cayado de la aorta: Está por encima de la raiz pulmonar D, por arriba con las arterias que salen de el (braquiocefalica, carotida comun I y subclavia I) ; por delante con el nervio frénico I y vago; por detrás con la tráquea, esófago y con el cuerpo de la 3° toracica. Por la cara posterior pasa el conducto toracico (conducto linfatico). El arco aortico y la arteria pulmonar I se encuentran unidos por el ligamento arterioso

Las tunicas de venas y arterias se dividen en:

• Túnica intima: Endotelio, LB, Tej. Conectivo laxo (fibras musculares lisas, membrana elástica interna)
• Túnica media: Músculo liso, elastina, fibras reticulares, proteoglicanos, Membrana elástica externa
• Túnica adventicia: Tej. Conectivo (colágeno y fibras elásticas), Vaso vasorum en Arterias y venas grandes, Nervi vascularis

Túnicas de venas y arterias

Las arterias son:

• Elásticas: aorta, arteria pulmonar
• Medianas o musculares: arteria radial
• Pequeñas o arteriolas
• Capilares

Las venas son:

• Pequeñas o vénulas
• Medianas
• Grandes

Tronco braquiocefálico

Tronco braquiocefálico: arteria más voluminosa que nace del cayado aórtico. Se dirige oblicuo hacia arriba, afuera y a la derecha de la parte posterior de la articulación esternoclavicular dónde termina. El tronco se bifurca en: arteria carótida derecha y subclavia derecha Arteria carótida común izquierda Arteria subclavia izquierda

Arterias carótidas primitivas Derecha: nace de la bifurcación del tronco braquiocefálico. Izquierda: nace directamente del cayado aórtico.

Ramas de la carótidas externas

Desde el borde superior del cartílago tiroides al cuello del cóndilo del maxilar inferior. Da seis ramas colaterales y dos ramas terminales.

Ambas carótidas primitivas se bifurcan en dos ramas: carótida externa y carótida interna.

Ramas colaterales:

• Tiroidea superior: esternomastoidea - laríngea superior- laríngea inferior// externa- interna- posterior.
• Lingual: rama hioidea- dorsal de la lengua- sublingual // arteria ranina.
• Facial: palatina inferior- pterigoidea- submaxilar- submentoniana- maseterina inferior- coronaria inferior y superior- arteria del ala de la nariz // arteria angular.
• Occipital: esternomastoidea superior- ramas musculares- estilomastoidea- meningea // rama interna y rama externa.
• Auricular posterior: ramas parotideas // rama anterior - rama mastoidea.
• Faringea inferior: faringeas- prevertebrales// meningea posterior.

Ramas terminales:

• Arteria temporal superficial: transversal de la cara- ramo articular - temporal profunda posterior - ramos auriculares anteriores - ramo orbitario// rama anterior o frontal - rama posterior o parietal.
• Arteria maxilar interna: ascendentes ( timpánica, meningea media, meningea menor , temporal profunda media y anterior); descendentes (dentaria inferior, maseterina, bucal, pterigoidea, palatina superior); anteriores ( alveolar y suborbitaria) y posteriores (vidiana y pterigopalatina) // arteria esfenopalatina.

Carótida interna

Desde el borde superior del cartílago tiroides a la base del cerebro. Se dirige oblicua hacía arriba y hacia atrás. En el inicio se ubica por fuera de la carótida externa y después pasa por detrás y alcanza a la faringe. Llega al cráneo y se introduce en el conducto carotideo. Cuando sale, penetra en el seno cavernoso, lo atraviesa y se divide en dos ramas terminales a nivel de la apófisis clinoides anterior. Ramas colaterales:

• Oftálmica Ramas terminales:
• cerebral anterior
• cerebral media
• comunicante posterior
• comunicante anterior

Seno cavernoso

Polígono de Willis

Es un circuito cerrado situado en el espacio subaracnoideo de la base del cerebro, por encima de la silla turca y rodeando a manera de corona al tallo pituitario de la Hipófisis. Es una anastomosis (se compone de una red de conexiones entre arterias) entre las ramas terminales de la C.I y de las arterias vertebrales (tronco basilar) que asegura un “flujo continuo” de sangre en caso de obstrucción de alguna de estas importantes arterias

Arteria subclavia

La arteria subclavia derecha: nace del tronco arterial braquiocefálico a la altura de la articulación esternocostoclavicular derecha.La arteria subclavia izquierda: nace de la porción horizontal del cayado aórtico y tiene un corto trayecto intratorácico hasta llegar a la articulación esternocostoclavicular correspondiente. A partir de dicha articulación ambas arterias continúan hacia abajo pasando por encima de la 1° costilla y entre los músculos escalenos anterior y medio. A nivel del borde externo de la primera costilla, la arteria subclavia se continua con la arteria axilar.Cada una tiene 3 porciones:

• por dentro de los escalenos
• entre los escalenos
• por fuera de los escalenos

En su trayecto da 7 ramas colaterales:

• ascendentes: vertebral y tiroidea inferior
• descendentes: mamaria interna e intercostal superior
• externas: escapular superior, escapular posterior y cervical profunda

Porción pre-escalenica Derecha: se relaciona hacia delante con la vena subclavia, además cruzan por ahí los nervios frénico derecho y el neumogástrico o vago derecho (X), con los músculos infrahioideos

Porcion pre-escalenica izquierda: por ser intratorácica… Por delante con la arteria carótida primitiva izquierda y el nervio neumogástrico. Por detrás con los cuerpos de las vértebras cervicales. Por dentro: con la tráquea, el nervio laríngeo recurrente.

Porcion post-escalenica: se relaciona hacia adelante con la vena subclavia y hacia atrás y arriba con los troncos del plexo btaquial.

Porción interescalenica: se relaciona hacia adelante con el tubérculo de Lisfranc y con el musculo escaleno anterior, hacia atrás con el musculo escaleno medio y con los troncos primarios del plexo braquial.

Colaterales:

Por su dirección:

• Ascendentes: Vertebral y Tiroidea Inferior.
• Descendentes: Mamaria Interna, Intercostal Superior
• Externas: Escapular Ascendente, Escapular Transversa Superficial y la Cervical Profunda

Arteria vertebral

Nace en el espacio que queda al converger el músculo escaleno anterior y el músculo largo del cuello. Ascienden por los agujeros transversos de las primeras 6 cervicales. Entra al cráneo por el agujero occipital y se distribuye en el encéfalo. Ramas colaterales:

• porción cervical: ramas espinales (para la médula), ramas musculares (para los músculos prevertebrales).
• porción intracraneal: meningea posterior, espinal posterior, espinal anterior, cerebelosa inferior y posterior.

Ramas terminales:

• arterias cerebrales posteriores (derecha e izquierda)

Arteria tiroidea inferior

Nace por fuera de la vertebral. Se dirige hacia arriba. En una primera curva comprende el paquete vasculonervioso del cuello (a la altura de la sexta cervical) y en una segunda curva alcanza el cuerpo tiroides. Ramas colaterales: ramos para el esófago y la tráquea, ramo laríngeo posterior, arteria cervical ascendente (llega al axis y da ramas para los músculos prevertebrales y a la médula). Ramas terminales: inferior, posterior, profunda para la glándula tiroides.

Aorta descendente Torácica

Porción alta o laterovertebral: hacia adelante con el pedículo pulmonar izquierdo, hacia atrás con la cadena ganglionar simpática, hacia la izquierda con la cara interna del pulmón correspondiente y hacia la derecha con la columna dorsal, esofago y conducto torácico hasta la 4ta T. Porción baja o prevertebral: hacia adelante con el esófago, hacia atrás con la columna dorsal y con la vena hemiacigos que la cruza para luego hacerse izquierda a ella; a los lados con la cara interna de los pulmones. A la izquierda: la vena hemiacigos que recibe las venas intercostales, tambien el tronco simpatico con los nervios esplácnicos torácicos. A la derecha la vena acigos

La aorta torácica comienza a nivel de la 4º vertebra dorsal, desciende por el mediastino posterior, primero a la izquierda de la columna hasta la 8º dorsal y luego por delante de la columna hasta la altura de la 11º vertebra dorsal donde se continua con la aorta abdominal cuando atraviesa el diafragma.

Ramas colaterales

De la cara posterior de la aorta surgen las arterias intercostales posteriores 3° a 11°, que se fijan solidamente a los angulos costovertebrales (Ramas parietales). Tambien da ramas mediastinicas, bronquiales, esofagicas y pericardicas (Ramas viscerales).

Arterias intercostales posteriores

• Derechas mas largas
• Cruzan los cuerpos vertebrales y llegan a los espacios intercostales, destinadas una a cada espacio
• Las primeras dos de rama de la subclavia, el resto de aorta
• Cada intercostal Posterior da una rama dorsal para la irrigacion de los musculos y la piel del dorso
• La rama dorsal luego da una rama cutanea lateral y medial. A su vez origina las ramas espinales de direccion medial que irrigan meninges y medula espinal.

• La arteria intercostal recorre todo el espacio intercostal de atras hacia adelante, se anastomosa con la rama proveniente de la arteria torácica interna (rama intercostal anterior) la arteria se ubica en el surco del borde inferior de la costilla, acompañada de su vena y nervio intercostal
• De este trayecto se originan: rama colateral (supracostal); y una rama cutanea lateral para la pared lateral del torax, musculo y piel, termina dividiendose en rama dorsal y ventral, las que se extienden hacia la mama son las ramas mamarias laterales

Aorta abdominal

• Comienza a nivel de la 11º vertebra dorsal desde el hiato aortico del diafragma hasta la bifurcaciona terminal en las dos arterias iliacas comunes a nivel del disco intervertebral que separa a la 4º de la 5º vertebras lumbares. Algo desplazada a la izquierda.
• Relaciones de la aorta abdominal Hacia atrás con la columna vertebral y cisterna del quilo, lateralmente con los troncos simpaticos lumbares y caras mediales de los pilares del diafragma, las inserciones en los cuerpos vertebrales del musculo Psoas mayor con sus arcos; a la derecha con la vena cava inferior, a la izquierda nervios esplácnicos y origen de vena hemiacigos, con la glándula suprarrenal, el riñón y el uréter (izquierdos) vasos testiculares, ovaricos; hacia adelante con la transcavidad de los epiplones, con el cuerpo del páncreas y con la 3º porción del duodeno

Durante su descenso se originan de ellas distintas ramas:

• Ramas parietales: que producen las arterias lumbares del abdomen (posteriores), dan lugar a las arterias diafragmáticas inferiores, también llamadas arterias frénicas, son dos, las cuáles llevan sangre al músculo diafragmático y la sacra media
• Ramas viscerales: que llevan sangre a los diferentes órganos del abdomen y pelvis (riñones, estómago, páncreas, hígado, intestinos delgado y grueso, órganos sexuales).

Se distinguen tres segmentos:

1. Celiaco
2. Duodenopancreatico
3. Infraduodenal

Relaciones anterioresRamas viscerales

Segmento celiaco

Tronco celiaco: parte de la cara anterior de la aorta entre la T12 y L1, por encima del pancreas y a la derecha de la curvatura menordel estomago, a cada lado se encuentran los ganglios celiacos.Sus ramas son: A. Hepática Común: lleva sangre al hígado, vesícula biliar, estomago y duodeno. A. Esplénica: Irriga al bazo, parte del estómago y páncreas A. Gástrica Izquierda o coronaria estomaquica: se dirige hacia arriba y a la izquierda, irriga el estómago y el esófago

Segmento duodenopancreatico

Coresponde a L2 y L3, la aorta esta oculta por el cuello del pancreasEsta region de la aorta origina:Arteria Mesentérica Superior: Nace de la aorta abdominal al nivel de la primera lumbar, pasa por detrás del páncreas y por delante del la porción horizontal del duodeno. Irriga el páncreas , intestino delgado, apéndice, ciego, colon ascendente y parte derecha del colon transverso Ramas:

• Pancreaticoduodenal inferior
• Arterias intestinales (yeyunales e ileales)
• Arterias iliocolicas
• Arteria cólica derecha
• Arteria cólica media

Arterias Renales:

• Derecha: mas larga y pasa por detrás de la cabeza páncreas, de la VCI y la porción descendente del duodeno
• Izquierda: mas corta y pasa por detrás del páncreas

Arterias Gonadales: Son mas largas y delgados y se inicia por debajo de las arterias renales Son retroperitoneales y pasan por delante del psoas mayor Irrigan el ovario o el testículo

Segmento infraduodenal

Este segmento se relaciona estrechamente con la region de la bifurcacion aórtica Arteria mesenterica infererior: Nace de la aorta a nivel del borde inferior izquierdo de la 3° lumbar, situada por detrás del peritoneo en la cara anterior del psoas mayor, oculta por la tercera porcion del duodeno. Ramas: A. cólica izquierda A. sigmoideas A. rectal superior

Se ditinguen tres...4.Arteria frénica inferior (diafragmatica inferior)5.Arterias lumbares6.Arteria sacra media

Arterias parietales

Arteria Frenica Inferior:

Son 2, originadas en la cara anterior de la aorta, debajo del hiato aortico del diafragma, oblicuas hacia arriba y lateralmente, aplicadas contra la cara inferior del musculo, cada arteria se divide en dos ramas que se anastomosan en el espesor del diafragma con las arterias frenicas superiores provenientes de la aorta torácica. En su trayecto cada arteria emite la arteria suprarrenal superior (capsular superior), destinada a la glandula suprarrenal. Ramas:

• Lateral
• Medial

Arteria lumbar

Son 4 a cada lado, nacen de la cara posterior de la aorta, se ubican por delante de las vertebras lumbares. Dan ramas segmentarias a la medula espinal. Cada arteria se dirige transversal o lateralmente y luego pasa detras de los pilares del diafragma y del tronco simpatico lumbar. Con su vena satélite, cada arteria pasa por los arcos del musculo Psoas mayor. A nivel del foramen intervertebral se divide, al igual que la arteria intercostal, en una rama espinal para los musculos de los canales vertebrales y para el nervio espinal, y una rama dorsal, destinada a la pared abdominal.

Arteria sacra media

Se inicia a nivel de la bifurcación de la aorta Inicia línea media por delante de la 4°-5° lumbar y sacra Irriga el sacro. Se anastomosa con la A. sacra lateral rama de la iliaca interna. Es la homóloga de la "aorta caudal" de los mamiferos provistos de cola. Las otras ramas de la arteria sacra M, en numero igual al de las piezas sacras, son las sacras laterales, que se diriguen hacia los foramenes sacros anteriores y se distribuyen en este hueso y en los musculos vecinos.

Arterias de la pelvis y el periné

A la altura de la cara anterior del cuerpo de la 4° lumbar, la aorta se divide en sus ramas terminales, las arterias ilíacas comunes.Irrigan la mayoría de las vísceras , pared y suelo pélvico Irrigan también eestructuras del periné, tejidos eréctiles (clítoris y pene) Da ramas que discurren paralelas a los nervios de la región glútea. Tanto a la derecha como a la izquierda, el trayecto es oblicuo hacia abajo y lateralmente, se vuelven a bifurcar en Arteria iliaca externa e interna (hipogástrica). Organos satélites: Vena iliaca comun D y I Derecha: se prolonga hacia arriba en direccion de la vena cava inferior, mas corta que la izquierda, esta situada por detras de la arteria. Izquierda: muy oblicua, casi horizontal y mas larga que la Derecha, primero se ubica medialmente y luego por detras de la arteria. Los ureteres le pasan por arriba, el derecho mas bajo que el izquierdo.

• Abajo por el promontorio
• Arriba por la porcion horizontal del duodeno
• Atras por el cuerpo de L4-L5
• Lateralmente por el borde medial de los musculos psoas mayor D y I, contenidos en la fascia iliaca
• Adelante por el peritoneo parietal posterior.

Arteria ilíaca interna (hipogástrica)

Mediante numerosas ramas parietales y viscerales, irriga la mayor parte de los organos de la pelvis, paredes, organos genitales externos y la raiz del miembro inferior.A nivel de la 5° lumbar, con trayecto oblicuo hacia abajo, adelante y lateralmente, hasta el estrecho superior de la pelvisRelaciones:

• Lateralmente tapizada por el musculo iliopsoas
• Atras la concavidad sacra y con el musculo piriforme
• Medialmente con el peritoneo pelviano
• A su vez tiene dos troncos terminales que se separan a nivel de la escotadura ciatica mayor.

Tronco posterior: da origen a las arterias glutea superior, iliolumbar y sacras lateral.Tronco anterior: surgen la arteria glutea superior y pudenta interna. Organos satélites:

• Lateralmente el plano de la vena iliaca interna
• Atras un plano venoso que se interpone entre la arteria y el plexo sacro
• Medialmente se encuentra el ureter derecho, y ovario en la mujer
• Vasos linfaticos iliacos internos por delante
• Tejido conjuntivo subperitonial

Tambien se puede estudiar la disposicion si se las divide en tres grupos: intrapelvianas parietales; intrapelvianas viscerales; extrapelvianas.

Arteria iliolumbar: se termina dividiendo en rama lumbar y rama iliaca y rama espinales. Arteria sacra lateral: superior e inferior

Arteria glutea superior e inferior Arteria obturatriz Arteria pudenta interna

Arteria umbilica Arteria rectal media Arteria vesical inferior Arteria uterina Arteria vaginal

Arteria iliaca externa

Es una arteria de gran calibre en la región pélvica. Se origina de la iliaca primitiva. Lleva sangre a la pared abdominal y al miembro inferior, se extiende hasta el ligamento inguinal.Ramas:

• A. Epigástrica
• A. Circunfleja iliaca
• A. Femoral

Relaciones:Esta formado por el musculo psoas mayor, el esqueleto y el peritoneo.Organo vecino:

• Vena iliaca externa medialmente
• vasos linfaticos
• Ureter derecho
• Nervio genito femoral en la cara anterior
• Vasos testiculares en el hombre por delante y lateral a la arteria
• Conducto deferente en el hombre
• El ligamento redondo del utero en la mujer
• Venas circunflejas iliacas profundas

Relacion a distancia:

• Lateralmente con los organos de fosa iliaca revestidos de peritoneo: ciego y apendice a la derecha; colon sigmoide a la izquierda
• Medialmente con interposicion del peritoneo, con el recto, con el ligamento ancho, con fosas paravesicales

Tiene algunas ramas de escaso calibre como: ramas para los ganglios linfaticos, arteria ureteral infreior. Da dos colaterales importantes: la arteria epigastrica inferior y la arteria circunfleja iliaca profunda.

Ramas colaterales

Arteria epigástrica inferior

Se origina del lado medial de la arteria iliaca externa. Esta aplicada a la cara posterior del recto del abdomen, al que finalmente penetra para terminar anastomosandose con la arteria epigastrica superior en el musculo y a la altura del ombligo. Sus ramas colaterales son: La arteria cremasterica en el hombre La arteria del ligamento redondo en la mujer La rama púbica de la arteria epigastria inferior La arteria obturatriz accesoria

Arteria circunfleja iliaca profunda

Se origina del lado lateral de la arteria iliaca externa, sigue el ligamento inguinal en el plano subperitonial hasta la espina iliaca antero superior. A ese nivel general ramas ascendentes para los musculos abdominales, tambien ramas transversas que sigue el labio interno de la cresta iliaca e irriga el musculo iliaco y se anastomosa atras con una rama de la arteria iliolumbar.

Arterias del miembro superior

Arteria axilar

Nace desde el punto medio de la clavícula como continuación de la subclavia, luego desciende al hueco de la axilar y termina en el borde inferior del pectoral mayor, dónde se continúa con la arteria humeral.

Porciones

En su trayecto tiene 3 porciones:

• Primera porción: hasta borde superior del pectoral menor, por delante el pectoral mayor, por detrás el serrato mayor y en relación a la vena axilar.
• Segunda porción: detrás del pectoral menor. Descansa sobre el subescapular entre las raices del nervio mediano
• Tercera porción: desde el borde inferior del pectoral menor al borde inferior del pectoral mayor.

Arteria braquial/humeral

Continuación de la arteria axilar. Empieza en el borde inferior del pectoral mayor y se extiende desde el punto de la axilar hasta la flexura del codo. Trayecto: desciende recta por la parte interna del brazo y se inclina hacía afuera al llegar al codo. Ramas colaterales: ramos musculares, arteria nutricia del húmero, arteria colateral externa (o humeral profunda), colateral interna superior y colateral interna inferior.

Cuando la arteria humeral llega a la flexura del codo, se divide en dos ramas: arteria radial y arteria cubital que recorren el antebrazo y forman en la mano los arcos palmares.

• Radial: nace de la humeral y se dirige oblicua hacia afuera y después hacia abajo. Luego pasa por la parte externa del antebrazo hasta la apófisis estiloides del radio y de ahí se dirige a las manos dónde va a formar los arcos palmares
• Cubital: nace de la flexura del codo y se extiende hasta la parte interna de la región palmar.

Después de su nacimiento se dirige oblicua abajo y adentro hacia el borde interno del antebrazo.

Arteria radial y cubital

Arteria radial palmar

Alojada en el canal muscular formado por fuera por el supinador largo por dentro por el palmar mayor. En su parte inferior se anastomosa con la cubitopalmar para formar el arco palmar profundo

Arco palmar profundo

Arco palmar superficial

• Anastomosis de la arteria cubital con la radiopalmar.
• Comprendida entre la aponeurosis palmar media por delante y los tendones de los flexores por detrás.
• Da las arterias digitales

• Anastomosis entre la radial y la cubitopalmar
• Situada detrás de los tendones flexores y delante de los espacios de los interóseos
• Da la: arteria digital del primer espacio y las interóseas dorsales

Arterias del miembro inferior

Arteria femoral

• Es una arteria grande que forma parte del muslo. Nace como continuación de la arteria iliaca externa en su parte superior. Desciende por la cara interna del muslo y se denomina arteria femoral común.
• En el triángulo femoral se bifurca y forma una arteria más profunda y posterior: arteria femoral profunda (irriga al muslo).
• Sigue en la parte anterior y se bifurca en una arteria más superficial y se llama ahora arteria femoral superficial Sigue por la cara interna del muslo y se dirige hacia la zona poplítea (atrás), dónde se denomina arteria poplítea.

• En el borde poplíteo se divide en dos ramas: arteria tibial anterior y arteria tibial posterior.

Arteria tibial anterior y posterior

• Arteria tibial anterior: llega a la cara anterior de la pierna acompañada por el nervio tibial. Desciende por la tibia al pie, donde recibe el nombre de arteria pedía (forma parte de las arterias tarsales del dorso del pie)
• Arteria tibial posterior: sigue el borde interno del canal del calcáneo dónde va a terminar.
• tronco tibioperoneo: continúa la dirección de la poplítea. Atraviesa el anillo de sóleo, descansa sobre el tibial posterior y está cubierto por el soleo, plantar delgado y los gemelos.

Arteria poplitea

A continuación de la arteria femoral, llega hasta el anillo del soleo.

• Sus ramas colaterales son: arterias gemelas, articulares superiores, media e inferiores.

Todas las arterias articulares le dan vascularización a la rodilla.

• Sus ramas terminales son: la A. Tibial anterior y el tronco tibioperoneo

Arterias de la pierna

A. Tibial anterior,: nace a nivel del anillo del soleo, da ramas musculares y la recurrente tibial anterior. Da origen a la arteria pedia Tronco tibioperoneo: da origen a la A. Tibial posterior y a la arteria peronea

Arterias del pie

Irrigan la planta y el dorso del pie, se dividen en:

• Arco Plantar
• Arco Dorsal

Arteria dorsal del pie (pedia) Colaterales:

• arterias lateral y medial del tarso(ramas ascendentes y descendentes).
• arteria arcuata o arqueada

Arterias plantares

(Ramas de la a. tibial posterior) Arteria plantar externa: origina las arterias interóseas plantares y estas dan las arterias colaterales plantares de los dedos del pie Arteria plantar interna: origina las arterias colaterales externa e interna del dedo gordo.

Resumen arterias:

Venas de la gran circulacion

• El retorno de la sangre venosa de la gran circulación hacia el corazón está asegurado por dos grandes sistemas venosos: el de la vena cava superior, para la cabeza, el cuello y los miembros superiores, y el de la vena cava inferior, para la parte del cuerpo situada por debajo del diafragma (abdomen, pelvis, y miembros inferiores).
• Sólo escapan a estos dos sistemas las venas propias del corazón, que drenan directamente en la aurícula derecha y las venas pulmonares, que terminan en la aurícula izquierda. (Estas últimas venas conducen hacia el corazón sangre oxigenada y no sangre carboxigenada).
• Al lado de los dos sistemas cava, existe una red venosa situada alrededor y en el interior de la columna vertebral a partir de la cual se constituye una vía secundaria, ascendente y descendente, constituida por las venas lumbares ascendentes y las venas ácigos.
• En el sistema cava inferior se sitúa un dispositivo particular, el de la circulación portal hepática Interpuesto entre dos lechos capilares: el de las vísceras abdominales y el del hígado.

Vena cava superior

Recibe sangre de la cabeza, del cuello, de los miembros superiores y del tórax. Situada en el interior del tórax y en la parte más anterior del mediastino.Origen por la unión de los troncos venosos braquiocefálicos a nivel de la cara post. Del 1er. Cartílago costal. Baja por detrás del borde derecho del esternón, atraviesa el pericardio y desemboca en la cara sup. de la aurícula derecha. Recibe:

• Yugular interna.
• Yugular externa.
• Yugular anterior.
• Tiroideos sup. Medias e inf.
• Cervical profunda
• Vertebral.

Relaciones:

La vena está situada en la parte superior derecha y anterior del mediastino. Por sus relaciones con el pericardio se considera que tiene una porción superior extrapericardica (⅔), y una intrapericárdica (⅓) Porción extrapericárdica:

• Anteriormente: con la pared torácica representada por la parte anterior del primer espacio intercostal derecho, los dos primeros cartílagos costales, el borde derecho del esternón y los vasos toracicos internos
• Lateralmente: derecha La avena es seguida por el nervio frénico
• Medialmente: izquierda con la parte ascendente del arco aórtico
• Posteriormente: la desembocadura de la vena ácigos, se relaciona con la tráquea seguida por el vago derecho y los ganglios linfáticos paratraqueales

Porción intrapericardica:El pericardio asciende más sobre la cara anterior que sobre la cara posterior de la vena, está tapizada por el pericardio seroso de la raíz cardíaca venosa, que recubre la vena cava Superior y la separa.

• Adelante: los restos timicos
• Medialmente: del arco aórtico
• Lateralmente: a través del saco fibroso se relaciona con la pleura mediastinica derecha
• Posteriormente: La arteria pulmonar derecha cruza la cara posterior de la vena cava Superior

Afluentes la afluente principal es la vena ácigos.

Yugular interna

Venas Yugulares

Drenaje de sangre venosa del cerebro. Nacimiento: parte posterior del agujero rasgado posterior, continuación del seno venoso sigmoideo lateral. Golfo de la vena yugular: se aloja en la fosa yugular del hueso temporal. Terminación: en la articulación esternocostoclavicular uniendose con la vena subclavia para formar el tronco venoso braquiocefálico.

Afluente:

Seno petroso inferior, tronco tirolinguofaringofacial, vena tiroidea media.

Yugular externa

Drenaje de sangre de la mayor parte de las paredes craneales, de las regiones profundas de la cara y de los planos superficiales de la región lateral del cuello. Nacimiento: a nivel del cuello del cóndilo del maxilar inferior por la unión de las venas maxilar interna y temporal superficial en la glándula parótida. Desemboca en la vena subclavia.

Afluente:

venas auriculares posteriores, venas occipitales, vena escapular superior, vena escapular posterior.

Senos venosos

Son desdobllamientos de la duramadre a traavés de los cuales circula la sangre proveniente del encéfalo, órbita, meninges y diploe.

Senos impares

Longitudinal superior, longitudinal inferior, recto, circular o coronario, occipital, transverso.

Senos pares

Cavernosos, petrosos superiores, petrosos inferiores, laterales, occipitales posteriores.

Tronco tirolinguofaringofacial

Tronco braquiocefálico

Formado por la vena yugular interna y la vena subclavia. El del lado izquierdo es más largo que el derecho, ya que la vena cava superior, donde ambos desembocan, se encuentra a la derecha de la línea media.

Es un tronco venoso presente en la región cervical. Recibe sangre procedente de la vena lingual, vena tiroidea superior, vena faríngea y vena facial. Drena en la vena yugular interna muy cerca del borde superior del cartílago tiroides.

Vena cava inferior

Origen:

• Formado por la unión de las dos venas iliacas comunes, derecha e izq. Vena ilíaca externa y Vena ilíaca interna. Se origina a la altura de L4.L5.
• Recibe sangre de los miembros inferiores, pelvis, pared abdominal, riñones, glándulas suprarrenales, y de viseras intraabdominales.
• Recorre al lado derecho de la columna lumbar, penetrando el torax.

Sus ramas son:

• Lumbares
• Renales
• Suprarrenal derecha
• Testicular u ovárica derecha
• Hepáticas
• Frenicas inferiores.

3 Vena iliaca interna (Hipogástrica)

1 Venas iliacas comunes

• A la derecha y a la izquierda, por su origen se ubica a nivel de la articulación sacroilíaca por la reunión de las venas ilíacas externas e internas.
• Dirigidas hacia arriba y medialmente, convergen a la derecha de la línea media para constituir la vena cava inferior a la altura del disco intervertebral l4 l5
• La vena ilíaca común izquierda es más larga que la derecha. Se aplica por delante de la base del sacro.Esta recibe la vena sacra media.

Situado detrás de la arteria homónima.Oblicua hacia arriba y atrás, Se une a la vena ilíaca externa por detrás de la bifurcación arterial. Recibe:Vena parietales:

• Venas gluteas superiores
• Venas gluteas inferiores
• Venas obturatrices
• Venas Iliolumbares
• Vena Sacra lateral
• Vena pudentas internas

Venas vicerales:

• Vesicales
• Rectales medias que vienen del recto
• Uterinas
• Vaginales

2 Venas iliacas externas

• Continua a la vena femoral.
• Se originan el anillo femoral y termina uniéndose a la ilíaca interna, a la altura de la articulación sacroilíaca.
• Llega a la articulación sacroilíaca y se une a la vena ilíaca interna del mismo lado para formar la vena ilíaca común. Recibe, cerca de su origen: la vena circunfleja ilíaca profunda, proveniente de la fosa ilíaca; las venas epigástricas inferiores.

Vena cava inferior

Trayecto:

La vena cava inferior conduce a las aurículas derecha la sangre de la parte inferior del cuerpo en particular de los miembros inferiores de los órganos intraabdominales y pelvianos de toda la porción infradiafragmatica.

La vena se dirige hacia arriba siguiendo el lado derecho de la columna vertebral lumbar. Llega debajo del hígado, se inflexión a a la derecha hacia el segmento retrohepatico, atraviesa el centro tendinoso del diafragma por un foramen que le es propio y perfora el pericardio y termina en la cara inferior de la aurícula derecha.

Afluentes o ramas colaterales

Anatomia funcional

Venas parietales: Son cuatro venas lumbares y dos venas frénicas inferiores Venas viscerales:

• Las venas testiculares u ováricas derecha
• Las venas renales derecha izquierda
• La vena suprarrenal derecha
• La vena hepática

La vena cava inferior aporta al corazón derecho una enorme cantidad de sangre, sin embargo no representa la totalidad de la sangre venosa infradiafragmatica, de la cual una parte toma la vía paravertebral de las venas ácigos

Relacion:

Se describen cuatro segmentos:

• En el origen,
• Un segmento abdominal,
• La travesía diafragmática
• Un segmento torácico

En el origen:

La vena cava inferior está a la derecha de la bifurcación aórtica y ambas se encuentran en la región terminoaórtica. Es retroperitoneal, situada adelante de la columna vertebral lumbar y del psoas ilíaco, atrás de la porción proximal de la arteria ilíaca común derecha, está rodeada por los ganglios linfáticos aórticos laterales derechos y medios. El uréter derecho la sigue lateralmente.

• La vena cava inferior conduce a las aurículas derecha la sangre de la parte inferior del cuerpo en particular de los miembros inferiores de los órganos intraabdominales y pelvianos de toda la porción infradiafragmatica.
• La vena renal izquierda que cruza la cara anterior de la aorta viene a terminar en el lado izquierdo de la vena cava inferior adelante

• La vena cava inferior termina en la aurícula derecha en la parte posterior y derecha de la cara inferior por un orificio oblicuo adelante abajo y medialmente.

Travesia diafragmática:

Segmento abdominal:

La vena cava inferior utiliza un foramen cuadrilátero fibroso inextensible y dónde está acompañada por la rama abdominal del nervio frénico derecho

Se puede distinguir dos segmentos: subhepático y retrohepático

• Segmento subhepático

Atrás:Las ramas derechas de la aorta abdominal. Las 4 arterias lumbares penetran bajo los arcos de inserción vertebral del psoas mayor, la arteria renal derecha y la arteria suprarrenal media La raíz medial de la vena ácigos Los ganglios linfáticos retrocavos La cadena simpática lumbar derecha A la derecha: Con el uréter y los vasos ováricos y testiculares Con el polo inferior del riñón derecho Con la glándula suprarrenal derecha A la izquierda: Abajo la vena está aplicada a la aorta y es algo posterior a ella. A medida que asciende la vena se hace ligeramente anterior y derecha, separada de ella en la región celíaca. Adelante: La cara anterior es seguida en sus dos tercios inferiores por ganglios linfáticos

Segmento torácico:

La vena se dirige hacia arriba, adelante y a la izquierda, describiendo una curvatura cóncava hacia el centro tendinoso. Se puede considerar este trayecto como enteramente intrapericardico debido a que la vena está rodeada por el pericardio fibroso. El pericardio seroso tapiza la vena en una extensión de aproximadamente de 1 cm. La vena cava inferior termina en la aurícula derecha, en la parte posterior y derecha de la cara inferior, por un orificio oblicuo adelante, abajo y medialmente. Su borde inferior medial presenta una válvula rudimentaria, válvula de la vena cava inferior.

Vena hepatica:

Venas lumbares:

• Son dos, derecha e izquierda.
• Desembocan en la cava por debajo de l diafragma.
• Nacen en el hígado y conducen a la vena cava inferior toda la sangre que llega de la arteria hepática y de la vena porta.

• Son dos.
• Asciende al lado de la columna lumbar.
• Se comunican por anastomosis verticales con las lumbares ascendentes.
• En su parte superior se anastomosan con la vena acigos.

Vena renal

• Formadas por 3 o 4 ramas que salen del riñón.
• La del lado izquierdo es mas larga.
• Reciben: Suprrrenal inferior, capsulares, uretérica.
• La izq. Recibe a la vena testicular u ovárica izq, y la suprarrenal.

Vena suprarrenal

• Nace en el surco anterior de la glándula suprarrenal y desemboca en la cava inf. (la derecha)

Vena testicular u ovárica derecha

• Nace en la parte superior del testículo y el epidídimo.
• Forman un plexo pero conforme ascienden van disminuyendo en numero.

Venas frenicas

• Son dos, recorren en conjunto con las arterias, para iirigar la cara inferior del diafragma

Sistema de la vena porta hepática

• Nace de redes venosas del tubo digestivo, vaso, páncreas y termina en una red venosa en el hígado.

Venas del miembro superior

Se dividen en superficiales o subcutáneas y profundas o subaponeuróticas.

Venas profundas

Siguen el mismo trayecto que las arterias y tienen los mismos nombres y mismas relaciones. Son en número de dos por cada arteria, excepto subclavia y axilar. Las dos venas humerales.

Venas superficiales

NO son satélites de ninguna arteriay se comunican por ramos perforantes avalvulares con las venas del sistema profundo.

Venas del miembro inferior

Se dividen en dos grupos: venas profundas o subaponeuróticas y venas superficiales o subcutáneas

RED PROFUNDA: en pie y pierna hay dos venas por arteria. Las dos tibiales posteriores se unen con las dos peroneas y forman el tronco venoso tibioperoneo, que se une con las dos tibiales anteriores para originar la vena poplítea, ésta recorre el hueco poplíteo, luego atraviesa el anillo del tercer aductor y se continúa con la vena femoral.

RED SUPERFICIAL: Suela venosa de Lejars: muchas venas que terminan a cada lado en las venas marginales externa e interna. Arco venoso dorsal: desembocan las venas de los dedos y nacen las venas dorsales externa e interna. Vena dorsal interna: se continúa con la vena safena interna. La vena safena interna en la rodilla contornea el cóndilo del fémur, luego por debajo del arco crural perfora la fascia cribiformis a nivel de la fosa oval. Al perforar la aponeurosis, la vena describe un cayado que cabalga sobre la arteria pudenda externa inferior y desemboca en la vena femoral. La vena dorsal externa se continúa con la vena safena externa, que a la altura del hueco poplíteo se inclina hacia adelante para desembocar en la vena poplítea.

Venas de la columna vertebral

Las venas de la columna vertebral forman plexos venosos vertebrales internos y externos, ampliamente anastomosados entre sí, extendidos a lo largo de la columna vertebral. Además, existe un sistema de venas paravertebrales. Las venas de la columna vertebral se relacionan con la serie de ramos arteriales dorsoespinales que se originan sucesivamente de la arteria vertebral, las intercostales, las lumbares y la sacra media. Conducen hacia el sistema de las venas cavas sangre venosa de la columna vertebral, de los músculos espinales, de la médula espinal y sus envolturas. Sirven de anastomosis entre los dos sistemas cavas, superior e inferior

Plexo venoso vertebral interno

Contenidos dentro del conducto vertebral, estos plexos se hallan situado por fuera de la duramadre, en el espacio epidural. Comprenden venas longitudinales y transversales

Venas transversales

Venas longitudinales

Estas venas transversales son anteriores, laterales y posteriores, y se extienden entre las venas longitudinales, constituyendo a nivel de cada vertebra un circulo venoso completo. Se distinguen, por lo tanto, anastomosis anteriores, laterales y posteriores.

Existen dos venas longitudinales anteriores, derecha e izquierda, situadas detrás de los cuerpos vertebrales, sobre su parte lateral, y dos venas longitudinales posteriores, menos voluminosas. Presentan anastomosis entre si y dilataciones, configurandio un plexo venoso interno anterior y un plexo venoso interno posterior.

Anastomosis

E Las venas vertebrales internas se comunican con las venas vertebrales externas a través de los plexos venosos de los forámenes intervertebrales que las drenan en direccion de la region laterovertebral. Las venas de ese pelxo intervertebral están provistas de válvulas abiertas en direccion al exterior, que se opone a su reflujo hacia el interior del conducto vertebral.

Afluentes

Estos plexos reciben venas originadas en los cuerpos vertebrales, de la duramadre y de la medula espinal. Son las venas basivertebrales, las venas de la medula espinal y las venas espinales anteriores y posteriores.

Plexo venosos vertebrales externos

Los plexos venosos vertebrales externos son anteriores y posteriores. El límite artificial entre una y otras está dado por el plano de las apófisis transversas

Venas posteriores

Venas anteriores

son más numerosas y más voluminosas. Están situadas en la profundidad de los musculos erectores de la columna. Reciben Vena óseas y sobre todo musculares. Son drenadas arriba por las venas cervicales profundas, más abajo por las venas intercostales posteriores y por las venas lumbares.

Drenan las venas de los cuerpos vertebrales. Dispuestas en plexos en la región cervical, más reducidas en la columna torácica y en la región lumbar, retoman una disposición plexiforme delante del sacro. Drenan en las venas vertebrales (en el cuello), intercostales (región torácica), lumbares, y sacras laterales en sus territorios respectivos

Anastomosis:

Reunidas entre sí en toda la longitud de la columna vertebral en sentido longitudinal y transversal, estas venas reciben también a las venas de los plexos venosos internos. Permiten comunicar vasos tan alejados como la vena cervical profunda y la vena lumbar ascendente

Estas venas de dirección vertical, se ubican a ambos lados de los cuerpos vertebrales. Están representadas por la vena lumbar ascendente y el sistema ácigos

Venas paravertebrales

Vena lumbar ascendente

Trayecto y relaciones

Es un conducto venoso tendido desde cada vena ilíaca común hasta la vena subcostal del lado correspondiente, junto con la cual contribuye a formar el origen de la vena ácigos a la derecha y la vena hemiácigos a la izquierda

De trayecto vertical, la vena lumbar ascendente está situada entre los dos planos de inserción del músculo psoas mayor. La vena se encuentra delante de las raíces del plexo lumbar y lateral a las arterias lumbares que son transversales

Afluentes

La vena lumbar ascendente recibe a nivel de cada vértebra:

• Una al vena lumbar, porción lateral, originada en los músculos de la pared abdominal
• una rama dorsal, proveniente de la musculatura del dorso
• una o más venas intervertebrales, qué procede del plexo venoso vertebral interno
• una vena lumbar, porción medial, que la une transversalmente a la vena cava inferior este conjunto constituye la estrella venosa lumbar

Sistema de las venas ácigos

Se describen a la derecha ,la vena ácigos, a la izquierda la vena hemiacigos y a la vena hemiacigos accesoria

Trayecto y relaciones:

Vena ácigos (mayor):

La vena ácigos asciende verticalmente siguiendo la curvatura de la columna vertebral torácica hasta la cuarta vértebra. Se inclina entonces hacia adelante, formando el arco de la vena ácigos, qué pasa por encima de la raíz pulmonar derecha y desemboca en la cara posterior de la vena cava superior en este trayecto se ubica en el mediastino posterior Establece relaciones:

• Atrás, con los cuerpos vertebrales los discos intervertebrales
• adelante, con el esófago y el nervio vago derecho
• lateralmente, con la pleura mediastinica derecha la pleura constituye aquí el receso interacigo esofagico
• medialmente, el conducto torácico la separa de la aorta descendente

Es una vena del tórax, situado a lo largo de la columna vertebral torácica, de dirección vertical y ubicación laterovertebral derecha.

Origen:

Se forma a partir de una raíz lateral donde convergen la vena lumbar ascendente y la vena subcostal, y una raíz medial, inconstante, proveniente de la vena cava inferior y con mayor, frecuencia de la vena renal derecha.

El arco de la ácigos cruza el borde derecho del esófago, luego la tráquea y el nervio vago derecho. Pasa por arriba del bronquio principal derecho y luego, de la arteria pulmonar derecha, antes de llegar a la cara posterior de la vena cava superior. Cruza de atrás hacia delante la región posterior del mediastino Superior

Afluentes:

Son:

• Las 9 últimas venas intercostales posteriores derecha y la vena subcostal derecha: estas venas siguen a las arterias homónimas, en el espacio intercostal. Están anastomosadas adelante con las venas intercostales anteriores y con las venas torácicas internas. Atrás reciben a las ramas dorsales, a las ramas espinales y a los plexos de los forámenes intervertebrales, que reúnen la sangre de las venas de la columna vertebral.
• Vena intercostal superior derecha: recoge las tres a cuatro primeras venas intercostales y constituye un tronco grueso que desemboca en el origen del arco de la vena ácigos y en su convexida
• Vena hemiacigos y hemiacigos accesoria
• Venas bronquiales, esofaticas, pericardicas, frenicas superiores y mediastinicas derecha

Semejante al de la vena ácigos por su raíz lateral (vena lumbar ascendente y vena subcostal) pero su raíz medial es más constante y voluminosa: tronco reno hemiácigos, proveniente de la vena renal izquierda, enriquecida por su vena lumbar y a veces por la vena suprarrenal.

Vena hemiácigos (ácigos inferior menor)

Trayecto y relaciones:

La vena asciende en el mediastino posterior, detrás de la aorta, lateral al conducto torácico, delante del tronco simpático y de las arterias intercostales posteriores izquierda. A la altura de la octava vértebra torácica, se inclina a la derecha, cruza la línea media y desemboca en la vena ácigos.

Afluentes:

Recibe las cinco últimas venas intercostales y la vena subcostal izquierda, venas vertebrales, esofágicas, y mediastínicas

Vena hemiácigos accesoria (superior menor)

Esta es variable:

• A veces es única, drena las siete primeras venas intercostales posteriores izquierdas. Desciende verticalmente a lo largo de la columna vertebral, se dirige oblicua hacia abajo y a la derecha, cruza la línea media por detrás de la aorta y el conducto torácico y desemboca en la vena ácigos.
• A veces está reducida a la reunión de las venas intercostales posteriores cinco seis y siete. Las cuatro primeras forman entonces un tronco común independiente, que de aboca a la vena braquiocefálica izquierda

Anastomosis:

Las vías de anastomosis son longitudinales y transversales

• Vías longitudinales: establecen una amplia comunicación entre los sistemas cava superior e inferior, sea por la vía paravertebral o por la vía de los plexos vertebrales internos
• Vías transversales: a través de las venas lumbares y las intercostales posteriores, se unen la parte anterior del tronco (venas epigástricas, venas torácicas internas) con la parte posterior de éste.

Resumen venoso: