Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

La (EPOC) es una patología crónico-degenerativa que presenta síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo de aire, afecta al sistema respiratorio en el que se produce una obstrucción al flujo aéreo y una dificultad para vaciar el aire de los pulmones. Se caracteriza por enfisema y bronquitis crónica que conducen al desarrollo de la obstrucción de las vías respiratorias.

enfermedad pulMonar obstructiva crÓnica.

ENFISEMA: Causa la destrucción de las frágiles paredes y fibras elásticas de los alvéolos. Las pequeñas vías respiratorias se colapsan al exhalar, lo que afecta al flujo de aire que sale de los pulmones.

BRONQUITIS: Los bronquios se inflaman y se estrechan y los pulmones producen más moco, lo que puede bloquear aún más los tubos estrechados.

fisiopatologia

La reducción persistente de las tasas de flujo espiratorio es el dato más característico en la EPOC. También hay aumentos del volumen residual y la proporción entre volumen residual y capacidad pulmonar total, distribución no uniforme de la ventilación, y desproporción entre ventilación y perfusión. OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DE AIRE: Los pacientes con obstrucción del flujo de aire relacionada con EPOC tienen reducción crónica de la proporción entre el máximo volumen de aire exhalado (FEV) y el máximo volumen de aire espirado (FVC). HIPERINFLACIÓN: La hiperinflación de los pulmones puede empujar el diafragma hacia una posición aplanada, con varios efectos adversos: - Obstaculiza el movimiento de la caja torácica. - Son menos capaces de generar presiones inspiratorias que las normales. - El diafragma aplanado debe generar mayor tensión para desarrollar la presión transpulmonar que se requiere para producir respiración. - Los músculos inspiratorios deben trabajar para superar la resistencia de la caja torácica a la inflación.

Cuadro clinico

Los síntomas más comunes de EPOC son tos, producción de esputo, disnea de esfuerzo, sensación de pesadez en el pecho, los pacientes quizá también presenten hipoxemia en reposo, fase espiratoria prolongada, sibilancias espiratorias, hiperinflación de tórax, cianosis, visible en los labios y en los lechos ungueales y caquexia, con pérdida de peso importante.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

DIAGNOSTICO

- Salbutamol 100-400 mcg 4-6 horas- Terbutalina 250-500 mcg 4-6 horas - Bromuro de ipratropio 20-80 mcg 6-8 horas - Formoterol 9-12 mcg 12 horas - Salmeterol 50 mcg 12 horas

- Historia clínica- Exploración física - Espirometría - Pruebas de laboratorio - Radiografía de tórax - Tomografía computarizada - Pletismografía corporal - Oximetría - Gasometría arterial - Muestra de esputo y cultivo de secreciones

INTERVENCINES DE ENFERMERÍA

- Valoración del paciente - Rehabilitación pulmonar: Es un programa de tratamiento integral que incorpora ejercicio, educación y asesoramiento psicosocial y nutricional. - Oxigenoterapia: Debe suministrarse para mantener la saturación de oxígeno >90% - Apoyo ventilatorio mecánico: El inicio de la ventilación con presión positiva no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria y una Paco2 >45mm Hg. - Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. - Administración de medicación. - Practicar aerosol terapia si procede.