cuci

Cuci

R3UMQ Jocelyn B. Leòn Renteria

fisiopatologia

epidemiologia

Definicion

Defecto en la barrera epitelial, presencia de autoanticuerpos contra colonocitos, respuesta inflamatoria sostenida y disbiosis, provoca lesion en la integridad de la mucosa, aumento desproporcionado de igG

Colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria cronica idiopatica que afceta el colon. inflamacion que comienza en recto y se extienda a segmentos proximales del colon

Afecta entre los 30-40 años Carga genetica principal factor de riesgo, ademas factores ambientales y tabaquismo, anticoncepticos orales, hormonales, esterioides

Colitis ulcerosa aguda grave: >6 evacuaciones/dia con sangre + FC: 90lxm, temperatura >37.8ªC, Hb <10.5g/dl

clinica

tratamiento

Sangre heces, urgencia, incontinencia y aumento de la frecuencia de evacuaciones, moco, defecacion nocturna, calambres abdominales, fiebre y perdida en peso en grave, ocasional extreñimiento. ulceras, fistulas, papiloma

diagnostico

Leve a moderado: medicamentos 5-ASA, supositorios, enemas u orales o sulfazalazina, corticoides agregado (prednisona, budesonisa, beclometasona)Moderada-grave: tiopurinas (azatioprina o 6-mercaptopurina, metotrexato, anti-TNF-alfa (infliximab, adalimumab, golimumab)Colitis ulcerosa aguda grave: costicoesteriodes IV, 3-5 dias, rescate ciclosporina o infliximab, pensar en colectomia (hemorragia, perforacion y carcinoma colorrectal o lesiones displasicas)

Cultivo de heces (clostridium difficile), BH(anemia, leucocitosis o trombocitosis), marcadores de infomacion, anticuerpos citoplasmaticos, biomarcadores de hecesEndoscopia con biopasia establece diagnostico: eritema, perdia del patron vascular, granularidad, erosiones, friabilidad, sangrado ulceras. parche cecal esofagogastroendoscopia descarte de Crohn

Bibliografia Ungaro R, Mehandru S. Ulcerative colitis. The Lancet. 2017; 389: 1756-1770. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32126-2