EAP Y TEP

universidad catolica de cuenca sede azogues

EDEMA AGUDO DE PULMÓN Y TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

Karen leÓn criollo dr. pablo salinas VÁZQUEZ

Las causas varían según la edad y el país, alrededor de la mitad de los casos es secundaria a una isquemia coronaria aguda, IC subyacente grave y el resto a arritmias, valvulpatías agudas sobrecarga aguda de volumen por la infusion de liquido intravenos.

Cuando las presiones de llenado del ventrículo izquierdo aumentan en forma súbita, el líquido plasmático se desplaza rápidamente desde los capilares pulmonares hacia los espacios intersticiales y los alvéolos, con generación de edema de pulmón.

EDEMA ADUDO DE PULMÓN

acumulación de líquido en el espacio intersticial y alveolos.

Los pacientes consultan por disnea extrema, agitación y ansiedad asociadas con una sensación de asfixia.

signos y síntomas

pulso rápido y de bajo vlumen

expectoración rosa

estertores finos

Consectetur siadipiscing elit

Tos productiva

TA variable

cianosis

ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN

EAP no cardiogénico

agrupa condiciones que se caracterizan por el aumento de la permeabilidad de la barrera endotelial vascular, existiendo múltiples etiologías y dando como síndrome resultante el SDRA:

• edema ex-vacuno
• edeme pulmonar postobstructivo
• edema pulmonar secundario a TEP masivo
• edema pulmonar por drogas
• edema pulmonar por inhalación de gases
• edema pulmonar secundario a infecciones virales
• edema pulmonar neurogénico

EAP cardiogénico

forma aguda y potencialmente letal de IC aguda izquierda.etiologia:

• Infarto agudo de miocardio (IAM).
• Cardiopatía hipertensiva crónica descompensada.
• Valvulopatía mitral y/o aórtica.
• Otros: miocardiopatía, taquiarritmia o bradiarritmia severa o taponamiento cardiaco.

Pruebas complmentarias

Radiografía simple de torax

acumule el líquido en intersticio (fase intersticial) o alveolo (fase alveolar).

Tomografía computarizada de tórax

no indicar la causa pero ayuda .

Oximetría de pulsoo

para determinar la cantidad de oxígeno que tienes en la sangre

analisis de gases en sangre arterial

cantidad de oxígeno y dióxido de carbono que contiene

Análisis del péptido natriurético tipo B en sangre:

Otros:

hemograma completo, panel metabólico para verificar la función renal y análisis de la función de la tiroides.

ECG

la presencia de líquido alrededor del corazón

Cateterismo cardíaco y angiografía coronaria

no muestra la causa

Ecografía de los pulmones

signos de acumulación de líquido y derrames pleuralessignos de acumulación de líquido y derrames pleurales.

La ecografía pulmonar se ha convertido en una herramienta exacta para diagnosticar el edema pulmonar.

TRATAMIENTO

TROMBOEMBOLISMO PULMONR

es la oclusión o taponamiento de una parte del territorio arterial pulmonar, a causa de un émbolo o trombo que procede de otra parte del cuerpo.

Una zona de los pulmones no recibe sangre venosa (pobre en oxígeno), repercutiendo negativamente en el oxígeno que llegará al resto de órganos y tejidos.

En la mayor parte de los casos el trombo o coágulo se forma en las venas de los miembros inferiores y migra hasta la arteria pulmonar,

la presión aumentará dentro de la arteria pulmonar, debilitando el ventrículo derecho del corazón

menos frecuente puede tratarse de aire (émbolo gaseoso) o grasa (émbolo graso).

La manifestaciones clínicas o síntomas son; la disnea , el dolor torácico y el mareo o desvanecimiento aunque también puede aparecer fiebre y tos con sangre cuando se acompaña de un infarto pulmonar.Cuando el trombo es muy grande y obstruye la arteria pulmonar principal puede provocar incluso la muerte

FACTORES DE RIESGO

• Viajes prolongados

CLASIFICACIÓN

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Radiografía de tórax

Análisis de dímero D

Gasometría arterial

Gammagrafía de ventilación/ perfusión

Angiografía pulmonar

Angio TAC

Ecografía venosa de piernas

Ecocardiograma

En la fase aguda o inicial tiene como objetivo estabilizar al paciente, aliviar sus síntomas, resolver la obstrucción vascular y prevenir nuevos episodios.

Se consigue con anticoagulación parenteral (administrada por punción endovenosa o subcutánea, no por vía oral) durante los primeros 5-10 días. (heparina)

En pacientes críticos, la fibrinólisis acelera la disolución del coágulo o la colocación de un filtro en la vena cava para evitar que nuevos trombos migren al pulmón.

TRATAMIENTO

En casa, tomar anticoagulantes por vía oral durante un periodo mínimo de 3 meses.

GRACIAS