Pruebas funcionales de la columna vertebral dorsal y lumbar

Presentación

Pruebas funcionales de la columna vertebral dorsal y lumbar

Técnicas kinésicas

Pruebas funcionales de la columna vertebral dorsal y lumbar

Pruebas funcionales de la columna vertebral Torácica

PRUEBA DE COMPRESIÓN DEL ESTERNÓN

Indicativa de fractura de costilla

Procedimiento: paciente en decubito supino. El clínico presiona el esternon con ambas manos Valoración: Fractura de costillas cuando hay dolor localizado en la zona ant. del torax. Bloqueo vertebral o costal cuando existe dolor esternal y vertebral.

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PRUEBA DE COMPRESIÓN DE LAS COSTILLAS

Indicativa de bloqueo costovertebral o costoesternal, y de fractura costal

Procedimiento: Paciente en sedestación. El clínico detrás del paciente y con ambos brazos comprime el tórax. (sentido sagital y horizontal

Valoración: precencia de dolor local cuando existe un bloqueo de alguna articulación, fractura costal cuando existe dolor en una costilla o entre dos

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PRUEBA DE AMPLITUD TORÁCICA

Mide la amplitud del tórax durante la inspiración y espiración profunda

Procedimiento: Paciente en bipedestación. En mujeres se mide por encima de los pechos y hombres por debajo . Diferencia entre inspiración y espiración 3,5 y 6cm.

Valoración: En la enf. de Bechterew se da amplitud torácica limitada (indolora), en el bloqueo vertebral, alteraciones infecciosas, pericarditis se da la inspiracion y la espiracion de manera dolorosa, en el asma bronquial y enfisema pulmonar se da una limitación dolorosa durante la espiración

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SIGNO DE SCHEPELMANN

Diferenciación del dolor torácico

Valoración: Neuralgia intercostal cuando existe dolor en lado cóncavo, pleuritis cuando existe dolor en el lado convexo.

Procedimiento: Paciente sedestación. se le pide que incline la columna hacia un lado y luego hacia el otro

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Pruebas funcionales de la columna vertebral dorsal y lumbar

Pruebas funcionales de la columna vertebral dorsal y lumbar

SIGNO DE ADAM

Valoracion de escoliosis estructural o funcional

Procedimiento: paciente en bipedestación o sedestación y se le pide que se incline hacia delante Valoración: escoliosis funcional cuando se corrige la curvatura escoliotica, trastorno de tipo estructural cuando hay un abombamiento en lado del tórax o de la zona lumbar.

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PRUEBA DE EXTENSIÓN DE LA PIERNA

Distingue entre el dolor lumbar y el sacroiliaco

Procedimiento: Paciente en decúbito prono. El clínico flexiona la rodilla del paciente de manera pasiva acercando el talón a la zona glutea. Luego el paciente debe intentar extender la pierna ante la resistencia del clínico.

Valoración: El dolor en art. sacroiliaca, lumbosacra, sin irradiación radicular indica trastornos degenerativos y/o ligamentosos. El incremento de lo dolores radiculares nos indica alteraciones en los cartilagos

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PRUEBA DE PERCUSIÓN DE LAS APOFISIS ESPINOSAS

Indica un síndrome de la columna vertebral lumbar

Procedimiento: Paciente en sedestación con ligera inclinación hacia delante. El clínico percute sobre las apof. espinosas de la zona lumbar y musculatura paraespinal

Valoración: El dolor localizado indica un proceso irritativo de los segmentos vertebrales, el dolor radicular indicaría un trastorno de los cartilagos intervertebrales.

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SIGNO DEL PSOAS

Detecta la presencia del dolor lumbar

Procedimiento: Paciente en decúbito supino y levanta una pierna. El clínico realiza una presión inesperada sobre la zona anterior al muslo.

Valoración: Se observa una contracción refleja del musc. Psoasilíaco ademas de la tracción de las apof. transversas de las vertebras lumbares. Puede presentarse dolor en las alteraciones de la columna vertebral lumbar o de la art. sacroilíaco

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PRUEBA DE LASÉGUE DE "CAÍDA DE LA PIERNA"

Detecta la presencia del dolor lumbar

Procedimiento: Paciente en decúbito supino. El clinico realiza la maniobra de Laségue hasta presentarse dolor, en este punto deja caer la pierna del paciente.

Valoración: Se da la contracción del musc.psoas ilíaco con tracción de las apof. espinosas de las vertebras lumbares. se presenta dolor en presencia de trastornos de la columna vert, lumbar.

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PRUEBA DE LA ELASTICIDAD

Localiza alteraciones funcionales de la columna vertebral lumbar

Procedimiento: Paciente en decubito prono. El clinico palpa con los dedos indice y medio las apf. articulares, se realiza ligeras presiones con el borde cubital de la otra mano.

Valoración: Si exciste ausencia de alasticidad indica un trastorno de movilidad segmentaria. Se considera una prueba provocativa para el lig. longitudinal post. acentuando su dolor.

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PRUEBA DE HIPERTEXTENSIÓN

Indicativa de síndrome lumbar

Procedimiento: Paciente en decúbito prono. 1) El clínico sujeta las piernas del paciente y luego pide que eleve el tronco 2) con una mano el clínico ligeramente extiende y rota la culumna V. del paciente, la otra mano la sitúa sobre las v. lumbares

Valoración: En precensia de difusión segementaria de la columna v. lumbar, la extension activa produce dolor. Durante el movimiento de la extensión y rotacion el clínico puede detectar una limitación segmentaria y/o regional de la movilidad.

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PRUEBA DE INCLINACIÓN ANTERIOR ASISTIDA

Diferencia entre el dolor lumbar y el sacroiliaco

Procedimiento: Paciente en bipedestación. 1) Se pide al paciente que se incline hacia delante (hasta precensia de dolor). 2) paciente vuelve a posición inicial y nuevamente vuelve a inclinarse, pero ahora el clínico ejerce presión con el muslo sobre el hueso sacro.

Valoración: El dolor durante la inclinación libre indica sindrome articular sacroiliaco (mejora al fijar la pelvis). Un trastorno lumbar presenta dolor durante la inclinación ventral. (tanto asistida como si no).

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SIGNO DE HOOVER

Prueba de simulación de trastornos de la columna vertebral lumbar

Procedimiento: Paciente en decúbito supino y debe elevar la pierna dolorosa, el clínico sujeta el talón de la otra pierna.

Valoración: La imposibilidad de elevar la pierna y la presión que ejerce el talón de la otra pierna sobre la camilla indicaría isquialgia real.

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